7 lựa chọn thay thế cho nội soi đại tràng
Nội soi đại trực tràng là một trong những phương pháp tầm soát ung thư đại trực tràng. Các phương pháp khác cũng hiệu quả và có sẵn.
Các phương pháp thay thế cho nội soi đại tràng bao gồm soi đại tràng, là một hình thức nội soi ít xâm lấn hơn và các phương pháp không xâm lấn, chẳng hạn như xét nghiệm mẫu phân.
Theo hướng dẫn về ung thư đại trực tràng được xuất bản trong BMJ, các bác sĩ nên giúp mọi người quyết định phương pháp và tần suất tầm soát tốt nhất dựa trên nguy cơ mắc bệnh ung thư này của họ.
Dưới đây, chúng tôi xem xét các xét nghiệm khác nhau mà bác sĩ sử dụng để kiểm tra ung thư đại trực tràng, cũng như các khuyến nghị chính thức cho việc tầm soát.
Nội soi đại tràng là gì?
Các chuyên gia y tế sử dụng phương pháp nội soi để kiểm tra ruột già xem có bất thường hay không, thường là khi tầm soát ung thư đại trực tràng.
Trong quá trình phẫu thuật, chuyên gia chăm sóc sức khỏe sẽ chèn một ống dài, được gọi là ống soi ruột kết, vào trực tràng và dọc theo chiều dài của ruột kết. Công cụ này tạo ra hình ảnh giúp xác định các polyp đại tràng và nó cũng có thể loại bỏ chúng bằng cách sử dụng một vòng dây nhỏ gắn vào ống.
Nội soi đại tràng có thể tốn kém, gây ra các phản ứng phụ khó chịu và cần chuẩn bị và an thần đáng kể.
Các bác sĩ từng coi đây là công cụ tầm soát ung thư đại trực tràng tốt nhất, nhưng các hướng dẫn gần đây hơn thừa nhận rằng các phương pháp khác có thể hiệu quả tương đương, tùy thuộc vào mức độ rủi ro của mỗi người và các yếu tố khác.
Các phương pháp sàng lọc thay thế
Hướng dẫn của Trường Đại học Bác sĩ Hoa Kỳ (ACP), được xuất bản vào năm 2019, khuyến cáo rằng những người trưởng thành có nguy cơ ung thư đại trực tràng trung bình nên khám sàng lọc trong độ tuổi từ 50 đến 75.
Theo hướng dẫn, một người và bác sĩ của họ nên quyết định phương pháp sàng lọc dựa trên thảo luận về:
- lợi ích của mỗi kỹ thuật
- những tác hại có thể xảy ra
- chi phí
- khả dụng
- tần suất sàng lọc được khuyến nghị
- sở thích của cá nhân
Ngoài nội soi đại tràng, các phương pháp tầm soát ung thư đại trực tràng bao gồm:
1. Thử nghiệm hóa miễn dịch trong phân
Xét nghiệm hóa miễn dịch trong phân (FIT) liên quan đến việc phân tích các mẫu phân. Đây là một lựa chọn sàng lọc phổ biến ở nhiều khu vực trên thế giới, và Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) đã chấp thuận việc sử dụng nó.
FIT sử dụng kháng thể để phát hiện dấu vết của máu trong mẫu, cho thấy có xuất huyết trong đường tiêu hóa.
Để giúp tránh kết quả không chính xác, một người nên cho bác sĩ của họ biết nếu họ bị trĩ hoặc nứt hậu môn, hoặc nếu họ đang có kinh nguyệt trước khi họ lấy mẫu phân.
Đối với xét nghiệm này, người đó thu thập mẫu phân ở nhà và mang đến bác sĩ của họ. Hầu hết các công ty bảo hiểm đều bảo hiểm FIT, và nó có chi phí thấp.
Một người thường cần lặp lại FIT sau mỗi 1 hoặc 2 năm, tùy thuộc vào khuyến nghị của bác sĩ.
Nếu kết quả FIT cho thấy có chảy máu trong đường, bác sĩ có thể đề nghị nội soi để chẩn đoán thêm.
2. Xét nghiệm máu huyền bí trong phân
Một xét nghiệm máu ẩn trong phân cũng bao gồm việc phân tích một mẫu phân, và nó là một phương pháp thay thế cho FIT. ACP đặc biệt khuyến nghị các xét nghiệm máu ẩn trong phân dựa trên guaiac có độ nhạy cao (gFOBT).
Để sàng lọc hiệu quả, nên tiến hành gFOBT 2 năm một lần.
Bác sĩ có thể đề nghị nội soi nếu xét nghiệm cho thấy có thể có bất thường trong đường tiêu hóa.
