Tìm hiểu về Anhedonia: Điều gì xảy ra trong não?
Anhedonia, hoặc không có khả năng cảm thấy khoái cảm trong các hoạt động vui vẻ, xảy ra như một phần của một số tình trạng. Nó cũng được coi là một đặc điểm trung tâm của bệnh trầm cảm. Trong tính năng Spotlight này, chúng tôi khám phá những gì đang xảy ra trong não.
Hầu hết mọi người, vào một thời điểm nào đó trong đời, sẽ mất hứng thú với những thứ đã từng khiến họ hứng thú.
Anhedonia, tuy nhiên, mất mát này đến giới hạn của nó; không thể nào thu hút được sự thích thú từ những thứ từng gây hưng phấn, chẳng hạn như âm nhạc, tình dục, đồ ăn và cuộc trò chuyện.
Ngoài rối loạn trầm cảm nặng, nó có thể xảy ra như một phần của các tình trạng khác, bao gồm tâm thần phân liệt, rối loạn tâm thần và bệnh Parkinson, cũng như chứng chán ăn tâm thần và rối loạn lạm dụng chất kích thích.
Nó thậm chí có thể đóng một phần vào mong muốn của một cá nhân để thực hiện các hành vi mạo hiểm, chẳng hạn như nhảy dù.
Trong những năm gần đây, anhedonia ngày càng được chú ý. Một phần lý do cho điều này là nó dự đoán người bị trầm cảm sẽ phản ứng với điều trị tốt như thế nào.
Những loại thuốc chống trầm cảm thông thường có xu hướng hoạt động kém hiệu quả hơn đối với những người bị trầm cảm kèm chứng ahedonia so với những người bị trầm cảm mà không có ahedonia.
Bởi vì điều trị trầm cảm là rất khó khăn, bất kỳ sự hiểu biết bổ sung nào đều được hoan nghênh. Có bằng chứng cho thấy rằng sự hiện diện của ahedonia làm tăng nguy cơ tự tử, vì vậy nếu mối liên hệ được chứng minh, việc nhận biết và đối phó với anhedonia có thể cứu sống.
Anhedonia cảm thấy như thế nào?
Để hiểu rõ hơn về cảm giác của anhedonia, sau đây là đoạn trích từ lời kể trực tiếp.
“Trong 7 năm qua, tôi đã có những cảm xúc chập chờn nhỏ nhất, những gì tôi cảm nhận hàng ngày thực tế là con số không. Tôi không có mong muốn thực sự nói về nó, vì không có gì tôi làm là bổ ích hoặc hài lòng. Đây là cốt lõi của chứng loạn trương lực cơ của tôi, một triệu chứng của bệnh trầm cảm nặng. ”
“Về cơ bản, tôi chẳng thu được gì từ cuộc sống hàng ngày của mình; thế giới của tôi lạnh lẽo và như vậy, nó khiến cuộc sống dường như giống như vậy. Mọi thứ tôi nhìn, mọi thứ tôi làm, đều trông giống nhau. ”
Điều gì đang xảy ra trong não?
Như với việc điều tra bất kỳ phản ứng cảm xúc nào, câu chuyện không phải là một câu chuyện đơn giản. Mạch não dày đặc, phức tạp và cực kỳ bận rộn.
Anhedonia không chỉ đơn giản là một sự đánh giá thấp về hương vị của sô cô la; các cơ chế khen thưởng cơ bản bị suy giảm.
Điều này có thể liên quan đến sự thay đổi về mức độ quan tâm, động lực, dự đoán, kỳ vọng và dự đoán nỗ lực, tất cả đều phức tạp theo đúng nghĩa của chúng và tất cả đều được xử lý bởi các mạch thần kinh khác nhau nhưng chồng chéo.
Anhedonia và phần thưởng
Có bằng chứng cho thấy nhiều người mắc chứng loạn trương lực cơ có thể trải nghiệm niềm vui theo cách tương tự như phần còn lại của dân số - chỉ là có điều gì đó không ổn liên quan đến động lực, dự đoán và phần thưởng.
Đối với những người bị chứng loạn sắc tố, quá trình khen thưởng đã diễn ra vô cùng thuận lợi. Tìm ra phần nào của quá trình này đã trở nên không bị kẹt là một công việc khó khăn.
Để hiểu sự tác động lẫn nhau giữa các khía cạnh khác nhau của khoái cảm, tôi sẽ chuyển tiếp một ví dụ. Nếu chúng ta trải nghiệm điều gì đó và thích thú - chẳng hạn như ăn một loại kẹo mới - chúng ta có thể muốn làm điều đó một lần nữa.
