Những điều bạn cần biết về nấc cụt

Nấc cụt xảy ra khi lượng không khí của một người bị chặn trong giây lát. Nó có thể xảy ra mà không có lý do rõ ràng. Nó thường là một phiền toái nhỏ, nhưng nấc cụt kéo dài có thể cho thấy một vấn đề y tế nghiêm trọng.

Khi nấc cụt hình thành, đó là do cơ hoành co lại đột ngột, không tự chủ đồng thời với sự co thắt của hộp thoại, hoặc thanh quản và đóng hoàn toàn thanh môn. Điều này dẫn đến luồng không khí đột ngột tràn vào phổi và phát ra âm thanh “hic” quen thuộc.

Thanh môn là phần giữa của thanh quản, nơi chứa các dây thanh âm.

Nấc cụt về mặt y học được gọi là rung cơ hoành đồng bộ hoặc rung cơ hoành (SDF). Chúng có thể xảy ra riêng lẻ hoặc thành từng cơn. Chúng thường nhịp nhàng, nghĩa là khoảng thời gian giữa mỗi lần nấc là tương đối không đổi.

Hầu hết mọi người đều bị nấc cụt theo thời gian và chúng thường hết nấc mà không cần điều trị trong vòng vài phút.

Hiếm hơn, có thể bị nấc kéo dài hoặc mãn tính, có thể kéo dài một tháng hoặc hơn. Nấc kéo dài hơn 2 tháng được gọi là nấc cụt khó chữa.

Nếu một cơn kéo dài hơn 48 giờ, điều này được coi là dai dẳng và người đó nên đi khám bác sĩ. Nó có thể là dấu hiệu của một tình trạng bệnh lý nghiêm trọng hơn. Điều này có xu hướng phổ biến ở nam giới hơn phụ nữ.

Trường hợp nấc cụt lâu nhất được ghi nhận kéo dài 60 năm.

Thông tin nhanh về nấc cụt

• Nguyên nhân chính xác của nấc cụt vẫn chưa rõ ràng, nhưng nấc cụt mãn tính có liên quan đến một loạt các bệnh lý, bao gồm đột quỵ và các vấn đề về đường tiêu hóa.
• Hầu hết các trường hợp tự khỏi mà không cần điều trị, nhưng nấc cụt kéo dài có thể dẫn đến các biến chứng như mất ngủ và trầm cảm.
• Nếu nấc cụt kéo dài hơn 48 giờ, người đó nên đi khám bác sĩ, bác sĩ có thể kê đơn thuốc giãn cơ.
• Tránh uống rượu và không ăn quá nhanh có thể giúp giảm nguy cơ bị nấc cụt.

Nguyên nhân

Nấc cụt có thể xảy ra sau khi ăn thức ăn cay, uống rượu và một loạt các tình huống khác.

Tổ chức Quốc gia về Các bệnh Hiếm muộn (NORD) mô tả nấc cụt là “sự co thắt không tự chủ của cơ ở đáy phổi (cơ hoành), sau đó là sự đóng lại nhanh chóng của dây thanh âm.”

Một loạt các tình trạng cơ bản có thể gây ra nấc cụt mãn tính hoặc dai dẳng.

Vẫn chưa rõ chính xác cách thức hoặc lý do tại sao các cơn nấc cụt xảy ra, nhưng một số yếu tố có liên quan đến nguy cơ mắc chúng cao hơn.

Yếu tố lối sống

Những điều sau đây có thể gây ra nấc cụt:

• thức ăn cay hoặc nóng gây kích thích dây thần kinh phrenic, gần thực quản
• khí trong dạ dày ép vào cơ hoành
• ăn quá nhiều hoặc gây căng tức dạ dày
• uống nước ngọt, nước nóng hoặc đồ uống có cồn, đặc biệt là đồ uống có ga
• trải qua căng thẳng hoặc cảm xúc mạnh

Một số loại thuốc, chẳng hạn như thuốc phiện, benzodiazepin, thuốc gây mê, corticosteroid, barbiturat và methyldopa được biết là gây ra nấc cụt.

Điều kiện y tế

Thông thường, nấc cụt xảy ra bất ngờ và cả bệnh nhân và bác sĩ đều không thể xác định được nguyên nhân có thể xảy ra.

