Các giai đoạn của bệnh ung thư phổi là gì?
Có hai loại ung thư phổi chính: Ung thư phổi không phải tế bào nhỏ và ung thư phổi tế bào nhỏ. Mỗi loại có một hệ thống phân loại riêng biệt mà bác sĩ sử dụng để phân loại mức độ tiến triển của ung thư.
Việc phân giai đoạn giúp các bác sĩ dự đoán triển vọng có thể xảy ra đối với một người bị ung thư phổi. Nó cũng có thể giúp họ phát triển kế hoạch điều trị tốt nhất có thể.
Trong bài viết này, chúng tôi xem xét các hệ thống phân giai đoạn khác nhau cho các loại ung thư phổi chính, cách chúng ảnh hưởng đến triển vọng và tổng quan về các triệu chứng và chẩn đoán.
Các giai đoạn
Cả hai loại ung thư phổi chính đều có các hệ thống giai đoạn khác nhau.
Ung thư phổi không phải tế bào nhỏ
Theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ (ACS), ung thư phổi không phải tế bào nhỏ (NSCLC) chiếm 80–85% các trường hợp ung thư phổi. Ba kiểu phụ chính là:
- Ung thư biểu mô tuyến: Khoảng 40% người bị ung thư phổi có ung thư biểu mô tuyến. Nó thường phát triển ở các phần bên ngoài của phổi và có xu hướng phát triển chậm hơn hai loại phụ còn lại. Điều này có nghĩa là có cơ hội tốt hơn để tìm và điều trị khối u trước khi nó di căn.
- Ung thư biểu mô tế bào vảy: Loại này chiếm khoảng 25–30% các trường hợp ung thư phổi. Nó phát triển từ các tế bào lót bên trong đường thở. Ung thư biểu mô tế bào vảy thường phát triển ở trung tâm của phổi.
- Ung thư biểu mô tế bào lớn: Khoảng 10-15% ung thư phổi thuộc loại này. Nó có thể phát triển ở bất kỳ phần nào của phổi và có xu hướng phát triển nhanh hơn các loại phụ khác.
Các bác sĩ thường sử dụng các tiêu chí sau để phân giai đoạn NSCLC:
- kích thước và vị trí của khối u
- số lượng các hạch bạch huyết lân cận mà ung thư đã di căn
- liệu ung thư đã di căn đến các cơ quan xa (di căn)
Sử dụng các tiêu chí này, họ tính toán giai đoạn nào sau đây mô tả tốt nhất NSCLC:
Giai đoạn 1
Khối u nằm trong một lá phổi và chưa lan đến bất kỳ hạch bạch huyết hay cơ quan nào ở xa.
Giai đoạn 2
Ung thư có chiều ngang lớn hơn 3 cm (cm). Nó có thể đã lan đến các hạch bạch huyết bên trong phổi nhưng không đến bất kỳ cơ quan nào ở xa.
Giai đoạn 3
Ung thư có bề ngang hơn 7 cm. Nó có thể đã lan đến các hạch bạch huyết ở trung tâm của ngực nhưng không đến bất kỳ cơ quan nào ở xa. Giai đoạn 3 có hai kiểu phụ:
- 3a: Ung thư chưa lan sang bên ngực đối diện.
- 3b: Ung thư đã di căn đến các hạch bạch huyết ở phổi đối diện hoặc gần xương đòn.
Giai đoạn 4
NSCLC đã lan sang phổi khác, đến chất lỏng xung quanh phổi hoặc tim, hoặc đến các hạch bạch huyết hoặc các cơ quan ở xa.
Ung thư phổi tế bào nhỏ
Ung thư phổi tế bào nhỏ (SCLC) chiếm khoảng 15% tổng số ca ung thư phổi.
Hệ thống phân giai đoạn phổ biến nhất cho SCLC chia bệnh thành hai loại:
Giai đoạn hạn chế
Ung thư chỉ phát triển ở một bên ngực và liên quan đến một vùng phổi, các hạch bạch huyết hoặc cả hai.
Giai đoạn mở rộng
Ung thư đã lan sang bên đối diện của ngực hoặc bên ngoài lồng ngực.
Chỉ số sống sót
Các chuyên gia nói về tỷ lệ sống sót sau 5 năm. Điều này đề cập đến cơ hội sống sót của một người trong 5 năm sau khi được chẩn đoán, so với một người không bị ung thư.
ACS sử dụng các giai đoạn sau để ước tính cơ hội sống sót sau 5 năm hoặc lâu hơn sau khi được chẩn đoán ung thư phổi tế bào nhỏ hoặc không phải tế bào nhỏ:
- Khu trú: Tại thời điểm chẩn đoán, ung thư chỉ giới hạn ở một phần của cơ thể.
- Khu vực: Nó đã lan sang các mô lân cận.
- Xa: Nó đã lan ra khắp cơ thể và ảnh hưởng đến các cơ quan khác.
Theo ACS, tỷ lệ sống sót sau 5 năm đối với ung thư phổi không tế bào nhỏ như sau:
Đối với ung thư phổi tế bào nhỏ, tuổi thọ như sau:
Tiên lượng
Triển vọng cho một người bị ung thư phổi phụ thuộc vào loại và giai đoạn.
Các yếu tố khác có thể ảnh hưởng đến triển vọng có thể bao gồm:
- tuổi tác
- tình dục
- mức độ phản ứng viêm
- Tình trạng chương trình biểu diễn
Trạng thái hiệu suất đề cập đến khả năng tự chăm sóc bản thân của một người trước khi bệnh ung thư phát triển. Những người cần được hỗ trợ nhiều hơn trong cuộc sống hàng ngày, vì bất cứ lý do gì, có thể có triển vọng kém hơn. Phản ứng viêm đề cập đến cách hệ thống miễn dịch của một cá nhân phản ứng với bất kỳ loại tấn công nào.
