Ước tính thời gian sống sót sau ung thư vú 'hiếm khi chính xác'
Các bác sĩ chuyên khoa cảnh báo rằng ước tính sống sót trung bình của một con số duy nhất đối với ung thư vú giai đoạn tiến triển là vô ích và thường không chính xác. Thay vào đó, họ khuyên các bác sĩ cung cấp một số ước tính tỷ lệ sống sót cụ thể cho từng trường hợp để giúp mọi người lập kế hoạch với chủ nghĩa hiện thực và hy vọng.
Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), ung thư vú là dạng ung thư ảnh hưởng đến phụ nữ thường xuyên nhất - khoảng 2,1 triệu phụ nữ trên toàn thế giới được chẩn đoán ung thư trong một năm, theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO).
Ung thư vú là một trong những dạng ung thư có thể điều trị được, nhưng khi nó di căn ở giai đoạn sau, việc loại bỏ khối u trở nên khó khăn hơn, có thể ảnh hưởng đáng kể đến tỷ lệ sống sót.
Có thể hiểu, những người mắc bệnh ung thư vú giai đoạn cuối quan tâm đến việc nhận được các ước tính tỷ lệ sống sót từ bác sĩ của họ để họ có thể đưa ra các lựa chọn và kế hoạch chăm sóc sức khỏe phù hợp nhất.
“Hàng tuần trong phòng khám của tôi, tôi gặp những phụ nữ ở mọi lứa tuổi bị ung thư vú giai đoạn cuối, và họ thường hỏi:“ Tôi mắc bệnh bao lâu rồi? ”Họ có những mối quan tâm và câu hỏi rất thiết thực muốn được giúp đỡ; Ví dụ, họ có thể muốn biết liệu họ có nên hủy bỏ một kỳ nghỉ đã lên kế hoạch hay không, liệu họ có thể dự đám cưới của con gái hay không, hoặc liệu họ có nên ngừng làm việc hoặc bán nhà của mình hay không, ”Tiến sĩ Belinda Kiely, một chuyên gia về ung thư, lưu ý tại Đại học Sydney ở Úc.
Hôm qua, Tiến sĩ Kiely đã phát biểu tại Hội nghị Đồng thuận Quốc tế lần thứ năm về Ung thư vú Nâng cao ở Lisbon, Bồ Đào Nha, trình bày những phát hiện của bà về mức độ phù hợp và hữu ích của ước tính thời gian sống sót sau ung thư đối với những người bị ung thư vú giai đoạn cuối.
Nghiên cứu của bà cho thấy rằng cách tiếp cận điển hình cho đến nay - đưa ra cho bệnh nhân một ước lượng tổng hợp, một con số duy nhất - dường như có rất ít giá trị. Trên thực tế, các ước tính đơn số về tỷ lệ sống sót, Tiến sĩ Kiely cho biết, chỉ chính xác 20–30% thời gian.
Phương pháp 3 kịch bản là một cách tiếp cận tốt hơn
Các bác sĩ biết rằng việc cung cấp thông tin cho những người mắc bệnh ung thư giai đoạn cuối là rất khó vì khó có thể đưa ra một bức tranh cân đối, chính xác về tình hình.
“[Chuyên gia ung thư] có thể lo lắng về mức độ mà bệnh nhân muốn biết, liệu có thể cung cấp thông tin chính xác hay không và cách tốt nhất để nói về điều này mà không làm mất đi hy vọng,” Tiến sĩ Kiely nói.
Điều tra viên và nhóm của cô ấy muốn tìm ra cách tiếp cận tốt nhất có thể là gì để giúp những người bị ung thư vú giai đoạn cuối lập kế hoạch cho tương lai. Để làm được điều này, họ đã làm việc với 33 chuyên gia ung thư, những người đã tư vấn cho 146 người trong số những người này về thời gian sống sót ước tính của họ.
Thay vì cung cấp một ước tính con số duy nhất, Tiến sĩ Kiely lập luận rằng sẽ có lợi hơn nếu cung cấp cho mọi người ba ước tính khác nhau, theo từng trường hợp cụ thể.
