Những điều cần biết về dương tính giả trong xét nghiệm viêm gan C
Viêm gan C là một bệnh nhiễm trùng gan do virus có thể trở thành mãn tính. Một số người có kháng thể kết hợp với vi rút trong máu nhưng không bị nhiễm viêm gan C đang hoạt động. Những kháng thể này có thể dẫn đến kết quả dương tính giả khi xét nghiệm máu đối với bệnh nhiễm trùng đang hoạt động.
Một người có thể bị viêm gan C trong một số năm, hoặc đôi khi hàng chục năm, mà không gặp bất kỳ triệu chứng nào. Xét nghiệm máu là công cụ duy nhất để xác định xem một người có bị nhiễm trùng hay không.
Tại đây, hãy tìm hiểu về các xét nghiệm máu mà bác sĩ sử dụng để kiểm tra bệnh viêm gan C. Chúng tôi mô tả tỷ lệ chính xác của chúng, tại sao kết quả dương tính giả lại xảy ra và bác sĩ sẽ làm gì tiếp theo.
Tại sao phải xét nghiệm viêm gan C?
Xét nghiệm viêm gan C rất quan trọng vì một người có thể không có triệu chứng.
Nhiều người bị viêm gan C không biết rằng họ bị nhiễm trùng, vì họ có thể không có triệu chứng. Đây là lý do tại sao việc kiểm tra lại quan trọng đối với những người có nguy cơ.
Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC), 75–85% những người bị viêm gan C sẽ phát triển thành một dạng nhiễm trùng mãn tính hoặc kéo dài.
Các xét nghiệm để kiểm tra virus viêm gan C (HCV) có tỷ lệ chính xác cao. Tuy nhiên, chúng đôi khi cho kết quả dương tính giả.
Kết quả dương tính giả có nghĩa là xét nghiệm đã phát hiện không chính xác bệnh tật ở người được coi là không mắc bệnh đó.
Một xét nghiệm mà các bác sĩ thường xuyên sử dụng để phát hiện vi-rút được gọi là xét nghiệm anti-HCV. Trong một nghiên cứu năm 2017, các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng xét nghiệm này cho kết quả dương tính giả đối với 22% nhóm thuần tập các cá nhân từ một quần thể được ghi nhận là có tỷ lệ mắc bệnh thấp.
Dương tính giả ít phổ biến hơn ở những người có nguy cơ phát triển bệnh viêm gan C cao hơn.
Một người có thể tăng nguy cơ bị nhiễm trùng này nếu họ sinh từ năm 1945 đến năm 1965, nếu họ đã sử dụng thuốc tiêm hoặc nếu họ được truyền máu trước năm 1992 chẳng hạn.
Vì có khả năng dương tính giả, các bác sĩ xác nhận tất cả các kết quả xét nghiệm anti-HCV dương tính bằng xét nghiệm bổ sung.
Xét nghiệm viêm gan C
CDC khuyến nghị các bác sĩ sử dụng quy trình sàng lọc hai bước để xác định và xác nhận các trường hợp nhiễm viêm gan C đang hoạt động.
Xét nghiệm kháng thể viêm gan C
Ban đầu, các bác sĩ sử dụng xét nghiệm anti-HCV. Nó phát hiện các kháng thể mà hệ thống miễn dịch tạo ra để chống lại HCV.
Tuy nhiên, xét nghiệm anti-HCV không thể cho biết liệu các kháng thể có hiện diện hay không bởi vì một người hiện đang bị nhiễm viêm gan C đang hoạt động hay liệu họ đã từng bị nhiễm trùng này trong quá khứ hay chưa.
Các kháng thể có thể vẫn còn, ngay cả khi một người đã được điều trị thành công, hoặc nếu cơ thể của họ đã tự loại bỏ vi rút.
Kết quả âm tính được hiểu là không bị nhiễm HCV, giả sử một người chưa tiếp xúc với HCV gần đây. Nếu một người đã tiếp xúc với HCV gần đây trong 6 tháng qua, xét nghiệm anti-HCV sẽ cần được lặp lại trong tương lai.
Bất kỳ ai nhận được kết quả dương tính khi xét nghiệm anti-HCV sẽ yêu cầu xét nghiệm thêm.
Tìm hiểu thêm về xét nghiệm kháng thể viêm gan C tại đây.
Xét nghiệm PCR HCV RNA
Xét nghiệm PCR HCV RNA phát hiện vật liệu di truyền, RNA, của HCV. Nó làm như vậy bằng cách sử dụng một quy trình liên quan đến thử nghiệm phản ứng chuỗi polymerase, được gọi là PCR sao chép ngược.
Các bác sĩ có thể sử dụng xét nghiệm này để xác nhận kết quả dương tính từ xét nghiệm anti-HCV.
