Những điều cần biết về phẫu thuật thoát vị đĩa đệm
Chúng tôi bao gồm các sản phẩm mà chúng tôi nghĩ là hữu ích cho độc giả của chúng tôi. Nếu bạn mua thông qua các liên kết trên trang này, chúng tôi có thể kiếm được một khoản hoa hồng nhỏ. Đây là quy trình của chúng tôi.
Thoát vị gián đoạn xảy ra khi một phần của dạ dày di chuyển lên trên lồng ngực. Nếu khối thoát vị gây ra các triệu chứng nghiêm trọng hoặc có khả năng gây ra các biến chứng, thì có thể phải phẫu thuật thoát vị gián đoạn.
Không phải tất cả những ai bị thoát vị gián đoạn đều cần phải phẫu thuật. Nhiều người sẽ có thể điều trị tình trạng này bằng thuốc hoặc thay đổi lối sống. Tuy nhiên, đối với những người cần phẫu thuật, có một loạt các thủ tục có sẵn, phổ biến nhất là tạo quỹ Nissen.
Bài viết này thảo luận về quy trình phẫu thuật thoát vị đĩa đệm, thời gian phục hồi dự kiến. các biến chứng và rủi ro.
Khi nào thì phải phẫu thuật?
Thoát vị hiatal thường có thể được điều trị bằng thuốc hoặc thay đổi lối sống, nhưng một số có thể yêu cầu phẫu thuật.
Hầu hết thoát vị hiatal không gây ra triệu chứng và do đó, việc điều trị thường không cần thiết. Những người có các triệu chứng nhẹ, chẳng hạn như ợ nóng, trào ngược axit hoặc rối loạn trào ngược dạ dày thực quản (GERD) có thể điều trị tình trạng của họ bằng thuốc hoặc thay đổi lối sống.
Tuy nhiên, phẫu thuật có thể được khuyến nghị nếu:
- các triệu chứng nghiêm trọng và cản trở chất lượng cuộc sống
- các triệu chứng không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác
- thoát vị có nguy cơ bị bóp nghẹt, đây là nơi mà nguồn cung cấp máu cho các mô thoát vị bị cắt - một tình huống có thể gây tử vong
- các triệu chứng bao gồm chảy máu, loét hoặc hẹp ống dẫn thức ăn (thực quản), được gọi là chứng hẹp thực quản
Có những loại phẫu thuật nào?
Có ba loại phẫu thuật cho thoát vị gián đoạn: Nissen fundoplication (phẫu thuật lỗ khóa), sửa chữa mở và phẫu thuật thoát vị nội mạc. Cả ba quy trình đều yêu cầu gây mê toàn thân.
Nissen gây quỹ
Nissen fundoplication là phẫu thuật được thực hiện phổ biến nhất cho thoát vị gián đoạn. Quy trình này sử dụng phẫu thuật sửa chữa nội soi hoặc lỗ khóa. Đây là phẫu thuật xâm lấn tối thiểu và chỉ yêu cầu bác sĩ phẫu thuật rạch một vài đường nhỏ ở bụng.
Bác sĩ phẫu thuật đưa một ống nội soi, là một ống mỏng có ánh sáng và máy ảnh, vào ổ bụng để sửa chữa khối thoát vị. Bác sĩ phẫu thuật cũng có thể thắt chặt lỗ mở của dạ dày để ngăn thoát vị quay trở lại.
Sửa chữa nội soi có một số ưu điểm so với các loại phẫu thuật thoát vị đĩa đệm khác. Bao gồm các:
- ít nguy cơ nhiễm trùng
- ít đau hơn
- giảm sẹo
- ít thời gian ở bệnh viện
- phục hồi thường nhanh hơn
Mổ hở
Phẫu thuật mở bao gồm việc rạch một đường lớn hơn ở bụng để bác sĩ phẫu thuật có thể cố định khối thoát vị. Thủ tục này mang nhiều rủi ro hơn so với sửa chữa nội soi.
Bác sĩ phẫu thuật sẽ kéo dạ dày trở lại khoang bụng và quấn phần trên, được gọi là cơ vòng, xung quanh phần dưới của ống dẫn thức ăn. Điều này tạo ra một cơ vòng chặt chẽ ngăn axit dạ dày rò rỉ lên đường ống thức ăn (trào ngược).
