Bệnh Paget của vú là gì?

Bệnh Paget của vú hoặc núm vú đề cập đến những thay đổi ở vú có thể chỉ ra rằng các tế bào ung thư đang hình thành trong hoặc xung quanh núm vú. Phát ban trên hoặc xung quanh núm vú có thể có nghĩa là những thay đổi đang xảy ra bên dưới da.

Thông thường, bệnh Paget xảy ra cùng với một loại ung thư khác - thường là ung thư biểu mô ống dẫn tại chỗ (DCIS) hoặc ung thư vú xâm lấn - ở những nơi khác trong vú.

Bệnh Paget phổ biến hơn ở phụ nữ, nhưng nó cũng có thể ảnh hưởng đến nam giới. Nó thường xuất hiện sau 50 tuổi. Tuổi trung bình khi chẩn đoán là 62 đối với nữ và 69 đối với nam, nhưng nó có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi. Từ 1% đến 4% các trường hợp ung thư vú liên quan đến bệnh Paget.

Các triệu chứng có thể giống với các triệu chứng của một tình trạng da, chẳng hạn như bệnh chàm hoặc bệnh vẩy nến. Điều này đôi khi làm chậm trễ chẩn đoán, làm tăng nguy cơ đe dọa tính mạng.

Tìm hiểu thêm tại đây về ung thư vú.

Các triệu chứng

Bệnh Paget ở vú có thể gây ngứa ran và ngứa.

Các triệu chứng của bệnh Paget khác nhau tùy thuộc vào giai đoạn phát triển. Chúng thường chỉ xảy ra ở một bên vú.

Các triệu chứng chính bao gồm:

  • ngứa, ngứa ran hoặc nóng rát xung quanh núm vú và quầng vú
  • đỏ hoặc sắc tố
  • bong tróc, dày lên hoặc đóng vảy da xung quanh núm vú mà không lành theo thời gian
  • tiết dịch núm vú, có thể có màu vàng hoặc chứa máu
  • núm vú dẹt hoặc ngược
  • một tổn thương đóng vảy với các cạnh không đều
  • loét, trong một số trường hợp

Chúng thường chỉ ảnh hưởng đến một núm vú.

Khoảng một nửa số người mắc bệnh Paget ở vú cũng có khối u ở vú sau núm vú. 90% các trường hợp này là ung thư vú xâm lấn.

Bệnh Paget hay bệnh chàm?

Các bác sĩ thường thấy khó chẩn đoán bệnh Paget do nó giống với bệnh viêm da và bệnh chàm. Bệnh thứ hai, không giống như bệnh Paget, thường ảnh hưởng đến quầng vú trước rồi đến núm vú.

Một người có thể không đến gặp bác sĩ vì họ nhầm tình trạng với bệnh viêm da tiếp xúc hoặc bệnh chàm. Bất cứ ai nhận thấy một khối u hoặc kích ứng da không lành trong vòng 1 tháng nên xin ý kiến ​​của bác sĩ chuyên khoa.

Một người cũng có thể gặp phải tình trạng da đóng vảy, chảy dịch hoặc cứng giống như vết chàm trên núm vú, quầng vú hoặc cả hai. Những thay đổi trên da có thể dao động sớm, khiến da có vẻ như đang lành lại.

Cảm giác nóng rát có thể bắt đầu xảy ra khi bệnh tiến triển. Tại thời điểm này, làn da bị phá hủy nghiêm trọng thường khiến mọi người phải đến gặp bác sĩ.

Nguyên nhân

Các bác sĩ không biết nguyên nhân chính xác của bệnh Paget ở vú. Một giả thuyết cho rằng một người đã bị ung thư vú và một số tế bào ung thư di chuyển qua các ống dẫn sữa đến bề mặt của núm vú.

Một cách giải thích khác có thể là do các tế bào da của núm vú tự phát biến thành tế bào ung thư. Trong một số ít trường hợp mắc bệnh Paget, không có bệnh ung thư vú tiềm ẩn hoặc nếu có khối u, nó không có liên quan đến bệnh ở núm vú.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố nguy cơ tương tự như đối với các loại ung thư vú khác.