Ngoài việc cho biết liệu virus có trong cơ thể hay không, xét nghiệm HCV RNA RT-PCR có thể cho biết số lượng các hạt virus trong máu. Tên y học của số lượng các hạt là tải lượng vi rút.
Tìm hiểu thêm về xét nghiệm PCR HCV RNA tại đây.
Tại sao dương tính giả xảy ra
Một bác sĩ sẽ xem xét hai yếu tố khi xem xét độ chính xác của kết quả xét nghiệm. Hai yếu tố này là độ đặc hiệu và độ nhạy của xét nghiệm.
Tính đặc hiệu đề cập đến khả năng của xét nghiệm xác định chính xác những người không mắc bệnh. Đây được gọi là tỷ lệ âm thực sự.
Độ nhạy phản ánh khả năng của xét nghiệm để xác định chính xác những người mắc bệnh. Đây được gọi là tỷ lệ dương thực sự.
Theo một đánh giá năm 2016, các xét nghiệm chống HCV thế hệ thứ ba có độ đặc hiệu trung bình từ 97,5% đến 99,7%. Độ nhạy của các xét nghiệm này thay đổi từ 61,0% đến 81,8%.
Những phát hiện này chỉ ra rằng các xét nghiệm anti-HCV phát hiện âm tính thực sự (độ đặc hiệu) chính xác hơn dương tính thực sự (độ nhạy).
Một người có thể nhận được kết quả xét nghiệm dương tính giả nếu họ có kháng thể HCV từ một lần nhiễm trùng hoạt động trước đó. Họ có thể đã được điều trị thành công cho bệnh nhiễm trùng này, hoặc cơ thể của họ có thể đã loại bỏ nó mà không cần điều trị.
Trong cả hai trường hợp, các kháng thể từ lần nhiễm trùng trước đó có thể vẫn còn trong cơ thể và dẫn đến kết quả dương tính khi xét nghiệm anti-HCV.
Kết quả dương tính giả cũng có thể xảy ra ở trẻ em bị HCV truyền sang chúng trong khi sinh từ người mẹ bị nhiễm vi rút viêm gan C.
Cuối cùng, một người nhận được kết quả dương tính từ xét nghiệm anti-HCV có thể không bị nhiễm viêm gan C đang hoạt động. Đây là lý do tại sao bác sĩ thường thực hiện một xét nghiệm khác - xét nghiệm HCV RNA RT-PCR - trước khi đưa ra chẩn đoán xác định.
Làm gì
Một người nhận được kết quả dương tính từ xét nghiệm anti-HCV có thể muốn nói chuyện với bác sĩ của họ về xét nghiệm theo dõi.
Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ xác nhận tất cả các kết quả xét nghiệm anti-HCV dương tính với xét nghiệm HCV RNA RT-PCR.
Một người nhận được kết quả âm tính từ xét nghiệm HCV RNA RT-PCR không bị nhiễm viêm gan C đang hoạt động. Họ không yêu cầu xét nghiệm hoặc điều trị thêm.
Kết quả dương tính từ xét nghiệm HCV RNA RT-PCR cho thấy bạn đang bị nhiễm viêm gan C đang hoạt động. Sau đó bác sĩ sẽ đưa ra các phương án điều trị.
Phòng ngừa
Những người không bị viêm gan C thường có thể ngăn ngừa phơi nhiễm với nó bằng cách:
- không dùng chung các vật dụng chăm sóc cá nhân, chẳng hạn như dao cạo râu và bàn chải đánh răng
- sử dụng các biện pháp phòng ngừa an toàn đúng khi điều trị vết thương hở
- không sử dụng thuốc tiêm
- không dùng chung hoặc tái sử dụng kim tiêm
- đeo găng tay khi tiếp xúc với máu
Tóm lược
Kết quả xét nghiệm anti-HCV dương tính không phải lúc nào cũng chỉ ra rằng một người bị nhiễm viêm gan C đang hoạt động.
Những người có nguy cơ mắc bệnh nhiễm trùng này thấp có nhiều khả năng nhận được kết quả dương tính giả từ xét nghiệm này.
Nếu kết quả xét nghiệm anti-HCV là dương tính, bác sĩ thường sẽ thực hiện xét nghiệm thứ hai, được gọi là xét nghiệm HCV RNA RT-PCR để xác nhận xem người đó có bị viêm gan C hay không.
Một số lựa chọn điều trị an toàn và hiệu quả có sẵn cho nhiễm trùng. Nhận được chẩn đoán sớm có thể dẫn đến kết quả điều trị tốt hơn, chẳng hạn như ngăn ngừa tổn thương gan vĩnh viễn.
Một người nghĩ rằng họ có thể có nguy cơ mắc bệnh viêm gan C thì không nên đợi các triệu chứng xuất hiện rồi mới đi xét nghiệm. Nói chuyện với bác sĩ về nguy cơ viêm gan C và liệu xét nghiệm có nên hay không.