Đôi khi, bác sĩ phẫu thuật có thể cần phải chèn một ống để giữ cho dạ dày ở đúng vị trí. Bác sĩ sẽ loại bỏ ống sau vài tuần.
Nguồn gốc cuối cùng
Thủ thuật này tương đối mới và thậm chí ít xâm lấn hơn so với sửa chữa nội soi, mặc dù nó không được sử dụng phổ biến. Bác sĩ phẫu thuật không cần phải thực hiện bất kỳ vết rạch nào. Thay vào đó, họ đặt một ống nội soi (một ống có đèn và camera) xuống cổ họng và vào ống dẫn thức ăn.
Bác sĩ phẫu thuật thắt chặt khu vực mà dạ dày và thực quản tham gia để ngăn trào ngược.
Tuy nhiên, phương pháp điều trị này có thể có những hạn chế của nó. Theo một bài phỏng vấn đăng trên tạp chí Khoa tiêu hóa và gan mật vào năm 2015, các thiết bị endoluminal được phát triển cho đến nay không hoàn toàn đáng tin cậy và nhiều người gặp các triệu chứng của họ trở lại.
Thời gian hồi phục
Sau khi mổ nội soi, hầu hết mọi người sẽ không thấy đau nhiều nhưng có cảm giác tức bụng, tức ngực và khó nuốt. Điều này thường trôi qua trong vòng 48 giờ.
Sau khi nội soi ổ bụng, một người có thể về nhà ngay trong ngày nếu họ đã khỏi thuốc mê. Nếu không, họ có thể ở lại bệnh viện một đêm và có thể đi lại trong ngày sau khi phẫu thuật.
Một người có thể sớm cảm thấy khỏe trở lại nhưng có thể thấy rằng họ dễ mệt mỏi.
Trong những ngày sau khi phẫu thuật, một người thường sẽ được khuyên:
- rửa vùng vết mổ hàng ngày bằng xà phòng thường và nước
- tắm vòi hoa sen thay vì tắm, và tránh sử dụng hồ bơi và bồn tắm nước nóng
- đi bộ khi có thể để ngăn hình thành cục máu đông ở chân
- tránh uống qua ống hút
- thực hành các bài tập thở và ho cụ thể để tăng cường cơ hoành
Trong những tuần sau khi phẫu thuật, Dịch vụ Y tế Quốc gia Vương quốc Anh (NHS) khuyến nghị những điều sau:
- tránh bất kỳ công việc nặng nhọc nào trong 2 đến 3 tuần
- tránh lái xe từ 7 đến 10 ngày
- trở lại làm việc trong vòng 2 đến 3 tuần, hoặc bất cứ khi nào một người cảm thấy đủ khỏe
- dùng thuốc giảm đau trong vài ngày sau khi phẫu thuật để giảm thiểu sự khó chịu
Một người sẽ cần phải tuân theo một chế độ ăn uống cụ thể sau khi phẫu thuật. Nên uống nước trong ngay sau khi phẫu thuật và chuyển sang thức ăn mềm hoặc hóa lỏng, bao gồm khoai tây nghiền, sinh tố và súp, vào ngày hôm sau. Một người cũng nên tránh các loại thực phẩm gây đầy hơi và đầy hơi.
Trong thời gian hồi phục, mọi người có thể ăn nhiều bữa nhỏ trong ngày thay vì ba bữa lớn.
Hầu hết mọi người có thể trở lại chế độ ăn uống bình thường của họ từ 3 đến 6 tuần sau khi phẫu thuật.
Tuy nhiên, ngay cả khi một người đã hồi phục hoàn toàn, bác sĩ có thể khuyên họ tiếp tục hạn chế hoặc tránh các loại thực phẩm gây đầy hơi, chướng bụng và các triệu chứng trào ngược axit, chẳng hạn như:
- thực phẩm có tính axit, bao gồm trái cây họ cam quýt và các sản phẩm cà chua
- rượu
- đậu và đậu lăng
- đồ uống có ga
- Ngô
- các loại rau họ cải, bao gồm bông cải xanh, bắp cải và súp lơ trắng
Phẫu thuật mở thường sẽ yêu cầu thời gian nằm viện lâu hơn và thời gian hồi phục kéo dài.
Phẫu thuật thoát vị đĩa đệm hiệu quả như thế nào?