Tuy nhiên, nếu chiếc kẹo có giá 1.000 đô la một chiếc, chúng tôi có thể không bận tâm. Hoặc, tương tự, nếu nó được biết là gây ra ung thư, chúng ta có thể sẽ bỏ sót nó.
Tuy nhiên, nếu kẹo miễn phí và an toàn, chúng tôi sẽ ăn. Nếu được yêu cầu đi bộ sang phòng bên cạnh để lấy một miếng, chúng tôi có thể sẽ cố gắng. Nhưng, nếu nó đóng quân cách đó nửa dặm, chúng ta có thể dừng lại để suy nghĩ. Và, nếu đó là ở thị trấn tiếp theo, chúng tôi sẽ bỏ qua niềm vui.
Nhưng ngay cả khi kẹo có lợi cho sức khỏe, được đặt trên bàn bên cạnh và miễn phí, chúng ta có thể ăn một miếng ngay cả khi chúng ta vừa ăn một bữa ba món.
Mong muốn, động lực và niềm vui mà chúng ta có được từ mọi thứ là chất lỏng.
Mặc dù ví dụ cụ thể này rất đơn giản, nhưng nó cho thấy cách bộ não của chúng ta thực hiện các phép tính về rủi ro, phần thưởng và phần thưởng bằng cách sử dụng nhiều vùng não, thường mà chúng ta không có ý thức đầu vào.
Với ý nghĩ này, chúng ta nên bắt đầu từ đâu? Chà, trong nhiều năm, một phần của hạch nền được gọi là hạch nhân được gọi là “trung tâm khoái cảm”.
Không có gì đáng ngạc nhiên, nó có liên quan đến anhedonia. Các nghiên cứu gần đây đã chỉ ra rằng các khu vực não khác cũng có liên quan, bao gồm:
- vỏ não trước trán, có liên quan đến việc lập kế hoạch và biểu hiện tính cách
- hạch hạnh nhân, xử lý cảm xúc và tham gia vào việc ra quyết định
- thể vân, là khu vực chứa các tích lũy hạt nhân, liên quan đến hệ thống phần thưởng
- Insula, được cho là quan trọng trong ý thức và nhận thức về bản thân
Vỏ não trước có vẻ quan trọng trong quá trình xử lý phần thưởng ở cấp độ cao, bao gồm phân tích chi phí-lợi ích và ra quyết định. Các kết nối của nó với thể vân bụng có vẻ đặc biệt quan trọng đối với động lực và do đó chứng mất trương lực cơ.
Vai trò của chất dẫn truyền thần kinh
Sự mất cân bằng dẫn truyền thần kinh cũng đã được nghiên cứu liên quan đến chứng mất cân bằng. Dopamine được quan tâm đặc biệt do nó tham gia vào các con đường khen thưởng cũng như thực tế là nó được thể hiện với số lượng cao trong các acquy hạt nhân.
Trên thực tế, việc giảm biểu hiện dopamine trong thể vân bụng của những người trầm cảm có mối tương quan tốt với mức độ nghiêm trọng của chứng mất trương lực cơ nhưng không phải là các triệu chứng trầm cảm về tổng thể.
Tuy nhiên, mối quan hệ của dopamine với anhedonia và phần thưởng là một mối quan hệ phức tạp. Mức dopamine giảm ở các phần khác nhau của não có thể gây ra những tác động khác nhau.
Ví dụ, dopamine tăng trong thể vân có tác động ngược lại đối với việc ra quyết định dựa trên nỗ lực làm tăng dopamine trong thể vân bụng. Vì vậy, dopamine không có khả năng kể toàn bộ câu chuyện.
GABA (chất dẫn truyền thần kinh ức chế), glutamate (chất dẫn truyền thần kinh kích thích), serotonin và opioid cũng có thể đóng vai trò của chúng.
Ví dụ, những người bị trầm cảm cũng bị chứng ahedonia phát âm dường như đã giảm mức GABA. Và, những người trầm cảm bị giảm hoạt động opioid sẽ ít cảm thấy thích thú hơn trong các tương tác tích cực.
Một vai trò có thể có đối với chứng viêm
Trầm cảm và viêm nhiễm có mối liên hệ với nhau trong một thời gian. Các nhà khoa học đã đo mức độ gia tăng của các hợp chất gây viêm ở những người bị trầm cảm. Những dấu hiệu hóa học này bao gồm các cytokine và các protein phản ứng C.
