Lạc nội mạc tử cung sau sinh mổ: Những điều cần biết
Sinh mổ, còn được gọi là sinh mổ, là một yếu tố nguy cơ của lạc nội mạc tử cung. Lạc nội mạc tử cung sau sinh mổ vẫn còn tương đối hiếm, nhưng đây là một biến chứng tiềm ẩn mà phụ nữ nên thảo luận với bác sĩ của họ.
Một nghiên cứu năm 2013 cho thấy những phụ nữ đã trải qua sinh mổ có nhiều khả năng nhận được chẩn đoán lạc nội mạc tử cung tại bệnh viện hơn. Họ cũng tìm thấy một nguy cơ nhỏ của lạc nội mạc tử cung phát triển trên vết sẹo mổ lấy thai.
Trong bài viết này, hãy tìm hiểu thêm về lạc nội mạc tử cung sau phẫu thuật cắt lớp C, bao gồm cách bác sĩ chẩn đoán và điều trị tình trạng này.
Sinh mổ ảnh hưởng đến lạc nội mạc tử cung như thế nào?
Lạc nội mạc tử cung xảy ra khi mô nội mạc tử cung, thường là lớp lót bên trong tử cung, phát triển bên ngoài tử cung. Điều này có thể gây ra kinh nguyệt nặng nề hoặc đau đớn, cũng như đau giữa các kỳ kinh do cơ thể cố gắng loại bỏ các mô.
Dính là sự tích tụ của mô nội mạc tử cung có thể phát triển thành khối lớn hoặc dải hình thành giữa các cơ quan, kết nối chúng.
Trong thời kỳ mang thai, một số phụ nữ bị lạc nội mạc tử cung nhận thấy rằng các triệu chứng lạc nội mạc tử cung của họ tạm thời thuyên giảm. Điều này có thể là do lượng progesterone trong cơ thể tăng lên khi mang thai.
Sau khi sinh mổ, nguy cơ phát triển lạc nội mạc tử cung có thể cao hơn một chút. Một nghiên cứu của Thụy Điển với 709.090 phụ nữ đã sinh con đã phát hiện ra 3.110 trường hợp lạc nội mạc tử cung mới sau lần sinh nở đầu tiên của những phụ nữ này.
Các nhà nghiên cứu xác định rằng việc sinh mổ làm tăng đáng kể nguy cơ mắc bệnh lạc nội mạc tử cung. Họ đã xác định được thêm một trường hợp lạc nội mạc tử cung cho mỗi 325 phụ nữ đã trải qua phẫu thuật cắt lớp C.
Phần C có thể làm tổn thương mô nội mạc tử cung, khiến nó di chuyển ra ngoài tử cung. Một nghiên cứu năm 2016 cho thấy chấn thương thể chất, đặc biệt là những chấn thương lặp đi lặp lại, có thể dẫn đến lạc nội mạc tử cung.
Mặc dù nghiên cứu này không trực tiếp đề cập đến tác động của mặt cắt C đối với bệnh lạc nội mạc tử cung, nhưng nó đưa ra một lời giải thích tiềm năng cho mối quan hệ của chúng.
Các triệu chứng
Các triệu chứng tiêu chuẩn của lạc nội mạc tử cung có thể xảy ra sau khi mổ cắt lớp C.
Chúng bao gồm:
- đau dữ dội khi hành kinh
- đau hoặc chuột rút giữa các kỳ kinh
- đau khi quan hệ tình dục
- đi tiêu đau đớn
- chảy máu giữa các kỳ kinh
- kinh nguyệt nặng nề hoặc đầy cục
- khó mang thai
- đau dạ dày không rõ nguyên nhân, tiêu chảy hoặc táo bón
- đau bàng quang giống như nhiễm trùng bàng quang hoặc đường tiết niệu
Lạc nội mạc tử cung
Sẹo cắt đoạn C cũng có thể gây ra lạc nội mạc tử cung, nhưng điều này tương đối không phổ biến. Khi bị lạc nội mạc tử cung do sẹo mổ lấy thai, tên y học là lạc nội mạc tử cung vết rạch.
Mô nội mạc tử cung có thể tích tụ dọc theo vết sẹo, dẫn đến kết dính gây đau đớn có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản của một người hoặc làm cho kỳ kinh nguyệt trở nên đau đớn hơn.
Các tác giả của một báo cáo trường hợp năm 2017 cho rằng các bác sĩ đang gặp phải nhiều trường hợp lạc nội mạc tử cung liên quan đến sẹo phần C hơn vì số lượng phần C đang tăng lên.
Phẫu thuật có thể điều trị hiệu quả nhiều trường hợp lạc nội mạc tử cung do rạch.
Chẩn đoán
Nhiều người bị lạc nội mạc tử cung phải đợi nhiều năm để được chẩn đoán.
Một nghiên cứu năm 2017 cho thấy thời gian trung bình từ khi bắt đầu có triệu chứng đến khi được chẩn đoán ở Hoa Kỳ là 4,4 năm. Phụ nữ trẻ hơn có xu hướng đợi lâu hơn phụ nữ lớn tuổi để được chẩn đoán.
Theo Tổ chức Lạc nội mạc tử cung của Mỹ, thời gian chẩn đoán trung bình là 10 năm sau khi bắt đầu xuất hiện các triệu chứng.