Nissen fundoplication rất hiệu quả để làm giảm các triệu chứng của GERD. Một nghiên cứu năm 2009 ước tính rằng phẫu thuật này đạt được tỷ lệ thành công từ 90 đến 95 phần trăm.
Nghiên cứu tương tự cũng cho thấy rằng ngay cả khi phải tiến hành lại phẫu thuật nội soi để kiểm soát các triệu chứng trào ngược hơn nữa, tỷ lệ thành công là 86%.
NHS ở Anh ước tính rằng 80 đến 85 phần trăm mọi người sẽ tiếp tục thuyên giảm các triệu chứng trong 10 năm sau khi phẫu thuật.
Các biến chứng và rủi ro
Tất cả các cuộc phẫu thuật đều có rủi ro, bao gồm rủi ro:
- sự chảy máu
- sự nhiễm trùng
- chấn thương các cơ quan nội tạng
Tuy nhiên, rủi ro với thủ thuật nội soi thấp hơn so với phẫu thuật mở. Người ta ước tính rằng sửa chữa nội soi mang lại tỷ lệ tử vong chỉ 0,57 phần trăm, và phẫu thuật mở mang lại tỷ lệ tử vong từ 1,0 đến 2,7 phần trăm.
Các biến chứng liên quan đến phẫu thuật thoát vị gián đoạn bao gồm:
- chướng bụng
- bệnh tiêu chảy
- khó ợ hơi hoặc nôn mửa
- khó nuốt
- buồn nôn
- tái phát thoát vị hoặc trào ngược
Các lựa chọn thay thế cho phẫu thuật thoát vị gián đoạn
Mặc dù phẫu thuật là phương pháp điều trị hiệu quả đối với chứng thoát vị gián đoạn gây ra các triệu chứng nghiêm trọng, nhưng những người có các triệu chứng nhẹ có thể thấy thuyên giảm bằng cách sử dụng thuốc hoặc điều trị tại nhà.
Thuốc
Ợ chua và trào ngược axit có thể được điều trị bằng:
- Thuốc kháng axit. Thuốc kháng axit hoạt động bằng cách trung hòa axit trong dạ dày. Tránh lạm dụng những thứ này vì chúng có thể gây tiêu chảy hoặc các vấn đề về thận. Những loại thuốc này có sẵn tại quầy, theo toa hoặc mua trực tuyến.
- Thuốc chẹn thụ thể H2. Thuốc này được thiết kế để hạn chế sản xuất axit dạ dày. Thuốc có thể chứa cimetidine và famotidine. Thuốc chẹn thụ thể H2 mạnh hơn được bán theo đơn.
- Thuốc ức chế bơm proton (PPI). Các loại thuốc này ngăn chặn sản xuất axit trong thời gian dài hơn các thuốc chẹn thụ thể H2, giúp mô thực quản có nhiều thời gian hơn để chữa lành. PPI có thể được mua ở hiệu thuốc hoặc có thể được bác sĩ kê đơn.
Điều trị tại nhà
Một số người có thể giảm chứng trào ngược bằng cách thay đổi lối sống sau:
- giảm cân nếu thừa cân
- ăn năm đến sáu bữa ăn nhỏ hàng ngày thay vì ba bữa ăn lớn
- tránh thực phẩm gây trào ngược axit, bao gồm thực phẩm chiên rán, thực phẩm có tính axit, rượu và caffein
- ăn bữa ăn cuối cùng trong ngày ít nhất 3 giờ trước khi đi ngủ
- bỏ hút thuốc
- nâng cao đầu giường 6 inch để ngăn axit tăng lên trong khi ngủ
- mặc quần áo rộng rãi để tránh tạo áp lực lên vùng bụng
Lấy đi
Thoát vị hiatal thường không gây ra triệu chứng. Nếu có, các triệu chứng có thể được điều trị bằng thuốc hoặc thay đổi lối sống, mặc dù nếu những cách này không hiệu quả, phẫu thuật có thể giúp giảm chứng trào ngược axit và GERD lâu dài.
Ngay cả khi cần thiết phải phẫu thuật thoát vị đĩa đệm, thủ thuật này thường xâm lấn tối thiểu và có tỷ lệ thành công cao. Hầu hết mọi người phục hồi hoàn toàn chỉ trong vài tuần.
