Những điều cần biết về nhiễm toan lactic
Nhiễm axit lactic xảy ra khi cơ thể sản xuất quá nhiều axit lactic và không thể chuyển hóa đủ nhanh. Tình trạng này có thể là một trường hợp cấp cứu y tế.
Sự khởi phát của nhiễm axit lactic có thể nhanh chóng và xảy ra trong vài phút hoặc vài giờ, hoặc từ từ, xảy ra trong khoảng thời gian vài ngày. Cách tốt nhất để điều trị nhiễm axit lactic là tìm ra nguyên nhân gây ra bệnh.
Nhiễm toan lactic không được điều trị có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng và đe dọa tính mạng. Trong một số trường hợp, những điều này có thể leo thang nhanh chóng.
Thông tin nhanh về nhiễm toan lactic:
- Nó không nhất thiết phải là một cấp cứu y tế khi do tập thể dục quá sức.
- Tiên lượng cho nhiễm toan lactic sẽ phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản của nó.
- Xét nghiệm máu được sử dụng để chẩn đoán tình trạng bệnh.
Các triệu chứng như thế nào?
Các triệu chứng nhiễm axit lactic có thể chỉ ra trường hợp khẩn cấp y tế bao gồm nhịp tim nhanh và disorientaiton.
Thông thường, các triệu chứng của nhiễm axit lactic không nổi bật riêng biệt nhưng có thể là dấu hiệu của nhiều vấn đề sức khỏe.
Tuy nhiên, một số triệu chứng được biết là xảy ra trong nhiễm axit lactic cho thấy tình trạng cấp cứu y tế.
Bao gồm các:
- mất phương hướng
- vàng da hoặc mắt, được gọi là vàng da
- thở nông, nhanh hoặc các vấn đề khác
- nhịp tim nhanh
Các triệu chứng khác bao gồm:
- đau cơ hoặc chuột rút
- tổng thể cơ thể khó chịu
- đau bụng và khó chịu
- suy nhược cơ thể
- mệt mỏi, thờ ơ và buồn ngủ bất thường
- giảm vấn đề thèm ăn
- bệnh tiêu chảy
- buồn nôn và ói mửa
- đau đầu
Bất kỳ triệu chứng nào trong số này đều có thể là một tình huống đe dọa tính mạng và bất kỳ ai gặp phải một hoặc nhiều triệu chứng này nên gọi 911 hoặc đến phòng cấp cứu ngay lập tức.
Nguyên nhân là gì?
Những nguyên nhân phổ biến nhất của nhiễm axit lactic là:
- sốc tim
- sốc giảm thể tích
- suy tim nặng
- nhiễm trùng huyết
- chấn thương nặng
Các nguyên nhân khác của nhiễm axit lactic bao gồm:
- tình trạng thận
- bệnh gan
- đái tháo đường
- Phương pháp điều trị HIV
- tập thể dục khắc nghiệt
- nghiện rượu
Tình trạng thận
Nhiễm axit lactic có thể xảy ra ở những người có thận không thể loại bỏ axit dư thừa.
Ngay cả khi không liên quan đến tình trạng thận, cơ thể một số người tạo ra quá nhiều axit lactic và không thể cân bằng nó.
Đái tháo đường
Nhiễm toan lactic có thể phát triển ở những người mắc bệnh đái tháo đường týp 1 và 2, đặc biệt nếu bệnh đái tháo đường của họ không được kiểm soát tốt.
Đã có báo cáo về tình trạng nhiễm axit lactic ở những người dùng metformin, một loại thuốc tiêu chuẩn không phải insulin để điều trị bệnh đái tháo đường týp 2. Tuy nhiên, tỷ lệ mắc bệnh thấp, bằng hoặc ít hơn 10 trường hợp trên 100.000 bệnh nhân sử dụng thuốc trong nhiều năm, theo một báo cáo năm 2014 trên tạp chí Sự trao đổi chất.
Tỷ lệ nhiễm axit lactic cao hơn ở những người mắc bệnh tiểu đường, những người mắc các bệnh khác, chẳng hạn như suy tim sung huyết và bệnh thận. Đối với những người này, nhiễm toan lactic cho thấy một tiên lượng xấu.
Một báo cáo năm 2015 nêu rõ trường hợp của một người đàn ông 49 tuổi mắc bệnh đái tháo đường týp 2 và suy tim sung huyết đến cấp cứu trong tình trạng khó thở. Trong vòng vài giờ, anh ta bị nhiễm toan chuyển hóa nghiêm trọng với nồng độ lactate cao. Người đàn ông có thể đã bị nhiễm axit lactic khi đến bệnh viện, sau đó tình trạng này nhanh chóng leo thang.
Đơn thuốc metformin hàng ngày của người đàn ông đã được thay đổi thành mức tối đa cho phép một vài tuần trước khi anh ta nhập viện.
Metformin được xác định là nguyên nhân tiềm ẩn gây ra tình trạng nhiễm axit lactic của anh ấy, có tính đến các bệnh đi kèm, sức khỏe của anh ấy khi đến bệnh viện và thuốc mà anh ấy đã được kê trước đó.
Phương pháp điều trị HIV
Nhiễm toan lactic có thể là một biến chứng nghiêm trọng của điều trị ARV ngăn chặn sự nhân lên của HIV.
Điều trị bằng thuốc kháng vi-rút khiến cơ thể khó duy trì ở mức axit lactat bình thường, vì vậy những người dùng một số liệu pháp điều trị bằng thuốc kháng vi-rút HIV có nguy cơ cao bị nhiễm axit lactic.
Tập thể dục
Trong trường hợp những người khỏe mạnh, nhiễm axit lactic có thể xảy ra sau khi tập thể dục thể thao gắng sức.