Để đảm bảo chẩn đoán chính xác và nhanh chóng, những người nghi ngờ mình bị lạc nội mạc tử cung có thể cần đến gặp bác sĩ chuyên khoa lạc nội mạc tử cung, hỏi cụ thể về xét nghiệm lạc nội mạc tử cung, hoặc xin ý kiến thứ hai.
Thông thường, các bác sĩ sẽ xem xét bệnh sử đầy đủ và thực hiện khám phụ khoa trước khi xét nghiệm. Sau đó, một người có thể cần phải trải qua một số xét nghiệm để có được chẩn đoán chính xác.
Bác sĩ có thể cảm thấy sự kết dính hoặc phát triển nội mạc tử cung trong quá trình kiểm tra, mặc dù điều này là không phổ biến. Nếu một người cảm thấy đau bất thường khi khám phụ khoa, đây cũng có thể là dấu hiệu của bệnh lạc nội mạc tử cung.
Nếu khám phụ khoa khiến bác sĩ nghi ngờ lạc nội mạc tử cung, các xét nghiệm khác có thể xác nhận chẩn đoán. Bao gồm các:
- Siêu âm vùng chậu: Trong thủ thuật này, bác sĩ sử dụng sóng âm thanh để xem tử cung và các cơ quan xung quanh. Họ có thể đưa một đầu dò nhỏ vào âm đạo để nhìn rõ hơn hoặc chỉ sử dụng đầu dò ở bên ngoài bụng.
- Sinh thiết vùng chậu: Bác sĩ có thể sử dụng kim để loại bỏ một phần nhỏ mô nội mạc tử cung. Thử nghiệm mẫu này có thể giúp loại trừ các vấn đề khác, chẳng hạn như sự phát triển của ung thư.
- Phẫu thuật thăm dò: Phẫu thuật, thường là nội soi, là cách duy nhất để bác sĩ chẩn đoán xác định lạc nội mạc tử cung. Điều này cho phép bác sĩ phẫu thuật xác định và đôi khi loại bỏ các chất kết dính.
Sự đối xử
Lạc nội mạc tử cung là một bệnh mãn tính không có thuốc chữa. Tuy nhiên, một loạt các phương pháp điều trị có thể kiểm soát các triệu chứng.
Một số loại cũng có thể ngăn ngừa bệnh lạc nội mạc tử cung trở nên tồi tệ hơn.
Để đối phó với cơn đau, bác sĩ có thể khuyên dùng thuốc giảm đau không kê đơn hoặc kê đơn.
Một số phụ nữ cũng chọn các kỹ thuật kiểm soát cơn đau thay thế và bổ sung, chẳng hạn như liệu pháp châm cứu hoặc xoa bóp.
Progesterone thường là dòng điều trị đầu tiên cho bệnh lạc nội mạc tử cung. Nó là một loại hormone có thể giúp ngăn mô nội mạc tử cung phát triển.
Thuốc tránh thai nội tiết có chứa progesterone, vì vậy bác sĩ có thể giới thiệu chúng cho những người hiện không muốn mang thai.
Trong khi các loại thuốc nội tiết tố có thể giúp chữa lạc nội mạc tử cung nhẹ, những người bị lạc nội mạc tử cung nặng có thể phải phẫu thuật.
Ngoài ra, nếu progesterone không giúp giảm hoặc phụ nữ muốn thụ thai, bác sĩ có thể tiến hành phẫu thuật để loại bỏ mô nội mạc tử cung phát triển quá mức.
Những người không muốn mang thai có thể chọn phẫu thuật cắt bỏ tử cung, là phẫu thuật cắt bỏ tử cung và đôi khi cả buồng trứng.
Quan điểm
Lạc nội mạc tử cung là một tình trạng mãn tính, nhưng điều trị bằng phẫu thuật và y tế có thể giúp kiểm soát các triệu chứng.
Những người đã sử dụng thuốc, chẳng hạn như progesterone, để kiểm soát lạc nội mạc tử cung thường gặp các triệu chứng sau khi ngừng điều trị.
Ngay cả trong số những người đã trải qua phẫu thuật, lạc nội mạc tử cung có thể quay trở lại. Điều trị bằng progesterone có thể làm giảm nguy cơ tái phát hoặc làm chậm sự phát triển mới.
Cắt bỏ tử cung giúp giảm đáng kể nguy cơ tái phát, nhưng nó không phải là cách chữa trị dứt điểm.
Có một tỷ lệ cao lạc nội mạc tử cung tái phát ở những người đã cắt bỏ tử cung mà không liên quan đến việc cắt bỏ buồng trứng.
Các tác giả của một nghiên cứu từ năm 2014 đã phát hiện ra rằng 62% người tham gia trải qua các triệu chứng lạc nội mạc tử cung sau khi cắt tử cung nhưng vẫn giữ buồng trứng của họ.
Vì lý do này, điều quan trọng là phải thảo luận kỹ lưỡng về rủi ro, lợi ích và triển vọng lâu dài của tất cả các phương pháp điều trị lạc nội mạc tử cung với bác sĩ.
Phụ nữ dự định sinh mổ nên nói chuyện với bác sĩ của họ về những rủi ro và lợi ích của phẫu thuật. Sinh mổ có thể cứu sống và giảm nguy cơ mắc một số biến chứng khi sinh. Tuy nhiên, điều quan trọng là phải nhận thức được những rủi ro sức khỏe ngắn hạn và dài hạn.
