Những điều cần biết về amitriptyline

Amitriptyline là một loại thuốc chống trầm cảm mà bác sĩ kê đơn để điều trị trầm cảm. Nó cũng có các công dụng ngoài nhãn cho các tình trạng sức khỏe tinh thần và thể chất khác.

Amitriptyline là một loại thuốc trong họ thuốc chống trầm cảm ba vòng (TCA).

TCA được giới thiệu vào cuối những năm 1950 như một phương pháp điều trị bệnh trầm cảm. Kể từ đó, các loại thuốc khác ít độc hơn đã trở nên có sẵn. Trong số đó có các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc, được biết đến nhiều hơn với tên gọi SSRI.

Các bác sĩ kê đơn amitriptyline cho những người bị trầm cảm không đáp ứng với các loại thuốc chống trầm cảm khác. Có những cách sử dụng bổ sung cho amitriptyline mà Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) đã không chấp thuận.

Đọc tiếp để tìm hiểu thêm về cách sử dụng, tác dụng phụ, cảnh báo và các tương tác tiềm ẩn của amitriptyline.

Amitriptyline là gì?

Amitriptyline là một loại thuốc chống trầm cảm theo toa.

Amitriptyline là một TCA. Thuốc chống trầm cảm trong họ này làm tăng lượng serotonin và norepinephrine trong não. Hai sứ giả hóa học này - chất dẫn truyền thần kinh - có liên quan đến chứng trầm cảm.

Cấu trúc của amitriptyline cho phép nó gắn vào các thụ thể trong não gọi là thụ thể alpha-adrenergic, histaminic và muscarinic. Điều này có nghĩa là amitriptyline có thể gây ra nhiều tác dụng phụ hơn một số TCA khác.

Một số ví dụ về các loại thuốc khác trong nhóm TCA bao gồm:

• clomipramine
• desipramine
• doxepin
• imipramine
• Nortriptyline
• đường tiền thân
• trimipramine

Có sáu liều lượng của amitriptylin: 10 miligam (mg), 25 mg, 50 mg, 75 mg, 100 mg và 150 mg.

Amitriptyline đã từng được sản xuất dưới thương hiệu Elavil, nhưng hiện chỉ có các dạng thuốc thông thường.

Sử dụng

Các bác sĩ kê toa amitriptyline để điều trị trầm cảm ở người lớn.

Họ cũng có thể sử dụng thuốc theo những cách mà FDA đã không chấp thuận, được gọi là sử dụng ngoài nhãn. Ví dụ: bác sĩ có thể đề nghị amitriptyline như một phương pháp điều trị ngoài nhãn cho:

• sản xuất quá nhiều nước bọt
• mất ngủ
• hội chứng ruột kích thích, hoặc IBS
• đau mãn tính
• viêm bàng quang kẽ, hoặc hội chứng đau bàng quang
• đau nửa đầu
• đau zona
• sự lo ngại
• rối loạn căng thẳng sau chấn thương, hoặc PTSD

Phản ứng phụ

Dùng amitriptyline có thể gây chóng mặt và buồn ngủ.

Các tác dụng phụ phổ biến nhất của amitriptyline là:

• khô miệng
• táo bón
• chóng mặt
• đau đầu
• buồn ngủ
• tăng cân

Amitriptylin cũng có thể gây mờ mắt, bí tiểu, tim đập nhanh và tăng nhãn áp góc cấp tính khi nó liên kết với các thụ thể muscarinic trong cơ thể.

Khi amitriptyline gắn vào các thụ thể histaminic, nó có thể gây ra an thần, lú lẫn và mê sảng.

Những người bị co giật nên sử dụng amitriptyline một cách thận trọng vì nó có thể làm giảm ngưỡng co giật.

Các tác dụng phụ nghiêm trọng về tim có thể xảy ra khi amitriptylin liên kết với các thụ thể alpha-adrenergic ở tim. Huyết áp thấp khi đứng và nhịp tim dao động và bất thường là một số trong những ảnh hưởng này.

Cách dùng và liều lượng

Khi điều trị trầm cảm bằng amitriptyline, bác sĩ thường kê liều khởi đầu 25 mg mỗi ngày - trước khi đi ngủ vì nó có thể gây buồn ngủ. Đối với việc sử dụng ngoài nhãn, bác sĩ có thể kê đơn liều lượng từ 10–20 mg mỗi ngày.

Tùy thuộc vào phản ứng của mỗi người với thuốc, bác sĩ có thể tăng liều lượng 25 mg mỗi 3-7 ngày. Liều lượng hiệu quả của amitriptyline là liều lượng kiểm soát các triệu chứng mà không gây ra quá nhiều tác dụng phụ.

