Những điều cần biết về điểm số Gleason
Nhiều người mới được chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt sẽ muốn biết triển vọng và kế hoạch điều trị của họ một cách nhanh chóng. Điểm Gleason giúp các bác sĩ xác định cả hai điều này.
Khi bác sĩ chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt, họ sẽ yêu cầu sinh thiết các tế bào ung thư trong tuyến tiền liệt. Sau đó, họ sẽ sử dụng điểm Gleason để giúp giải thích kết quả cho bệnh nhân.
Điểm Gleason giúp các bác sĩ xác định mức độ nguy hiểm của bệnh ung thư và quá trình điều trị tốt nhất cho bệnh nhân.
Trong bài viết này, chúng tôi giải thích điểm Gleason, ý nghĩa của kết quả và các kỹ thuật thay thế để đánh giá sự tiến triển của ung thư tuyến tiền liệt.
Điểm Gleason là gì?
Vào những năm 1960, một nhà nghiên cứu bệnh học tên là Donald Gleason đã nghĩ ra một hệ thống chấm điểm gọi là điểm Gleason.
Gleason đã nghiên cứu ra rằng các tế bào ung thư rơi vào năm mô hình khác nhau khi chúng thay đổi từ tế bào bình thường thành tế bào có khối u. Kết quả là, ông đã xác định được thang điểm từ 1–5 đại diện cho những thay đổi này.
Các tế bào đạt điểm 1 hoặc 2 là các tế bào khối u cấp thấp. Chúng thường trông giống với các tế bào khỏe mạnh.
Các ô gần hơn với điểm 5 là ô cao cấp. Đến thời điểm này, chúng đã đột biến nhiều đến mức không còn giống các tế bào thông thường.
Tính điểm Gleason
Bác sĩ sẽ sử dụng kết quả của sinh thiết để tính điểm Gleason.
Trong quá trình sinh thiết, chuyên gia chăm sóc sức khỏe sẽ lấy mẫu mô từ các khu vực khác nhau của tuyến tiền liệt. Không phải lúc nào ung thư cũng xuất hiện ở tất cả các bộ phận của tuyến tiền liệt. Vì lý do này, họ thường sẽ thu thập một số mẫu.
Sau khi kiểm tra các mẫu dưới kính hiển vi, họ sẽ xác định được hai khu vực có nhiều tế bào ung thư nhất. Sau đó, họ sẽ chỉ định một số điểm cho từng lĩnh vực này. Sau đó, họ sẽ cộng các điểm này lại với nhau để tạo ra điểm tổng hợp, thường được gọi là tổng Gleason.
Điều quan trọng cần lưu ý là đôi khi, bác sĩ sẽ sử dụng một phương pháp khác để tính điểm Gleason.
Ví dụ: khi một mẫu sinh thiết có một số lượng lớn tế bào ung thư cấp cao hoặc cho thấy ba cấp độ đột biến khác nhau, họ sẽ sửa đổi điểm Gleason để phản ánh chính xác hơn mức độ hung hăng mà họ cho là ung thư.
Về mặt kỹ thuật, điểm Gleason của một người có thể nằm trong khoảng từ 2–10, nhưng nhiều khả năng sẽ nằm trong khoảng từ 6–10. Chúng tôi sẽ giải thích lý do tại sao điều này trong các phần bên dưới.
Những kết quả đấy có ý nghĩa là gì?
Điểm Gleason cao hơn cho thấy ung thư tuyến tiền liệt nặng hơn. Thông thường, điểm số thấp hơn cho thấy một bệnh ung thư kém tích cực hơn.
Trong hầu hết các trường hợp, điểm nằm trong khoảng từ 6–10. Các bác sĩ không thường sử dụng các mẫu sinh thiết cho điểm 1 hoặc 2, vì chúng thường không phải là các khu vực chủ yếu của ung thư.
Điểm Gleason 6 có xu hướng là điểm thấp nhất có thể. Một bác sĩ sẽ mô tả ung thư tuyến tiền liệt với điểm 6 là "biệt hóa tốt" hoặc loại thấp. Điều này có nghĩa là ung thư có nhiều khả năng có tốc độ phát triển chậm hơn.
Điểm trong khu vực 8–10 là “kém phân biệt” hoặc điểm cao. Trong những trường hợp này, ung thư có khả năng lây lan và phát triển nhanh chóng. Tỷ lệ phát triển của bệnh ung thư có điểm 9 hoặc 10 có khả năng cao gấp đôi so với bệnh ung thư có điểm 8.
Điểm 7 có thể được chia nhỏ theo hai cách:
- 3 + 4 = 7
- 4 + 3 = 7
Sự phân biệt này cho thấy mức độ hung hăng của khối u. Điểm 3 + 4 thường có triển vọng tốt. Điểm 4 + 3 có nhiều khả năng phát triển và lan rộng hơn điểm 3 + 4, nhưng ít có khả năng phát triển và lan rộng hơn điểm 8.
Một số người nhận được nhiều điểm Gleason. Điều này là do cấp độ có thể khác nhau giữa các mẫu của cùng một khối u hoặc giữa hai hoặc nhiều khối u.
Trong những trường hợp này, bác sĩ có khả năng sử dụng điểm số cao hơn làm hướng dẫn điều trị.
Các phép đo thay thế
Điểm số Gleason là một công cụ quan trọng cho các bác sĩ khi quyết định phương pháp điều trị tốt nhất. Tuy nhiên, các yếu tố bổ sung và hệ thống phân nhóm có thể hỗ trợ họ đưa ra quyết định này.