Trong những trường hợp này, tình trạng này chỉ là tạm thời và là kết quả của việc cơ thể cần nhiều oxy hơn để theo kịp lượng lactate tích tụ trong máu.
Khi sự không khớp này xảy ra trong khi tập thể dục cường độ cao, các triệu chứng có thể bao gồm cảm giác nóng rát ở cơ, buồn nôn và suy nhược.
Nghiện rượu
Đã có bằng chứng liên quan đến việc uống quá nhiều rượu với một dạng phụ của nhiễm axit lactic được gọi là nhiễm axit lactic liên quan đến rượu.
Tỷ lệ mắc loại nhiễm axit lactic này cao hơn có liên quan đến những người bị bệnh nặng, bao gồm cả những người bị nhiễm trùng huyết, đây thường là một biến chứng đe dọa tính mạng của nhiễm trùng.
Những lựa chọn điều trị
Nhiễm axit lactic có thể được ngăn chặn bằng cách điều trị nguyên nhân cơ bản, có khả năng cho phép chuyển hóa dư thừa axit lactic.
Trong khi bác sĩ đang cố gắng tìm ra nguyên nhân cơ bản gây ra tình trạng nhiễm axit lactic, hoặc nếu không thể tìm ra nguyên nhân chính xác ngay lập tức, các phương pháp điều trị sẽ được đưa ra để hỗ trợ cung cấp và lưu thông oxy.
Điều trị có thể bao gồm:
- chất lỏng tĩnh mạch để thúc đẩy tuần hoàn
- oxy, được cung cấp bằng mặt nạ hoặc cách khác
- thông khí áp suất dương để cung cấp oxy đến phổi
- liệu pháp vitamin
- chạy thận nhân tạo bằng bicarbonate
Những người bị nhiễm axit lactic trong khi tập thể dục có thể ngừng những gì họ đang làm, bù nước bằng cách uống nước và nghỉ ngơi.
Đối với một số người, nhiễm axit lactic là một tình trạng tạm thời có thể được điều trị thành công. Đối với những người khác, việc điều trị có thể phức tạp nếu nhiễm axit lactic là một phần của các tình trạng sức khỏe khác. Sau đó, việc điều trị thành công sẽ phụ thuộc vào việc kiểm soát các biến chứng sức khỏe khác của họ.
Các biến chứng
Các biến chứng của nhiễm toan lactic không được điều trị bao gồm:
- nhịp tim không đều
- bất tỉnh hoặc hôn mê
- sốc
- suy cơ quan lớn
Nguy cơ biến chứng có thể được giảm thiểu bằng cách một cá nhân giữ mọi tình trạng bệnh lý tiềm ẩn ổn định với các phương pháp điều trị chính xác.
Các loại nhiễm toan lactic
Nhiễm toan lactic được chia thành hai loại:
Loại A
Nhiễm toan lactic loại A liên quan đến tình trạng thiếu oxy mô nơi cơ thể bị thiếu oxy. Đây cũng là một đặc điểm của bệnh hiểm nghèo, chẳng hạn như nhiễm trùng huyết và sốc nhiễm trùng, hoặc các trạng thái bệnh nội khoa cấp tính, bao gồm cả những bệnh liên quan đến hệ tim mạch và gan.
Loại A cũng bao gồm nhiễm toan lactic do tập thể dục, do tăng nhu cầu oxy.
Loại B
Nhiễm axit lactic loại B không liên quan đến tình trạng thiếu oxy mô và có thể do tình trạng sức khỏe, chẳng hạn như bệnh thận và một số bệnh ung thư.
Loại B có liên quan đến việc sử dụng một số loại thuốc, bao gồm cả những loại thuốc để điều trị bệnh đái tháo đường loại 2 và HIV.
Nghiện rượu mãn tính và bệnh gan mãn tính cũng có thể là nguyên nhân của nhiễm axit lactic loại B.
Chẩn đoán
Có thể xác định chẩn đoán nhiễm toan lactic bằng cách kiểm tra nồng độ lactate trong máu. Mức độ này sẽ cao hơn mức bình thường khi ai đó bị nhiễm axit lactic.
Các xét nghiệm khác trong phòng thí nghiệm cũng có thể được thực hiện để xác định nguyên nhân hoặc các nguyên nhân gây nhiễm axit lactic, cũng như xác định các rối loạn chức năng tiềm ẩn khác bên trong cơ thể.
Mẫu máu thường được lấy từ tĩnh mạch nhưng đôi khi có thể được lấy từ động mạch.
Phòng ngừa
Có thể ngăn ngừa nhiễm toan lactic bằng cách quản lý các nguyên nhân tiềm ẩn của nó.
Bất kỳ ai mắc bệnh đái tháo đường, HIV, suy tim, bệnh gan hoặc các vấn đề về thận nên làm việc với bác sĩ để kiểm soát tình trạng của họ và dùng tất cả các loại thuốc theo quy định.
Bất kỳ ai gặp phản ứng bất lợi với thuốc điều trị tiểu đường hoặc HIV nên báo cho bác sĩ của họ ngay lập tức.
Giữ đủ nước, cân bằng giữa nghỉ ngơi và làm việc, và tránh hoạt động gắng sức khi cảm thấy không khỏe, có thể giúp tránh nhiễm axit lactic do tập thể dục.
Cuối cùng, điều quan trọng là không lạm dụng rượu. Bất kỳ ai lo lắng về rượu nên tìm kiếm sự giúp đỡ từ gia đình, bạn bè, bác sĩ của họ, một nhà trị liệu hoặc thông qua một chương trình 12 bước phục hồi chức năng.
