Những điều cần biết về hội chứng Miller Fisher
Hội chứng Miller Fisher, còn được gọi là hội chứng Fisher, là một rối loạn thần kinh đặc trưng bởi đột ngột yếu mặt, mất phản xạ và phối hợp kém.
Hội chứng Miller Fisher (MFS) là một tình trạng thần kinh tự miễn dịch hiếm gặp. Đây là một dạng hội chứng Guillain-Barré ít nghiêm trọng hơn.
Đọc để biết tổng quan về hội chứng Miller Fisher, bao gồm các triệu chứng, cách điều trị và thời gian phục hồi.
MFS là gì?
MFS là một tình trạng thần kinh khởi phát đột ngột gây ra các vấn đề với hệ thần kinh ngoại vi, bao gồm:
- phối hợp và cân bằng
- mất phản xạ
- mặt xệ
- vấn đề kiểm soát mí mắt
MFS thường xảy ra sau một bệnh do vi rút, vì vậy nhiều người gặp phải các triệu chứng của cảm lạnh, đơn độc, tiêu chảy hoặc các bệnh khác trước khi MFS xuất hiện.
MFS là một biến thể nhẹ hơn của hội chứng Guillain-Barré (GBS). Cả hai đều được coi là tình trạng tự miễn dịch phát triển khi hệ thống miễn dịch tấn công hệ thần kinh.
GBS có thể gây ra yếu, ngứa ran và tê liệt ở các chi. Các dạng nghiêm trọng hơn của hội chứng này có thể gây khó thở. Ước tính có khoảng 5 đến 10 phần trăm những người bị GBS phát triển chứng tê liệt đường hô hấp cần sử dụng ống thở hoặc máy thở.
MFS thường có triển vọng tốt và hầu hết mọi người bắt đầu hồi phục trong vòng 2 đến 4 tuần.Tuy nhiên, một số người bị ảnh hưởng lâu dài và có thể tái phát.
Ngoài ra, các triệu chứng MFS có thể báo hiệu sự bắt đầu của GBS. Vì GBS có thể gây ra các vấn đề về hô hấp, các bác sĩ có thể nhập viện những người có các triệu chứng của MFS.
MFS phổ biến như thế nào?
MFS là một rối loạn hiếm gặp. Hội chứng Guillain-Barré chỉ ảnh hưởng đến 1 trong 100.000 người. MFS chỉ chiếm 1-5% các trường hợp này ở các nước phương Tây, nhưng nhiều hơn ở Đài Loan và Nhật Bản.
Vì MFS là một tình trạng hiếm gặp nên đôi khi có thể khó chẩn đoán. Một người nghĩ rằng họ có một trong hai tình trạng này có thể cần đến gặp bác sĩ chuyên khoa.
Các triệu chứng
Các triệu chứng của MFS thường xảy ra nhanh chóng, điều này phân biệt nó với các tình trạng thần kinh khởi phát dần dần khác.
Ba triệu chứng chính của MFS là:
- mất kiểm soát các chuyển động của cơ thể, bao gồm yếu hoặc các cử động không kiểm soát được
- mất phản xạ, đặc biệt là ở đầu gối và mắt cá chân
- điểm yếu trên khuôn mặt, bao gồm xệ mặt, khó mở mắt và mờ mắt
Đối với hầu hết mọi người, các triệu chứng bắt đầu ở mắt. Nhiều người bị MFS khó đi lại và có thể đi lạch bạch hoặc đi rất chậm. Một số người gặp các triệu chứng thần kinh khác, chẳng hạn như khó đi tiểu.
Vì MFS thường xảy ra sau nhiễm vi-rút, những người bị tình trạng này cũng có thể có các triệu chứng của bệnh do vi-rút.
Sự đối xử
Vì MFS là do GBS gây ra và có thể tiến triển thành GBS nên việc điều trị hai tình trạng này giống hệt nhau.
Theo Viện Quốc gia về Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ (NINDS), có hai lựa chọn điều trị chính cho MFS. Đầu tiên là tiêm các protein được gọi là immunoglobulin vào tĩnh mạch (IV). Phương pháp thay thế là một quá trình được gọi là trao đổi huyết tương, là một thủ tục để làm sạch máu.
Trao đổi huyết tương bao gồm việc loại bỏ một số huyết tương, làm sạch nó, sau đó đưa nó trở lại cơ thể. Quá trình trao đổi huyết tương có thể mất vài giờ và quy trình khó hơn so với liệu pháp immunoglobulin, vì vậy hầu hết các bác sĩ thích điều trị IV với các protein immunoglobulin.
Một số người bị MFS có thể cần điều trị bổ sung để giữ cho cơ thể của họ hoạt động. Những người phát triển GBS có thể cần sử dụng máy thở hoặc máy theo dõi tim, và có thể sẽ phải theo dõi liên tục trong bệnh viện.
Điều trị không chữa khỏi tình trạng bệnh mà thay vào đó có thể rút ngắn thời gian hồi phục. Điều trị hỗ trợ cũng có thể ngăn ngừa các biến chứng nặng của GBS. Hầu hết mọi người đều hồi phục sau MFS, và một nghiên cứu năm 2007 cho thấy rằng việc điều trị chỉ tạo ra ít hoặc không có gì khác biệt.