Chúng bao gồm:

  • tuổi, vì nguy cơ tăng lên theo thời gian
  • tiền sử cá nhân trước đây của bệnh ung thư vú hoặc bất thường vú
  • có người thân bị ung thư vú
  • có mô vú dày đặc hơn
  • thừa cân hoặc béo phì
  • liệu pháp thay thế hormone (HRT)
  • uống quá nhiều rượu

Ung thư vú lây lan nhanh như thế nào sẽ phụ thuộc vào việc nó có xâm lấn hay không. Tim hiểu thêm ở đây.

Sự đối xử

Bác sĩ sẽ kiểm tra bất kỳ khu vực bất thường nào của vú, đặc biệt là vùng da trên và xung quanh núm vú và cảm nhận bất kỳ cục u hoặc vùng nào dày lên.

Để xác định chẩn đoán, bác sĩ có thể đề nghị:

  • chụp quang tuyến vú
  • quét siêu âm hoặc MRI
  • sinh thiết

Việc điều trị sẽ phụ thuộc vào những phát hiện. Nếu bị ung thư vú, bác sĩ sẽ chỉ định phương pháp điều trị tùy theo đặc điểm và giai đoạn của tình trạng bệnh.

Phẫu thuật

Một người có thể cần phẫu thuật và đây có thể là lựa chọn duy nhất nếu những thay đổi ảnh hưởng đến một vùng lớn của vú.

Ung thư xâm lấn hoặc ung thư biểu mô ống dẫn tại chỗ (DCIS): Trong những trường hợp này, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật cắt bỏ vú triệt để. Bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt bỏ vú, lớp niêm mạc trên cơ ngực và một số hạch bạch huyết dưới cánh tay.

Ung thư vú không xâm lấn: Nếu ung thư vú cơ bản không xâm lấn, bác sĩ phẫu thuật có thể thực hiện phẫu thuật cắt bỏ vú đơn giản để chỉ loại bỏ vú và lớp niêm mạc trên cơ ngực.

Sau khi phẫu thuật, tái tạo vú có thể khôi phục lại hình dạng của vú.

Nếu bị ung thư nhưng chỉ ảnh hưởng đến núm vú và vùng lân cận, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật để bảo tồn vú, hoặc cắt bỏ khối u, sau đó là xạ trị.

Loại phẫu thuật này bao gồm việc loại bỏ núm vú, quầng vú và toàn bộ phần vú có chứa các tế bào ung thư. Hầu hết mọi người sau đó sẽ được xạ trị để giúp ngăn ngừa ung thư quay trở lại.

Phẫu thuật tái tạo núm vú là gì? Tim hiểu thêm ở đây.

Điều trị hormone, liệu pháp nhắm mục tiêu và hóa trị

Tùy thuộc vào loại ung thư, bác sĩ có thể đề nghị điều trị bằng thuốc, bằng hormone hoặc bằng thuốc ảnh hưởng đến cách hoạt động của một gen cụ thể.

Những phương pháp điều trị này có thể làm giảm nguy cơ ung thư lan rộng.

Hóa trị có thể giúp ngăn ngừa ung thư quay trở lại sau khi điều trị, đặc biệt nếu:

  • khối u lớn
  • các tế bào đã lan đến các hạch bạch huyết
  • các tế bào thuộc loại tích cực

Sau khi điều trị kết thúc, điều cần thiết là phải tham dự tất cả các cuộc hẹn tái khám và tiếp tục theo dõi các thay đổi.

Quan điểm

Triển vọng sẽ phụ thuộc vào các yếu tố khác nhau, bao gồm:

  • có hay không có khối u ở vú
  • nếu có khối u ung thư, thì đó là loại ung thư nào
  • nếu ung thư xâm lấn, giai đoạn của ung thư

Thống kê cho thấy những người nhận được chẩn đoán bệnh Paget và ung thư vú xâm lấn ở cùng một bên vú có 95,8% cơ hội sống sót thêm 5 năm hoặc hơn.

Nếu người đó nhận được chẩn đoán ở giai đoạn sau, khi ung thư đã di căn đến các bộ phận xa của cơ thể, cơ hội sống thêm 5 năm nữa là 14,3%.

Vì lý do này, mọi người nên tìm lời khuyên càng sớm càng tốt nếu những thay đổi ở vú xảy ra.

none:  quản lý hành nghề y tế đổi mới y tế loãng xương