Tuy nhiên, một số tình trạng bệnh lý có liên quan đến chứng nấc cụt mãn tính.

Bao gồm các:

• tình trạng tiêu hóa, bao gồm bệnh viêm ruột (IBD), tắc ruột non hoặc bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD)
• tình trạng hô hấp, chẳng hạn như viêm màng phổi cơ hoành, viêm phổi hoặc hen suyễn
• uống rượu quá mức và thường xuyên
• các tình trạng ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương (CNS), bao gồm chấn thương sọ não (TNI), viêm não, khối u não hoặc đột quỵ
• các tình trạng kích thích dây thần kinh phế vị, chẳng hạn như viêm màng não, viêm họng hoặc bướu cổ
• phản ứng tâm lý, bao gồm đau buồn, phấn khích, lo lắng, căng thẳng, hành vi cuồng loạn hoặc sốc
• các tình trạng ảnh hưởng đến sự trao đổi chất, bao gồm tăng đường huyết, hạ đường huyết hoặc bệnh tiểu đường
• vấn đề về gan và thận
• ung thư, do tổn thương do tình trạng bệnh gây ra hoặc do tác dụng phụ của việc điều trị, chẳng hạn như hóa trị.
• tình trạng của hệ thống thần kinh tự chủ, cũng ảnh hưởng đến hô hấp, đổ mồ hôi, nhịp tim, nấc cụt và ho

Các tình trạng khác bao gồm kích ứng bàng quang, ung thư gan, viêm tụy, mang thai và viêm gan. Phẫu thuật, khối u và tổn thương cũng có thể là các yếu tố nguy cơ.

Sự đối xử

Hầu hết các trường hợp nấc cụt sẽ hết sau vài phút hoặc vài giờ mà không cần điều trị y tế. Nếu chúng vẫn tiếp tục, hãy đến gặp bác sĩ của bạn.

Một số mẹo có thể hữu ích, nhưng hiệu quả của chúng là không chắc chắn.

Mẹo để thoát khỏi nấc cụt

Các bước sau có thể giúp loại bỏ nấc cụt:

• Nhấm nháp nước đá lạnh từ từ hoặc súc miệng bằng nước thật lạnh.
• Giữ hơi thở của bạn trong một thời gian ngắn, thở ra, sau đó làm lại ba hoặc bốn lần và cứ 20 phút lại làm như vậy.
• Trong khi nuốt, hãy ấn nhẹ lên mũi.
• Đặt nhẹ nhàng lên cơ hoành của bạn.
• Cắn vào một quả chanh.
• Nuốt một ít đường cát.
• Lấy một lượng dấm vừa đủ, vừa đủ.
• Hít vào và thở ra bằng túi giấy, nhưng không bao giờ là túi nhựa và không bao giờ trùm đầu bằng túi.
• Ngồi xuống và ôm đầu gối càng gần ngực càng tốt trong thời gian ngắn.
• Rướn người về phía trước để bạn nhẹ nhàng nén ngực.
• Các liệu pháp thay thế có thể bao gồm châm cứu và thôi miên.
• Nhẹ nhàng kéo lưỡi.
• Xoa nhãn cầu.
• Đặt ngón tay vào cổ họng để kích hoạt phản xạ bịt miệng.

Nhiều người trong số những mẹo này đã được truyền lại qua nhiều thế hệ. Chúng có thể hiệu quả, nhưng có rất ít nghiên cứu hỗ trợ việc sử dụng chúng.

Thuốc men

Nếu một người có một tình trạng cơ bản, việc kiểm soát tình trạng này có thể sẽ giải quyết được nấc cụt.

Nếu nấc cụt kéo dài ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của một người, bác sĩ có thể kê đơn thuốc.

Các loại thuốc sau đây có thể hữu ích nếu dường như không có tình trạng sức khỏe tiềm ẩn:

• baclofen (Lioresal), thuốc giãn cơ
• gabapentin, một loại thuốc chống co giật thường được kê đơn cho chứng đau thần kinh, thuốc này có thể giúp giảm bớt các triệu chứng của nấc cụt

Nếu những điều này không hoạt động, những điều sau đây được khuyến nghị:

• chlorpromazine hoặc haloperidol, thuốc chống loạn thần có thể làm giảm nấc
• metoclopramide (Reglan), một loại thuốc chống buồn nôn, có thể giúp một số người hết nấc

Ephedrine hoặc ketamine có thể điều trị nấc cụt liên quan đến gây mê hoặc phẫu thuật.

