Các tác dụng phụ của Tamiflu ở trẻ em là gì?
Tamiflu là một loại thuốc theo toa để điều trị bệnh cúm ở trẻ em và người lớn.
Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) đã phê duyệt việc sử dụng Tamiflu vào năm 1999.
Vào năm 2009, các chính phủ trên khắp thế giới đã dự trữ loại thuốc này để đối phó với sự lây lan trên toàn thế giới của chủng cúm H1N1, hay còn gọi là “cúm lợn”.
Tuy nhiên, nghiên cứu gần đây đã làm dấy lên nghi ngờ về cách hoạt động của Tamiflu và gây ra những lo ngại về các tác dụng phụ có thể xảy ra.
Bài báo này nêu ra các bằng chứng hiện tại liên quan đến hiệu quả và độ an toàn của Tamiflu ở trẻ em.
Tamiflu là gì?
Thuốc kháng vi-rút cúm là loại thuốc giúp rút ngắn thời gian của các triệu chứng cúm. Tamiflu là tên thương hiệu của thuốc kháng vi-rút oseltamivir.
Oseltamivir thuộc nhóm thuốc kháng vi-rút neuraminidase (NAI).
Neuraminidase là một loại enzyme cho phép virus nhân lên bên trong cơ thể. NAI ngăn chặn các enzym này và giúp ngăn không cho vi rút tái tạo.
Bác sĩ có thể kê đơn Tamiflu để giảm các triệu chứng cúm nặng ở trẻ dưới 2 tuần tuổi hoặc để giúp ngăn ngừa bệnh cúm ở trẻ từ 1 tuổi trở lên.
Để biết thêm thông tin và tài nguyên giúp bạn và những người thân yêu của bạn khỏe mạnh trong mùa cúm này, hãy truy cập trung tâm chuyên dụng của chúng tôi.
Tác dụng phụ của Tamiflu
Tamiflu có thể gây ra nhiều tác dụng phụ. Hầu hết các tác dụng phụ thông thường không nghiêm trọng, nhưng hiếm hơn và các tác dụng phụ nghiêm trọng hơn có thể xảy ra.
Các tác dụng phụ thường gặp
Theo FDA, các tác dụng phụ phổ biến nhất của Tamiflu là buồn nôn và nôn. Cả hai đều có xu hướng xảy ra trong vòng 2 ngày đầu điều trị.
Dùng Tamiflu cùng với thức ăn có thể làm giảm nguy cơ bị đau dạ dày.
Các tác dụng phụ tiềm ẩn khác
Các tác dụng phụ khác của oseltamivir có thể bao gồm:
- đau bụng
- đau đầu
- chảy máu cam
- mệt mỏi
Trong một số trường hợp, oseltamivir có thể gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng hơn. Trẻ em hoặc người lớn gặp bất kỳ trường hợp nào sau đây nên đến gặp bác sĩ ngay lập tức hoặc liên hệ với các dịch vụ cấp cứu:
- dị ứng phát ban da, phát ban hoặc mụn nước
- ngứa
- sưng mặt hoặc lưỡi
- khó thở hoặc nuốt
- lở miệng
- khàn tiếng
- vấn đề về giọng nói
- sự hoang mang
- chuyển động run rẩy
- ảo giác
Tác dụng phụ thần kinh tâm thần
Một đánh giá năm 2012 đã điều tra nguy cơ tác dụng phụ tâm thần kinh ở trẻ em và người lớn dùng oseltamivir. Hiệu ứng tâm thần kinh là những tác động mà các chuyên gia chăm sóc sức khỏe liên kết với sức khỏe tâm thần của một người và hệ thần kinh.
Theo đánh giá, từ tháng 9 năm 2007 đến tháng 5 năm 2010, khoảng 1.330 người trên toàn cầu đã trải qua những gì mà nó gọi là các tác dụng phụ đối với bệnh tâm thần kinh (NPAE) khi dùng oseltamivir.
Tổng cộng 1.072 NPAE này xảy ra ở trẻ em từ 16 tuổi trở xuống.
Các NPAE phổ biến nhất ở trẻ em là hành vi bất thường, ảo tưởng và rối loạn tri giác.
Tuy nhiên, các tác giả cho rằng NPAE có thể không phải do oseltamivir mà là một triệu chứng của vi rút cúm.
Các tác giả dựa trên kết luận này dựa trên các quan sát sau:
- NPAE cũng xảy ra ở những người không dùng oseltamivir.
- Hầu hết các trường hợp NPAE xảy ra khi mọi người đang bị sốt.
- Sốt có thể trực tiếp gây ra các triệu chứng tâm thần.
Nó có an toàn không?
Đối với trẻ em bị bệnh tiểu đường, lợi ích của việc dùng Tamiflu có thể vượt trội hơn bất kỳ nguy cơ tiềm ẩn nào.
Đối với một số trẻ em, lợi ích của việc dùng Tamiflu có thể lớn hơn mọi rủi ro tiềm ẩn. Điều này bao gồm trẻ em có các triệu chứng cúm nặng và những trẻ có các tình trạng y tế cơ bản sau:
- bệnh tim
- bệnh phổi
- bệnh thận
- bệnh gan
- ung thư
- rối loạn thần kinh cơ
- bệnh hồng cầu hình liềm
- Bệnh tiểu đường
- hệ thống miễn dịch suy yếu
Bệnh cúm có nhiều khả năng gây ra các biến chứng ở trẻ em có một hoặc nhiều tình trạng trên.
Nó có hoạt động không?
Nghiên cứu cho thấy liệu Tamiflu có tác dụng khác nhau đối với những người khỏe mạnh bị cúm nhẹ và những người bị cúm nặng hoặc các vấn đề sức khỏe tiềm ẩn khác hay không.