Một nghiên cứu về những người bị trầm cảm, được công bố trên tạp chí Tâm thần học phân tử vào năm 2015, phát hiện ra rằng mức độ protein phản ứng C tăng lên có liên quan đến việc giảm kết nối giữa thể vân bụng và vỏ não trước trán (rất quan trọng trong động lực) và tăng trương lực cơ.
Các nghiên cứu khác cũng đưa ra những phát hiện tương tự, vì vậy chứng viêm dường như có liên quan đến cả trầm cảm và chứng loạn trương lực cơ.
Mặc dù có vẻ như có mối liên hệ giữa chứng viêm phổi và viêm nhiễm, nhưng có lẽ không ngờ, nó có ý nghĩa khi người ta bóc các lớp trở lại. Cytokine có thể ảnh hưởng đến sự trao đổi chất dẫn truyền thần kinh và hoạt động của não.
Ngoài ra, các cytokine thúc đẩy cái gọi là hành vi bệnh tật - bao gồm thờ ơ, khó chịu, chán ăn, buồn ngủ và nhạy cảm với cơn đau - tất cả đều tương đồng với bệnh trầm cảm. Và, những người đang điều trị ung thư bằng cytokine thường báo cáo các triệu chứng trầm cảm.
Mặc dù chúng ta không có hiểu biết đầy đủ về nguồn gốc của anhedonia, nhưng nghiên cứu cho đến nay cho chúng ta thấy rằng nó có nhiều mặt và - hoàn toàn có thể - khác nhau ở mỗi người.
Điều trị chứng ahedonia
Hiện tại, không có phương pháp điều trị nào nhằm vào chứng ahedonia. Nó thường được điều trị cùng với tình trạng nó là một phần của - ví dụ, các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc thường được kê cho những người bị trầm cảm.
Ngày càng có nhiều bằng chứng cho thấy các phương pháp điều trị trầm cảm tiêu chuẩn không có tác dụng gì đối với chứng loạn trương lực cơ, và tệ hơn nữa, có thể làm tăng thêm vấn đề bằng cách gây ra suy nhược cảm xúc, chứng loạn trương lực tình dục và chứng thiếu khí huyết hoặc không có khả năng đạt cực khoái.
Tương tác tiêu cực này có thể là do serotonin ức chế giải phóng dopamine ở một số vùng não nhất định, có khả năng can thiệp vào mạch phần thưởng, động lực và niềm vui.
Trên một lưu ý tích cực, gần đây đã có sự quan tâm đến thuốc gây mê ketamine như một loại thuốc chống cảm ứng tiềm tàng. Ketamine đã cho thấy nhiều hứa hẹn như một phương pháp điều trị trầm cảm, nhanh chóng làm giảm các triệu chứng ở cả rối loạn trầm cảm nặng và rối loạn lưỡng cực.
Một nghiên cứu đã được xuất bản trên tạp chí Thiên nhiên vào năm 2014 đặc biệt đặt ra để xem liệu nó cũng có thể có ảnh hưởng đến chứng ahedonia hay không. Các thử nghiệm trên loài gặm nhấm đã tạo ra những kết quả thú vị, nhưng đây là lần đầu tiên ketamine được nghiên cứu ở người.
Cụ thể, nghiên cứu đã xem xét chứng rối loạn lưỡng cực kháng điều trị. Các tác giả kết luận rằng “ketamine làm giảm nhanh chóng mức độ của chứng loạn trương lực cơ”.
Trên thực tế, sự giảm bớt xảy ra trong vòng 40 phút và kéo dài đến 14 ngày sau khi tiêm một mũi duy nhất. Điều thú vị là sự giảm xảy ra mà không làm giảm các triệu chứng trầm cảm tương tự.
Ketamine ngăn chặn các thụ thể N-Methyl-D-aspartate, do đó ngăn chúng bị kích hoạt bởi glutamate. Điều này cho thấy glutamate, một chất dẫn truyền thần kinh kích thích, có thể đóng một vai trò nào đó trong chứng loạn trương lực cơ.
Vẫn còn một chặng đường dài phía trước khi nhiều vấn đề của anhedonia được hiểu đầy đủ. Tuy nhiên, kiến thức của chúng ta đang dần phát triển, và theo thời gian, người ta hy vọng có giải pháp cho căn bệnh khó xâm nhập và suy nhược này.