Một nghiên cứu năm 2015 lưu ý rằng phản ứng viêm của một người và tình trạng hoạt động của họ có thể đóng một vai trò quan trọng trong triển vọng của những người bị cả ung thư phổi SC và NSC. Các tác giả cho rằng những điều này có thể quan trọng hơn tuổi tác hoặc giới tính.
Một số nghiên cứu đã cho thấy điều này có thể đúng, đặc biệt đối với những người bị SCLC.
Các bệnh khác, chẳng hạn như viêm phổi, có thể ảnh hưởng đến triển vọng của người bị ung thư phổi. Một nghiên cứu được công bố vào năm 2020 đã kết luận rằng những người bị ung thư phổi đại diện cho một nhóm dân số dễ bị tổn thương khi đối mặt với COVID-19. Họ có nhiều khả năng cần phải dành thời gian trong bệnh viện và có nguy cơ mắc hội chứng suy hô hấp cấp tính cao hơn.
Triển vọng đối với ung thư phổi không phải tế bào nhỏ thường tốt hơn so với ung thư phổi tế bào nhỏ. Tuy nhiên, ung thư ảnh hưởng đến mọi người theo cách khác nhau và không thể dự đoán chính xác kết quả của từng cá nhân.
Triển vọng cho một người bị ung thư phổi giai đoạn 4 là gì?
Các triệu chứng
Các triệu chứng ung thư phổi có thể giống với các triệu chứng của viêm phế quản hoặc viêm phổi. Đây là một phần lý do tại sao hơn 70% trường hợp ung thư phổi đã ở giai đoạn nặng trước khi các bác sĩ phát hiện ra chúng, theo một đánh giá năm 2015.
ACS khuyên bạn nên tìm tư vấn nếu các triệu chứng sau trở nên rõ ràng:
- ho dai dẳng thường xuyên kèm theo máu hoặc đờm sẫm màu
- một giọng nói khàn
- tưc ngực
- hụt hơi
- thở khò khè
- nhiễm trùng đường hô hấp thường xuyên
- mệt mỏi hoặc suy nhược
- giảm cảm giác thèm ăn
- giảm cân
Các triệu chứng mới có thể phát triển khi ung thư phổi tiến triển. Bao gồm các:
- nhức đầu, chóng mặt hoặc co giật, có thể cho thấy ung thư đã di căn đến hệ thần kinh
- vàng da, do ung thư di căn đến gan
- cục u bên dưới da nếu ung thư đã đến các hạch bạch huyết
- đau lưng
- đau hông
- đau xương nói chung
Sàng lọc
Việc sàng lọc có thể không mang lại lợi ích cho mọi người có nguy cơ mắc bệnh ung thư phổi.
Tuy nhiên, những người có nguy cơ cao có thể tăng cơ hội xác định và điều trị ung thư phổi trước khi nó chuyển sang giai đoạn muộn hơn, nguy hiểm hơn.
Các bác sĩ khuyên bạn nên chụp CT liều thấp để tầm soát ung thư phổi.
ACS xác định những người có các tiêu chí sau đây là phù hợp để khám sàng lọc ung thư phổi:
- 55–74 tuổi
- hiện đang hút thuốc hoặc đã bỏ thuốc trong 15 năm qua
- có tiền sử hút thuốc tương đương một gói mỗi ngày trong 30 năm, hai gói mỗi ngày trong 15 năm, v.v.
Những người thuộc các nhóm đó có thể nói chuyện với bác sĩ của họ về việc liệu việc khám sàng lọc có phù hợp với họ hay không.
Những dấu hiệu ban đầu của bệnh ung thư phổi là gì?
Chẩn đoán
Nếu các triệu chứng cho thấy sự hiện diện của ung thư phổi, trước tiên bác sĩ sẽ tiến hành chụp X-quang phổi.
Nếu chụp X-quang phát hiện dấu hiệu của khối u hoặc không xác định được lý do gây ra các triệu chứng ở ngực, bác sĩ sẽ yêu cầu chụp CT. Chụp CT tạo ra hình ảnh chi tiết hơn và có thể tiết lộ kích thước, hình dạng và vị trí của khối u trong phổi.
Bước tiếp theo là xác định xem nốt, khối hoặc các đặc điểm liên quan khác trên phim chụp CT có phải là ung thư phổi hay không và nếu có thì là loại nào.
Để đạt được điều này, bác sĩ sẽ yêu cầu sinh thiết mô phổi bằng kim hoặc phẫu thuật. Ngoài ra, bác sĩ có thể kiểm tra các mẫu tế bào từ đờm hoặc chất lỏng xung quanh phổi.
Tóm lược
Các bác sĩ sử dụng các hệ thống phân giai đoạn khác nhau tùy thuộc vào loại ung thư phổi. Các giai đoạn phụ thuộc vào kích thước của khối u, nó đã lan rộng chưa và nó đã di căn đến đâu.
Đôi khi, các triệu chứng ung thư phổi giống với các bệnh khác, chẳng hạn như viêm phế quản hoặc viêm phổi, có nghĩa là không phải lúc nào bác sĩ cũng chẩn đoán được bệnh cho đến khi bệnh đã chuyển sang giai đoạn sau.
Tuy nhiên, tầm soát có thể giúp ích trong một số trường hợp và chẩn đoán sớm có thể xác định ung thư phổi ở giai đoạn dễ điều trị hơn.
Bất kỳ ai gặp các triệu chứng có thể cho thấy ung thư phổi nên nói chuyện với bác sĩ càng sớm càng tốt.