“Việc cung cấp cho bệnh nhân một con số ước tính duy nhất về thời gian sống sót trung bình hiếm khi chính xác và không mang lại hy vọng về thời gian sống sót lâu hơn. Thay vào đó, chúng tôi đã nghĩ ra một phương pháp giúp các bác sĩ tính toán trường hợp tốt nhất, trường hợp xấu nhất và thời gian sống sót điển hình cho từng bệnh nhân ”.
Tiến sĩ Belinda Kiely
Phương pháp này vẫn yêu cầu các bác sĩ ước tính thời gian sống sót dự kiến cho một cá nhân, nhưng sau đó họ sẽ chia nó cho bốn để xác định ước tính trường hợp xấu nhất và nhân nó với ba để có được ước tính trường hợp tốt nhất.
Đối với thời gian sống sót điển hình, Tiến sĩ Kiely lưu ý rằng nó thường là từ một nửa thời gian sống sót ước tính ban đầu và gấp đôi thời gian này.
Phương pháp mới trấn an người tham gia thử nghiệm
Trong số 146 người bị ung thư vú tham gia thử nghiệm, 91% cho biết rằng phương pháp ba kịch bản là hữu ích, trong khi 88% nói rằng phương pháp này cho phép họ lập kế hoạch cho tương lai và giúp họ hiểu rõ hơn về các kết quả có thể xảy ra.
Có tới 77% số người tham gia thử nghiệm cho biết họ nhận thấy ba kịch bản tương đương hoặc lạc quan và yên tâm hơn những gì họ mong đợi. Tiến sĩ Kiely tin rằng điều này là do cách tiếp cận ba kịch bản cho phép các cá nhân chuẩn bị cho điều tồi tệ nhất trong khi vẫn cảm thấy có thể hy vọng vào điều tốt nhất.
Chuyên gia cho biết: “Nếu chúng tôi nói với một bệnh nhân rằng thời gian sống sót trung bình ước tính của cô ấy là 6 tháng, thì điều đó không cho thấy hy vọng có thể sống lâu hơn, mặc dù cô ấy có 50% cơ hội sống lâu hơn”.
“Mặt khác,” cô chỉ ra, “đưa ra ba kịch bản giúp bệnh nhân chuẩn bị cho trường hợp xấu nhất có thể xảy ra và đồng thời, hy vọng vào trường hợp tốt nhất có thể xảy ra. Điều này giúp ích nhiều hơn cho bệnh nhân khi đưa ra các kế hoạch và quyết định cho tương lai ”.
Tiến sĩ Kiely và nhóm nghiên cứu hiện đang khuyến khích các đồng nghiệp khác trong ngành y tế cân nhắc sử dụng phương pháp này khi tư vấn cho bệnh nhân ung thư vú giai đoạn cuối của họ.
Chủ tọa hội nghị, Tiến sĩ Fatima Cardoso từ Trung tâm Lâm sàng Champalimaud ở Lisbon - người không đóng góp vào thử nghiệm lâm sàng này - cũng lưu ý rằng theo nghiên cứu hiện có, “những bệnh nhân thảo luận [ước tính sống sót] với bác sĩ của họ có chất lượng cuộc sống tốt hơn, ít có khả năng được hồi sức cuối đời tích cực và ít có khả năng tử vong trong bệnh viện. "
Tuy nhiên, cô ấy nói thêm rằng "hiện tại, chúng tôi cũng biết rằng nhiều bệnh nhân không có những cuộc trò chuyện này."
Tiến sĩ Cardoso nói: “Hầu hết bệnh nhân ung thư giai đoạn cuối đều muốn biết một số thông tin về khả năng sống được bao lâu, mặc dù nhiều người nói rằng họ cảm thấy khó khăn khi đặt câu hỏi này.
“Chúng tôi là bác sĩ chuyên khoa ung thư để bắt đầu những cuộc trò chuyện như vậy với bệnh nhân của chúng tôi. Công cụ tính toán và chia sẻ ba kịch bản này mang lại cho các bác sĩ sự trợ giúp cần thiết để họ giao tiếp với bệnh nhân một cách thực tế và hữu ích, ”cô nhận xét.