Nghiên cứu cho thấy rằng liệu pháp immunoglobulin làm giảm một chút thời gian mà một số người gặp phải các vấn đề về mắt và các vấn đề về cử động. Tuy nhiên, có rất ít sự khác biệt về thời gian hồi phục giữa những người được điều trị IV, trao đổi huyết tương và không điều trị. Nghiên cứu kết luận rằng liệu pháp immunoglobulin hoặc trao đổi huyết tương không ảnh hưởng đến kết quả tổng thể.
Thời gian hồi phục
Theo Viện Quốc gia về Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ (NINDS), những người bị MFS bắt đầu hồi phục từ 2 đến 4 tuần sau khi họ nhận thấy các triệu chứng đầu tiên. Quá trình hồi phục hoàn toàn mất nhiều thời gian hơn, mặc dù hầu hết mọi người phục hồi tốt trong vòng khoảng 6 tháng. Ít hơn 3 phần trăm những người bị MFS bị tái phát vài tháng hoặc nhiều năm sau đó.
Những người có MFS tiến triển thành GBS có nhiều khả năng bị ảnh hưởng lâu dài hơn. Ước tính có khoảng 30 phần trăm những người bị GBS vẫn bị yếu 3 năm sau đó.
Nguyên nhân
Các triệu chứng của MFS là do một loại tổn thương thần kinh cụ thể. Các dây thần kinh được bảo vệ bởi một chất gọi là myelin, và khi myelin bị tổn thương, các dây thần kinh không thể hoạt động bình thường. Quá trình này được gọi là khử men.
Các nhà nghiên cứu gợi ý rằng một cái gì đó, thường là nhiễm trùng, kích hoạt cơ thể sản xuất kháng thể dẫn đến MFS. Kháng thể này gây tổn thương các dây thần kinh ngoại vi, ảnh hưởng đến mắt, cơ và đôi khi là bàng quang.
Các vi rút cụ thể bao gồm Campylobacter jejuni, herpes simplex, và Mycoplasma là những yếu tố kích hoạt phổ biến đối với GBS. Mặc dù nhiễm trùng thường gây ra MFS, nhưng vẫn chưa rõ tại sao một số người lại phát triển hội chứng này và những người khác thì không.
Một số người cũng phát triển MFS hoặc GBS sau khi tiêm chủng hoặc phẫu thuật.
Chẩn đoán
Các bác sĩ thường chẩn đoán GBS hoặc MFS dựa trên khám sức khỏe và đánh giá các triệu chứng mà một người biểu hiện, cũng như tốc độ xuất hiện của các triệu chứng.
Điều cần thiết là bác sĩ phải loại trừ các tình trạng khác, đặc biệt là những tình trạng có thể là cấp cứu y tế, chẳng hạn như đột quỵ hoặc chấn thương não. Các bác sĩ có thể thực hiện quét hình ảnh trên não để kiểm tra các tình trạng này và cũng có thể hỏi về các bệnh gần đây, tiền sử bệnh và lối sống.
Xét nghiệm máu có thể kiểm tra một loại kháng thể cụ thể được gọi là kháng thể kháng GQ1b, thường có ở những người bị MFS hoặc GBS. Một bài kiểm tra thần kinh được gọi là bài kiểm tra tốc độ dẫn truyền thần kinh, hoặc một vòi tủy sống để loại bỏ một chút dịch não tủy cũng có thể hỗ trợ chẩn đoán.
Quan điểm
Hầu hết mọi người phục hồi sau MFS, một số thậm chí không cần điều trị. Tuy nhiên, những người phát triển GBS có thể phát triển các biến chứng nghiêm trọng hoặc thậm chí đe dọa tính mạng. Một người nghĩ rằng họ có thể bị MFS không nên tự chẩn đoán hoặc cho rằng các triệu chứng sẽ tự biến mất.
Vì các rối loạn khác, chẳng hạn như bại liệt, đột quỵ hoặc tổn thương thần kinh, có thể gây ra các triệu chứng tương tự như MFS, điều cần thiết là phải tìm kiếm xét nghiệm toàn diện từ một bác sĩ hiểu rõ về sức khỏe thần kinh.
Báo cáo tất cả các triệu chứng cho bác sĩ, đặc biệt là những triệu chứng chỉ ra các vấn đề về thần kinh. Khó thở luôn phải được coi là cấp cứu y tế, vì vậy những người bị yếu hoặc tê và khó thở nên đến phòng cấp cứu.
Tóm lược
MFS là một tình trạng hiếm gặp và chưa được hiểu rõ. Các bác sĩ vẫn chưa hiểu tại sao một số người phát triển MFS sau khi bị bệnh, nhưng hầu hết mọi người thì không.
Cung cấp cho bác sĩ thông tin toàn diện về lịch sử sức khỏe và các triệu chứng có thể đảm bảo chẩn đoán chính xác và thậm chí có thể giúp các nhà cung cấp dịch vụ y tế hiểu rõ hơn về hội chứng khó hiểu này.