Liều tối đa hàng ngày của amitriptylin là 150–300 mg mỗi ngày.

Khi dùng đúng liều lượng, mọi người sẽ nhận thấy các triệu chứng của họ cải thiện trong vòng 2-4 tuần. Bác sĩ sẽ khuyên bạn nên duy trì liều lượng hiệu quả trong ít nhất 3 tháng để ngăn ngừa các triệu chứng quay trở lại.

Nếu một người muốn ngừng dùng amitriptyline, điều quan trọng là phải xây dựng một lịch trình giảm dần với bác sĩ để ngăn ngừa các triệu chứng cai nghiện. Ngừng đột ngột amitriptyline có thể gây ra tác dụng phụ.

Điều gì xảy ra khi bạn ngừng dùng nó?

Điều quan trọng là phải giảm dần liều lượng amitriptyline để ngăn ngừa các triệu chứng cai nghiện.

Các triệu chứng rút tiền có thể bao gồm:

• buồn nôn
• đau đầu
• khó chịu chung

Một bác sĩ sẽ đề nghị một lịch trình giảm dần. Phương pháp tiếp cận cá nhân là chìa khóa vì mỗi người có thể có phản ứng khác nhau khi ngừng thuốc.

Theo dõi bất kỳ triệu chứng nào và thông báo cho bác sĩ có thể giúp họ phán đoán xem nên tăng tốc hay làm chậm quá trình giảm dần.

Cảnh báo

Các nghiên cứu ngắn hạn đã chỉ ra rằng thuốc chống trầm cảm có thể làm tăng nguy cơ có ý nghĩ và hành vi tự sát ở trẻ em, thanh thiếu niên và thanh niên. Nghiên cứu đã không chỉ ra rằng những người trên 24 tuổi gặp phải những tác động này hoặc tương tự.

Trước khi kê đơn amitriptyline cho trẻ em, thanh thiếu niên hoặc thanh niên, bác sĩ nên cân nhắc giữa lợi ích và nguy cơ một cách cẩn thận. Trong quá trình điều trị, bác sĩ và người chăm sóc cần theo dõi những người dùng amitriptyline về các triệu chứng trầm cảm, suy nghĩ tự tử và hành vi bất thường trở nên tồi tệ hơn.

Bất kỳ ai đã từng bị phản ứng dị ứng với amitriptyline nên hạn chế sử dụng thuốc này.

Nếu một người có tiền sử các vấn đề về tim, chẳng hạn như rối loạn nhịp tim, suy tim hoặc một cơn đau tim gần đây, bác sĩ không nên kê đơn amitriptyline.

Bất kỳ ai trên 50 tuổi và bất kỳ ai có tiền sử bệnh tim sẽ được kiểm tra điện tâm đồ trước khi bắt đầu điều trị bằng amitriptylin. Họ sẽ lặp lại xét nghiệm này trong quá trình điều trị để bác sĩ có thể kiểm tra tình trạng tim mới hoặc xấu đi.

Amitriptylin có thể làm trầm trọng thêm bệnh tăng nhãn áp góc đóng hiện có, bí tiểu và co giật. Điều quan trọng là phải thảo luận về bất kỳ triệu chứng nào với bác sĩ, người có thể loại trừ những vấn đề này, trước khi bắt đầu điều trị.

Các bác sĩ nên kê đơn liều amitriptyline thấp hơn cho những người bị suy gan hoặc thận.

Phòng chống tự tử

• Nếu bạn biết ai đó có nguy cơ tự làm hại bản thân, tự tử hoặc làm tổn thương người khác ngay lập tức:
• Gọi 911 hoặc số điện thoại khẩn cấp tại địa phương.
• Ở lại với người đó cho đến khi có sự trợ giúp của chuyên gia.
• Loại bỏ mọi vũ khí, thuốc men hoặc các đồ vật có thể gây hại khác.
• Lắng nghe người đó mà không phán xét.
• Nếu bạn hoặc ai đó bạn biết đang có ý định tự tử, một đường dây nóng về phòng ngừa có thể giúp đỡ. Đường dây nóng ngăn chặn tự tử quốc gia hoạt động 24 giờ một ngày theo số 1-800-273-8255.

Tương tác

Khi một người dùng amitriptyline và một số loại thuốc khác, ba tương tác quan trọng có thể xảy ra: tương tác với chất ức chế monoamine oxidase (MAOI), tương tác kéo dài QT và tương tác hội chứng serotonin.