3. ADN phân
Xét nghiệm này kiểm tra máu và DNA cụ thể trong mẫu phân - những vấn đề có thể chỉ ra sự hiện diện của ung thư ruột kết. Bác sĩ có thể sử dụng xét nghiệm DNA trong phân cùng với FIT.
Nếu xét nghiệm phát hiện ra bất thường, người đó có thể phải tiến hành nội soi.
4. Nội soi Sigmoidoscopy
Điều này tương tự như nội soi đại tràng, nhưng nó kiểm tra một phần nhỏ hơn của ruột già.
Sigmoidoscopy cũng giống như một thủ thuật xâm lấn đòi hỏi sự chuẩn bị, bao gồm nhịn ăn và uống thuốc để gây tiêu chảy hoặc dùng thuốc xổ để làm sạch ruột kết.
Phương pháp này có ít rủi ro hơn nội soi đại tràng và thường ít tốn kém hơn, nhưng nó không đánh giá toàn bộ đại tràng.
Bác sĩ có thể đi vào chi tiết hơn về lợi ích và rủi ro của nội soi đại tràng và nội soi đại tràng sigma đối với từng cá nhân.
5. Chụp cắt lớp vi tính CT
Chụp cắt lớp vi tính CT bao gồm việc chụp các hình ảnh chi tiết của đại tràng.
Quy trình này không cần dùng thuốc an thần. Tuy nhiên, cũng như nội soi đại tràng, người bệnh sẽ cần sử dụng thuốc hoặc thuốc xổ để làm sạch ruột trước. Chuyên gia chăm sóc sức khỏe sẽ thổi phồng ruột kết bằng không khí để cung cấp tầm nhìn tốt hơn.
Nếu xét nghiệm phát hiện ra bất thường thì cần phải tiến hành nội soi.
6. Thuốc xổ bari đối quang kép
Thuốc xổ bari đối quang kép là một loại tia X giúp bác sĩ kiểm tra ruột kết. Bari giúp tạo ra hình ảnh rõ ràng của ruột kết.
Các bác sĩ hiếm khi sử dụng phương pháp này vì nó ít nhạy cảm hơn trong việc phát hiện các polyp và khối u nhỏ, so với nội soi đại tràng. Tuy nhiên, nó là một lựa chọn cho những người có nguy cơ bị biến chứng nội soi.
7. GFOBT một mẫu vật
Một số bác sĩ thu thập một mẫu phân duy nhất trong quá trình khám trực tràng định kỳ và phân tích nó bằng gFOBT.
Tuy nhiên, nghiên cứu đã không chỉ ra rằng đây là một phương pháp tầm soát ung thư đại trực tràng hiệu quả.
Làm thế nào để các bài kiểm tra so sánh?
Các nhà nghiên cứu đồng ý rằng xét nghiệm phân, nội soi đại tràng và soi đại tràng sigma đều có hiệu quả trong việc phát hiện ung thư đại trực tràng.
Phương pháp sàng lọc thích hợp nhất khác nhau, tùy thuộc vào các yếu tố nguy cơ và sở thích của một người.
Dựa theo BMJ hướng dẫn, FIT hàng năm hoặc nội soi đại tràng hoặc nội soi đại tràng sigma thường xuyên đã làm giảm tỷ lệ mắc bệnh ung thư. Tuy nhiên, họ lưu ý, việc giảm tỷ lệ mắc bệnh FIT là nhỏ so với các phương pháp nội soi đại tràng và nội soi đại tràng sigma.
Soi ruột kết và soi đại trực tràng có thể giúp ngăn ngừa ung thư đại trực tràng bằng cách tìm ra các u tuyến, xuất hiện trước khi khối u phát triển.
Mặt khác, xét nghiệm mẫu phân không thể ngăn ngừa ung thư đại trực tràng. Họ chỉ có thể giúp bác sĩ phát hiện khi nó xuất hiện.
Nguyên tắc sàng lọc 2019
ACP khuyến nghị các lựa chọn sau cho người lớn từ 50–75 tuổi có nguy cơ ung thư đại trực tràng trung bình:
- xét nghiệm phân 2 năm một lần, bằng FIT hoặc gFOBT
- nội soi đại tràng 10 năm một lần
- nội soi đại tràng 10 năm một lần cộng với FIT cứ 2 năm một lần
Tóm lược
Một loạt các phương pháp tầm soát có thể giúp phát hiện ung thư đại trực tràng, bao gồm nội soi đại tràng, xét nghiệm mẫu phân, soi đại tràng sigma và chụp CT đại tràng.
Nếu bất kỳ xét nghiệm nào phát hiện ra bất thường trong ruột kết, người đó có thể sẽ cần nội soi để giúp xác định vấn đề.
Bác sĩ sẽ đề xuất phương pháp và tần suất sàng lọc dựa trên các yếu tố nguy cơ và sở thích của một người.