Một số cân nhắc bổ sung bao gồm:
- kết quả của một cuộc kiểm tra trực tràng
- mức độ kháng nguyên đặc hiệu của tuyến tiền liệt (PSA) trong xét nghiệm máu
- kết quả của các xét nghiệm hình ảnh của tuyến tiền liệt
- số lượng mẫu sinh thiết có chứa ung thư
- liệu ung thư đã lan ra ngoài tuyến tiền liệt hay chưa
- bao nhiêu trong số mỗi mẫu mô bao gồm ung thư
- có hay không ung thư đã phát triển ở cả hai bên của tuyến tiền liệt
Gần đây hơn, các nhà nghiên cứu đã xác định các nhóm bổ sung được gọi là nhóm lớp.Các nhóm lớp này giúp giải quyết một số vấn đề với hệ thống điểm Gleason.
Ví dụ, nhận được điểm Gleason là 6 khiến một số người nghĩ rằng bệnh ung thư của họ đang ở giữa thang điểm, trong khi thực tế, đây là một số điểm thấp. Do đó, họ có thể lo lắng và yêu cầu điều trị ngay lập tức.
Trong các nhóm ban đầu, các bác sĩ chia điểm Gleason thành ba nhóm: 6, 7 và 8–10. Các nhóm này không hoàn toàn chính xác, vì điểm Gleason là 7 được tạo thành từ hai hạng: 3 + 4 và 4 + 3.
Ngoài ra, điểm Gleason 9 hoặc 10 có triển vọng kém hơn điểm Gleason 8, mặc dù ở cùng nhóm.
Các hệ thống phân nhóm mới hơn rõ ràng hơn cho bệnh nhân và chính xác hơn về cách nhìn và điều trị.
Các nhóm và điểm Gleason tương ứng như sau:
- Nhóm lớp 1: 6 trở xuống
- Nhóm lớp 2: 3 + 4 = 7
- Nhóm lớp 3: 4 + 3 = 7
- Nhóm lớp 4: 8
- Nhóm lớp 5: 9–10
Những người có điểm Gleason ở lớp 1 có triển vọng tốt nhất. Những người trong nhóm 5 có triển vọng kém và sẽ cần một kế hoạch điều trị chuyên sâu hơn.
Hiệu quả điều trị
Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe sử dụng điểm Gleason, cộng với các yếu tố khác, để thông báo các quyết định điều trị cho một người bị ung thư tuyến tiền liệt.
Đối với điểm Gleason thấp hơn, điều trị có thể bao gồm:
- giám sát tích cực, trong đó tuổi và sức khỏe tổng thể của người đó giúp xác định thời gian điều trị ung thư tuyến tiền liệt
- phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để, là phẫu thuật để loại bỏ tuyến tiền liệt
- xạ trị
Đối với điểm Gleason cao hơn, điều trị có thể bao gồm sự kết hợp của những điều sau:
cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để
brachytherapy, một loại xạ trị trong đó các chuyên gia chăm sóc sức khỏe sẽ đặt các hạt phóng xạ nhỏ trực tiếp vào tuyến tiền liệt
bức xạ chùm tia bên ngoài, bao gồm việc sử dụng một máy tập trung chùm bức xạ vào tuyến tiền liệt từ bên ngoài cơ thể
giám sát tích cực
hóa trị liệu
liệu pháp hormone
liệu pháp miễn dịch
phẫu thuật để điều trị các triệu chứng của bệnh ung thư
tham gia vào các thử nghiệm lâm sàng của các phương pháp điều trị mới hơn
Những người bị ung thư tuyến tiền liệt sẽ có thể thảo luận về các lựa chọn điều trị của họ với bác sĩ để quyết định liệu trình tốt nhất cho họ.
Tìm hiểu thêm về điều trị ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn cuối tại đây.
Q:
Một bác sĩ có tạo ra điểm Gleason mới trong suốt quá trình điều trị để theo dõi sự tiến triển của ung thư không?
A:
Một nhà nghiên cứu bệnh học đánh giá các tế bào ung thư tuyến tiền liệt của một người bằng cách so sánh chúng với các tế bào mô tuyến tiền liệt bình thường dưới kính hiển vi sử dụng hệ thống Gleason. Điều này được thực hiện sau khi sinh thiết. Trừ khi người đó đã hoàn thành sinh thiết trong quá trình điều trị, bác sĩ sẽ chỉ chỉ định điểm Gleason tại thời điểm sinh thiết.
Nếu một người được sinh thiết nhiều lần trong quá trình điều trị, bác sĩ giải phẫu bệnh sẽ chạy báo cáo về những tế bào đó bằng hệ thống Gleason. Tuy nhiên, việc đo lường tiến trình điều trị ung thư được hoàn thành thông qua tiêu chuẩn chụp ảnh chăm sóc để đo kích thước của khối u.
Đôi khi, bác sĩ có thể sử dụng các dấu ấn sinh học trong máu như PSA để đo tiến trình điều trị. Bác sĩ sẽ cho người bệnh biết những phương pháp họ sẽ sử dụng để theo dõi tiến trình điều trị thành công.
Christina Chun, MPH Câu trả lời đại diện cho ý kiến của các chuyên gia y tế của chúng tôi. Tất cả nội dung đều mang tính chất cung cấp thông tin và không được coi là lời khuyên y tế.