MAOI tương tác

Một người có thể bị tăng nhiệt độ cơ thể khi dùng amitriptyline.

MAOIs là một loại thuốc chống trầm cảm khác. Một người không nên dùng amitriptyline và MAOI cùng một lúc. Khoảng thời gian 2 tuần sẽ trôi qua từ khi lấy MAOI đến khi bắt đầu dùng amitriptyline.

MAOIs hoạt động bằng cách ngăn chặn tác động của enzyme monoamine oxidase. Enzyme này có nhiệm vụ phá vỡ các monoamine trong cơ thể.

Monoamines bao gồm epinephrine, norepinephrine, dopamine, serotonin và tyramine. Khi mức độ của các hóa chất này tăng lên trong cơ thể, một người có thể gặp phải:

• tăng nhịp tim
• tăng nhiệt độ cơ thể
• co giật cơ bắp
• huyết áp cao
• sự kích động

Thuốc MAOI bao gồm:

• isocarboxazid
• phenelzine
• tranylcypromine
• selegiline

QT kéo dài

Khoảng QT trên điện tâm đồ là một thước đo quan trọng để đánh giá sự dẫn truyền điện của tim. Khi khoảng thời gian này kéo dài, một người có thể cảm thấy nhịp tim bất thường, có thể dẫn đến rối loạn nhịp tim.

Amitriptylin có thể kéo dài khoảng QT. Kết hợp thuốc này với những thuốc khác có cùng tác dụng khiến một người có nguy cơ phát triển chứng loạn nhịp tim.

Một số ví dụ về các loại thuốc khác có thể kéo dài khoảng QT bao gồm:

• astemizole
• cisapride
• disopyramide
• ibutilide
• indapamide
• pentamidine
• pizomide
• procainamide
• quinidine
• sotalol
• terfenadine

Hội chứng serotonin

Hội chứng serotonin xảy ra khi có quá nhiều serotonin trong cơ thể. Điều này có thể gây ra các triệu chứng có thể ở mức độ nghiêm trọng từ nhẹ đến đe dọa tính mạng.

Các triệu chứng hội chứng serotonin bao gồm:

• đồng tử giãn ra
• da ửng đỏ
• màng nhầy khô
• tăng âm ruột
• đổ quá nhiều mồ hôi
• tăng nhiệt độ cơ thể
• nhịp tim nhanh
• độ cứng của cơ bắp
• co giật cơ bắp
• phản xạ bất thường kích động
• sự lo ngại
• bồn chồn
• buồn nôn
• nôn mửa
• rung chuyen
• mất phương hướng
• tình trạng tinh thần bị thay đổi

Amitriptyline làm tăng lượng serotonin trong não. Khi một người cũng dùng các loại thuốc khác có tác dụng này, nó sẽ khiến họ có nguy cơ phát triển hội chứng serotonin.

Một số loại thuốc khác có thể làm tăng lượng serotonin trong não bao gồm:

• isocarboxazid
• phenelzine
• procarbazine
• safinamide
• selegiline
• tranylcypromine

Giá cả

Nhà sản xuất đã ngừng sản xuất amitriptyline nhãn hiệu Elavil, vì vậy chỉ có các dạng chung chung.

Danh sách sau đây cho thấy giá cho 30 viên amitriptyline theo liều lượng.

• Amitriptylin 10 mg: $ 4,00
• Amitriptylin 25 mg: $ 4,00
• Amitriptyline 50 mg: $ 4,00
• Amitriptylin 75 mg: $ 4,00
• Amitriptylin 100 mg: $ 16,82
• Amitriptylin 150 mg: $ 23,50

Tóm lược

Các bác sĩ thường kê toa amitriptyline để điều trị trầm cảm. Ngoài ra, một số công dụng ngoài nhãn bao gồm điều trị chứng lo âu, IBS và đau mãn tính.

Những người dùng amitriptyline có thể bị buồn ngủ, đau đầu và chóng mặt, trong số các tác dụng phụ khác, một số tác dụng phụ nghiêm trọng hơn.

Bất kỳ ai dùng bất kỳ loại thuốc chống trầm cảm nào cũng nên đề phòng các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn. Một số người đã trải qua những suy nghĩ và hành vi tự sát khi dùng amitriptyline và điều này cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.

Ngoài ra, một số loại thuốc có thể tương tác với amitriptyline. Điều quan trọng là các bác sĩ và dược sĩ phải cân nhắc cẩn thận giữa lợi ích và rủi ro của việc thêm amitriptyline vào kế hoạch chăm sóc của một người.