Điều gì là tốt nhất: Tiêm khớp gối hay thay khớp gối?
Viêm xương khớp là một bệnh thoái hóa khớp có thể gây ra các vấn đề với đầu gối. Điều trị cho điều này bao gồm tiêm vào đầu gối và thay thế mô ở đầu gối. Điều trị thoái hóa khớp gối loại nào tốt nhất?
Tình trạng này thường ảnh hưởng đến những người từ 50 tuổi trở lên, mặc dù nó cũng có thể xảy ra ở những người trẻ hơn. Theo Tổ chức Viêm khớp, hơn 50 triệu người ở Hoa Kỳ bị viêm khớp.
Thoái hóa khớp (OA) là một tình trạng mãn tính gây ra sự phân hủy sụn giữa các khớp. Sụn đóng vai trò như một lớp đệm cho khớp và bảo vệ bề mặt của xương. Nếu không có lớp đệm này, xương có thể cọ xát hoặc nghiến vào nhau, gây đau, cứng và sưng tấy.
Nếu bệnh nhân tiếp tục cảm thấy khó chịu, sưng tấy hoặc tổn thương khớp rộng, bác sĩ có thể đề nghị thay khớp gối hoặc tiêm đầu gối.
Liệu pháp tiêm đầu gối
Các bác sĩ thường sẽ đề nghị liệu pháp tiêm đầu gối trước khi đề nghị phẫu thuật. Đối với một số người, thuốc tiêm giúp giảm đau đầu gối.
Tiêm corticosteroid
Tiêm corticosteroid là một trong những cách tiêm đầu gối phổ biến nhất. Các bác sĩ tiêm trực tiếp thuốc corticoid vào khớp gối giúp giảm nhanh tình trạng đau nhức, viêm nhiễm khớp gối.
Chúng là một nhóm thuốc liên quan đến steroid cortisone. Chúng thường được sử dụng để giảm viêm. Corticosteroid bắt chước tác dụng của một chất gọi là cortisol được sản xuất tự nhiên bởi tuyến thượng thận.
Ở liều cao, corticosteroid có thể làm giảm viêm. Chúng cũng ảnh hưởng đến hệ thống miễn dịch. Điều này có thể hữu ích để kiểm soát các tình trạng trong đó hệ thống miễn dịch tấn công nhầm các mô của chính nó, chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp.
Corticosteroid được hấp thu vào máu nhanh chóng và di chuyển đến vị trí viêm. Liệu pháp tiêm giúp giảm nhanh vùng bị viêm và có tác dụng mạnh hơn so với các loại thuốc kháng viêm uống truyền thống.
Ngoài tác dụng giảm đau nhanh chóng, thuốc tiêm không gây ra nhiều tác dụng phụ như thuốc uống corticosteroid.
Các bác sĩ có thể thực hiện tiêm tại văn phòng của họ. Họ có thể làm tê vùng đầu gối trước khi tiêm trực tiếp thuốc corticosteroid vào khớp. Một số người cảm thấy nhẹ nhõm gần như ngay lập tức, trong khi những người khác cảm thấy hiệu ứng vài ngày sau đó.
Tùy thuộc vào tình trạng của đầu gối, lợi có thể kéo dài từ vài ngày đến hơn 6 tháng. Các yếu tố đóng vai trò trong thời gian tác dụng của việc tiêm steroid sẽ kéo dài như mức độ viêm và sức khỏe tổng thể. Điều quan trọng cần lưu ý là ảnh hưởng của cảnh quay chỉ là tạm thời.
Có thể cần tiêm thêm cortisone.
Nhiều người không có tác dụng phụ sau khi tiêm steroid ngoài một chút đau hoặc ngứa ran nơi tiêm. Tuy nhiên, corticosteroid có thể gây ra tác dụng phụ nguy hiểm cho một số người, đặc biệt là khi dùng quá thường xuyên.
Các tác dụng phụ bao gồm:
- cái chết của xương gần đó, được gọi là hoại tử xương
- nhiễm trùng khớp
- tổn thương thần kinh
- mỏng da và mô mềm xung quanh chỗ tiêm
- cơn đau và viêm khớp tạm thời bùng phát
- loãng xương gần đó, được gọi là loãng xương
- làm trắng hoặc sáng vùng da xung quanh vết tiêm
- bệnh nhân tiểu đường có thể bị tăng đường huyết
- dị ứng
Tiếp xúc với nồng độ cao của cortisol trong một thời gian dài làm tăng nguy cơ phát triển chứng hypercortisolism hoặc hội chứng Cushing.
Những hiệu ứng này bao gồm:
- phần trên cơ thể béo phì
- một khuôn mặt tròn
- tăng bầm tím
- khó chữa lành
- xương yếu
- mọc quá nhiều lông
- kinh nguyệt không đều ở phụ nữ
- vấn đề sinh sản ở nam giới
Tác dụng phụ này được điều trị bằng cách giảm dần lượng cortisone được sử dụng hoặc điều chỉnh liều lượng.