Tác dụng ở những người khỏe mạnh
Các thử nghiệm lâm sàng ban đầu cho thấy Tamiflu có hiệu quả cao trong việc điều trị bệnh cúm ở những người khỏe mạnh. Sự chấp thuận của FDA về loại thuốc này được thực hiện vào năm 1999.
Một đánh giá của Cochrane năm 2014 đã tái điều chỉnh dữ liệu. Các tác giả nhận thấy rằng thuốc làm giảm thời gian của các triệu chứng cúm dưới một ngày.
Oseltamivir, tên chung của Tamiflu, không ảnh hưởng đáng kể đến việc các bác sĩ có tiếp nhận mọi người nhập viện sau đó hay không. Thuốc không làm giảm đáng kể các biến chứng nghiêm trọng của bệnh cúm, chẳng hạn như viêm phế quản, viêm xoang và viêm tai giữa. Một số người cũng gặp tác dụng phụ khi dùng thuốc.
Các tác giả của bài tổng quan này gợi ý rằng oseltamivir giúp điều trị các triệu chứng của bệnh cúm nhưng không ngăn vi rút nhân lên.
Roche, công ty tiếp thị loại thuốc gốc, đã cùng tài trợ cho một nghiên cứu riêng biệt không đồng ý với tuyên bố này và ủng hộ việc sử dụng NAI.
Ảnh hưởng ở bệnh nhân nhập viện
Năm 2009, các quốc gia trên thế giới đã trải qua đợt bùng phát vi rút H1N1 hay “cúm lợn”. Lần đầu tiên, các nhà nghiên cứu có thể thu thập dữ liệu quan sát về hiệu quả của Tamiflu ở bệnh nhân nhập viện.
Một nghiên cứu năm 2013 đã phân tích hồ sơ y tế của 784 trẻ em mà các bác sĩ đã nhập viện vì bệnh cúm.
Trong số này, 8% những người không được điều trị NAI đã chết do nhiễm trùng. Con số này nhiều hơn 2% so với số trẻ em tử vong sau khi được điều trị bằng NAI.
Ngoài ra, trẻ em được điều trị NAI sớm hơn trong quá trình tiến triển của bệnh có nhiều khả năng sống sót hơn.
Các tác giả của một đánh giá năm 2016 cho rằng không nên sử dụng dữ liệu từ những người có các triệu chứng nhẹ để xác định liệu NAI có hiệu quả đối với những người bị cúm nặng hay không.
Thông thường, ở những người khỏe mạnh khác, hệ thống miễn dịch của cơ thể có thể chống lại vi rút cúm. Ở những người có hệ thống miễn dịch yếu hơn, thuốc kháng vi-rút có thể tăng cường hệ thống miễn dịch và giúp cơ thể loại bỏ vi-rút.
Giải pháp thay thế
Zanamivir và peramivir là hai NAI thay thế phù hợp cho trẻ em.
Zanamivir
Zanamivir (Relenza) là một loại bột mà một người hít phải bằng cách sử dụng một thiết bị hít đặc biệt.
Bác sĩ có thể kê đơn zanamivir để điều trị bệnh cúm ở trẻ em từ 7 tuổi trở lên hoặc để phòng ngừa bệnh cúm cho trẻ em từ 5 tuổi trở lên.
Zanamivir không thích hợp cho những người bị hen suyễn hoặc các vấn đề hô hấp khác, vì nó làm tăng nguy cơ co thắt phế quản, nơi các cơ trong phổi thắt chặt và hạn chế luồng không khí.
Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC), ít hơn 5% số người tham gia thử nghiệm lâm sàng đã gặp phải các phản ứng phụ khi hít phải zanamivir.
Mặc dù vậy, các tác dụng phụ có thể xảy ra có thể bao gồm:
- bệnh tiêu chảy
- buồn nôn
- đau đầu
- chóng mặt
- viêm xoang
- triệu chứng mũi
- ho
- viêm phế quản
- nhiễm trùng tai mũi họng
Peramivir
Peramivir là một loại thuốc tiêm tĩnh mạch có tên thương mại là Rapivab. Bác sĩ có thể kê toa peramivir để giúp điều trị bệnh cúm nhưng không để ngăn ngừa bệnh này.
Peramivir có thể giúp điều trị bệnh cúm ở trẻ em từ 2 tuổi trở lên. Nó đặc biệt thuận tiện cho trẻ em không thể dùng thuốc kháng vi-rút bằng đường uống hoặc qua đường hô hấp.
Theo một đánh giá năm 2016, các tác dụng phụ của peramivir phổ biến hơn ở trẻ em, nhưng chúng có xu hướng nhẹ đến trung bình.
Các tác dụng phụ ở trẻ em bao gồm:
- Hành vi bất thường
- ho
- sốt
- Các vấn đề về dạ dày-ruột
Tóm lược
Nghiên cứu cho thấy rằng Tamiflu có xu hướng có lợi hơn cho trẻ em và người lớn có các triệu chứng cúm nặng và những người có tình trạng sức khỏe tiềm ẩn nghiêm trọng.
Lợi ích của Tamiflu đối với những người khỏe mạnh có các triệu chứng nhẹ nên được cân nhắc với nguy cơ tác dụng phụ tiềm ẩn.
Relenza (zanamivir) và Rapivab (peramivir) là hai lựa chọn thay thế Tamiflu phù hợp cho trẻ em. Bác sĩ sẽ quyết định loại thuốc kháng vi-rút cúm nào là thích hợp nhất trong từng trường hợp cụ thể.