Bác sĩ thường sẽ kê một đợt thuốc liều thấp kéo dài hai tuần. Họ có thể tăng dần liều lượng cho đến khi hết nấc.

Liệu trình và liều lượng sẽ phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chứng nấc cụt, sức khỏe chung của bệnh nhân và độ tuổi của họ.

Phẫu thuật

Trong những trường hợp nghiêm trọng không đáp ứng với điều trị khác, bác sĩ phẫu thuật có thể tiêm thuốc vào dây thần kinh tọa để tạm thời chặn hoạt động của dây thần kinh hoặc cắt đứt dây thần kinh tọa ở cổ.

Các biến chứng

Nấc kéo dài có thể dẫn đến các biến chứng như:

• Giảm cân và mất nước: Nếu cơn nấc cụt kéo dài và xảy ra trong khoảng thời gian ngắn, bạn có thể khó ăn uống đúng cách.
• Mất ngủ: Nếu tình trạng nấc cụt kéo dài liên tục trong giờ ngủ, bạn sẽ khó đi vào giấc ngủ hoặc ngủ không sâu giấc.
• Mệt mỏi: Những cơn nấc cụt kéo dài có thể khiến bạn mệt mỏi, đặc biệt nếu chúng khiến bạn khó ngủ hoặc khó ăn.
• Vấn đề giao tiếp: Người đó có thể khó nói.
• Trầm cảm: Nấc lâu dài có thể làm tăng nguy cơ phát triển trầm cảm lâm sàng.
• Chậm lành vết thương: Nấc kéo dài có thể khiến vết thương sau phẫu thuật khó lành hơn, làm tăng nguy cơ nhiễm trùng hoặc chảy máu sau phẫu thuật.

Các biến chứng khác bao gồm nhịp tim không đều và trào ngược dạ dày-thực quản (GERD).

Chẩn đoán

Nấc cụt kéo dài dưới 48 giờ thường không cần chăm sóc y tế, vì chúng tự giải quyết.

Nếu chúng vẫn tồn tại lâu hơn, bác sĩ nên tham khảo ý kiến.

Bác sĩ có thể hỏi nấc cụt bắt đầu từ khi nào, tần suất xảy ra như thế nào, tần suất xảy ra thường xuyên hay không và một người đã làm gì trước khi bắt đầu.

Họ có thể sẽ khám sức khỏe tổng quát và khám thần kinh để kiểm tra:

• phản xạ
• thăng bằng
• sự phối hợp
• thị lực
• xúc giác
• sức mạnh cơ bắp
• trương lực cơ

Nếu một tình trạng cơ bản có thể là nguyên nhân, các xét nghiệm sau có thể được chỉ định:

• xét nghiệm máu để kiểm tra nhiễm trùng, bệnh thận hoặc tiểu đường
• các xét nghiệm hình ảnh, chẳng hạn như chụp X-quang, CT hoặc MRI, để đánh giá bất kỳ bất thường giải phẫu nào có thể ảnh hưởng đến dây thần kinh phế vị hoặc dây thần kinh phế vị hoặc cơ hoành
• kiểm tra nội soi, trong đó một ống nội soi, một ống mềm có camera nhỏ ở cuối, được đưa xuống cổ họng của bệnh nhân để kiểm tra khí quản hoặc thực quản
• vi điện tâm đồ (ECG), để kiểm tra các tình trạng liên quan đến tim bằng cách đo hoạt động điện trong tim

Phòng ngừa

Một số nguyên nhân gây ra nấc cụt có thể ngăn ngừa được.

Các cách giảm thiểu rủi ro bao gồm:

• tránh thay đổi nhiệt độ đột ngột
• không uống rượu hoặc nước ngọt
• ăn vừa phải và không quá nhanh

Hầu hết các cơn nấc cụt đều diễn ra trong thời gian ngắn và hết sau một thời gian ngắn, nhưng nếu chúng vẫn kéo dài hoặc nếu bạn lo lắng về các triệu chứng khác, bạn nên đi khám.