Các mũi tiêm khác
Một số người đã thử tiêm huyết tương hoặc tế bào gốc giàu tiểu cầu, nhưng cả Trường Cao đẳng Thấp khớp Hoa Kỳ và Tổ chức Viêm khớp đều khuyên không nên sử dụng các phương pháp điều trị này.
Không có quy trình tiêu chuẩn nào cho cả hai cách tiếp cận và một người sẽ không biết chính xác chất gì trong mũi tiêm của họ. Ngoài ra, không có đủ bằng chứng để cho thấy rằng các lựa chọn này là an toàn hoặc hiệu quả.
Liệu pháp thay thế đầu gối
Mặc dù corticosteroid kiểm soát cơn đau và viêm hiệu quả, nhưng nó chỉ giúp giảm đau tạm thời. Khi viêm khớp tiến triển, khả năng vận động và chất lượng cuộc sống có thể trở nên tồi tệ hơn, thay thế đầu gối là lựa chọn duy nhất.
Một bác sĩ có thể sẽ đề nghị phẫu thuật thay thế đầu gối khi tất cả các lựa chọn điều trị khác như vật lý trị liệu và tiêm đã được thử.
Thay khớp gối còn được gọi là tạo hình khớp gối hoặc tái tạo bề mặt khớp gối, vì chỉ thay thế bề mặt của xương. Bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt bỏ phần xương và sụn bị tổn thương ở xương ống chân và xương bánh chè, sau đó thay thế bằng khớp nhân tạo.
Trong quá trình thay toàn bộ khớp gối, khớp gối bị hư hỏng sẽ được loại bỏ và thay thế bằng một bộ phận giả làm từ kim loại, gốm hoặc nhựa cao cấp, cũng như các thành phần polyme.
Có bốn bước cơ bản:
- Chuẩn bị xương: Các bề mặt sụn được tìm thấy ở phần cuối của xương đùi và xương chày được loại bỏ cùng với một lượng nhỏ xương bên dưới.
- Định vị cấy ghép kim loại: Sụn và xương được lấy ra sau đó được thay thế bằng các thành phần kim loại để tái tạo bề mặt khớp. Các bộ phận kim loại được gắn kết hoặc "khớp" vào xương.
- Tái tạo bề mặt xương bánh chè: Mặt dưới của xương bánh chè, hoặc xương bánh chè, có thể bị cắt và tái tạo bề mặt bằng một nút nhựa.
- Chèn miếng đệm lót: Bác sĩ phẫu thuật chèn một loại nhựa cấp y tế vào giữa các thành phần kim loại để tạo ra một bề mặt trượt trơn tru, giúp việc đi lại dễ dàng và êm ái hơn.
Trước khi làm thủ thuật, bệnh nhân sẽ cùng các bác sĩ thiết kế đầu gối nhân tạo. Một loạt các yếu tố được tính đến, chẳng hạn như tuổi, cân nặng, mức độ hoạt động và sức khỏe tổng thể.
Trì hoãn phẫu thuật của bạn
Có những rủi ro liên quan đến việc trì hoãn phẫu thuật thay khớp gối. Các nguy cơ chính là làm khớp bị suy thoái hơn nữa, tăng đau và giảm khả năng vận động.
Các yếu tố rủi ro khác bao gồm:
- nguy cơ dị tật phát triển bên trong và bên ngoài khớp
- nguy cơ cơ bắp, dây chằng và các cấu trúc khác trở nên yếu và mất chức năng
- tăng đau hoặc không có khả năng kiểm soát cơn đau
- tăng khuyết tật hoặc thiếu khả năng vận động
- khó khăn với các hoạt động bình thường hàng ngày
Bác sĩ sẽ giải thích cặn kẽ về thủ tục và cho phép bệnh nhân đặt câu hỏi khi cần thiết. Họ sẽ ghi lại lịch sử y tế, bao gồm bất kỳ loại thuốc hoặc chất bổ sung nào hiện đang được sử dụng, cũng như tính đến dị ứng và các vấn đề sức khỏe trước đó.
Bác sĩ sẽ gây mê toàn thân cho từng cá nhân trước khi phẫu thuật, khiến họ hoàn toàn bất tỉnh. Bệnh nhân thường bắt đầu vật lý trị liệu để khớp mới di chuyển trong thời gian nằm viện ngắn. Tiếp tục phục hồi chức năng sau khi xuất viện. Điều này có thể giúp lấy lại sức mạnh và phạm vi chuyển động.
Rủi ro thay thế đầu gối
Mặc dù phẫu thuật thay khớp gối thường diễn ra suôn sẻ, nhưng bất kỳ cuộc phẫu thuật nào cũng có rủi ro.
Bao gồm các:
- sự nhiễm trùng
- cục máu đông trong tĩnh mạch chân hoặc phổi
- đau tim
- Cú đánh
- tổn thương thần kinh
Nếu hoãn phẫu thuật quá lâu, những rủi ro khác có thể phát sinh. Dị tật có thể phát triển làm phức tạp quy trình thay khớp gối. Phẫu thuật có thể mất nhiều thời gian hơn và các lựa chọn thay thế đầu gối có thể bị hạn chế.
Tìm hiểu thêm về các nguyên nhân gây đau đầu gối nghiêm trọng tại đây.
