Những điều cần biết về steroid dạng hít

Steroid dạng hít, còn được gọi là corticosteroid dạng hít, là một nhóm thuốc chống viêm giúp điều trị rối loạn hô hấp, chẳng hạn như hen suyễn và bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD).

Thuốc hít thường là phương pháp điều trị bệnh phổi tối ưu. Ống hít là một thiết bị giúp đưa thuốc vào đường thở.

Bài viết này cung cấp một cái nhìn tổng quan về steroid dạng hít, bao gồm cả cách sử dụng và loại của chúng. Chúng tôi cũng mô tả cách dùng, thời gian sử dụng các loại thuốc này và tác dụng phụ của chúng.

Steroid dạng hít là gì?

Bác sĩ có thể kê toa steroid dạng hít để điều trị bệnh hen suyễn và COPD.

Steroid dạng hít là phương pháp điều trị chứng rối loạn hô hấp.

Có một số lợi ích khi hít steroid, thay vì dùng bằng đường uống. Hít phải cho phép nồng độ cao của thuốc đi đến đường thở và mức thấp để đến phần còn lại của cơ thể. Dùng bằng đường uống, steroid có nhiều tác dụng trên phạm vi rộng hơn.

Một số lợi ích khi sử dụng steroid dạng hít bao gồm liều lượng nhỏ hơn và ít tác dụng phụ hơn. Sử dụng steroid dạng hít cũng có thể làm giảm nhu cầu sử dụng steroid đường uống.

Các bác sĩ chủ yếu kê toa steroid dạng hít để điều trị hen suyễn và COPD.

Bệnh hen suyễn

Trẻ em và người lớn bị hen suyễn có thể sử dụng steroid dạng hít đơn lẻ hoặc kết hợp với thuốc giãn phế quản tác dụng kéo dài.

Sáng kiến ​​Toàn cầu về Bệnh hen suyễn (GINA) công nhận steroid dạng hít là loại thuốc chống viêm hiệu quả nhất cho bệnh hen suyễn. GINA khuyên dùng steroid dạng hít vì chúng có thể:

• giảm tần suất các triệu chứng
• tổn thương phổi chậm
• nâng cao chất lượng cuộc sống
• dẫn đến ít nhập viện hơn
• giảm nguy cơ tử vong do hen suyễn

COPD

Những người bị COPD thường sử dụng kết hợp thuốc steroid dạng hít và thuốc giãn phế quản tác dụng kéo dài.

Hoặc, họ có thể sử dụng thuốc hít kết hợp có chứa steroid, thuốc giãn phế quản tác dụng kéo dài và thuốc đối kháng muscarinic tác dụng kéo dài (LAMA).

Sáng kiến ​​Toàn cầu về Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (GOLD) khuyến nghị dùng steroid dạng hít và thuốc giãn phế quản tác dụng kéo dài để điều trị COPD. Họ cũng khuyến nghị kết hợp steroid dạng hít, steroid tác dụng kéo dài và LAMA cho COPD.

Các loại

Bác sĩ sẽ xác định loại steroid dạng hít nào phù hợp nhất, tùy thuộc vào tình trạng bệnh.

Các loại steroid hít phổ biến bao gồm:

• beclomethasone (Qvar)
• budesonide (Pulmicort)
• budesonide / formoterol (Symbicort) - sự kết hợp của steroid với thuốc giãn phế quản tác dụng kéo dài
• ciclesonide (Alvesco)
• fluticasone (Flovent HFA)
• fluticasone propionate (Flovent Diskus)
• fluticasone furoate (Arnuity Ellipta)
• fluticasone propionate / salmeterol (Advair) - sự kết hợp của steroid với thuốc giãn phế quản tác dụng kéo dài
• fluticasone furoate / umeclidinium / vilanterol (Trelegy Ellipta) - sự kết hợp của steroid, thuốc kháng cholinergic và thuốc giãn phế quản tác dụng kéo dài
• mometasone furoate (Asmanex)
• mometasone / formoterol (Dulera) - sự kết hợp của steroid với thuốc giãn phế quản tác dụng kéo dài

Họ làm việc như thế nào?

Ở những người bị hen suyễn hoặc COPD, tình trạng viêm sẽ thu hẹp đường thở và hạn chế hô hấp.

Để chống lại điều này, steroid dạng hít sẽ ngăn chặn các tế bào viêm và cắt đứt các tín hiệu viêm. Điều này làm giảm sự thu hẹp và mở đường thở.

Cách sử dụng steroid dạng hít

Để có hiệu quả, lượng thuốc phù hợp cần đến đúng phần phổi. Tất cả những điều này phụ thuộc vào loại thuốc, ống thuốc và mức độ sử dụng của một người.

Mọi người nên sử dụng steroid dạng hít một cách nhất quán để giảm thiểu tình trạng viêm đường thở và ngăn ngừa các triệu chứng. Một nghiên cứu từ năm 2017 đã báo cáo rằng 6% người bị COPD sử dụng ống hít của họ thường xuyên và đúng cách.

Mọi người ở các độ tuổi khác nhau phải đối mặt với những thách thức khác nhau khi sử dụng ống hít của họ. Ví dụ:

• Trẻ nhỏ hơn có thể không có sự phối hợp để sử dụng ống hít có định lượng.
• Trẻ lớn hơn có thể phải đối mặt với sự chỉ trích của bạn bè hoặc giảm khả năng tiếp cận thuốc trong giờ học.
• Thanh thiếu niên cũng có thể phải đối mặt với những lời chỉ trích của bạn bè, và những thay đổi đối với hành vi và sức khỏe tâm thần có thể đóng một vai trò nào đó.
• Người lớn tuổi có thể bị hạn chế về thị lực hoặc thể lực, điều này có thể dẫn đến việc sử dụng ống hít không đúng cách.

Việc sử dụng đúng ống hít là rất quan trọng để kiểm soát các triệu chứng. Việc sử dụng không đúng cách có thể khiến một người gặp nhiều triệu chứng hơn, dẫn đến việc phải đến gặp bác sĩ nhiều hơn, sử dụng kháng sinh và sử dụng corticosteroid đường uống.

Kết quả của một nghiên cứu được công bố trên Tạp chí Y học về Hô hấp và Chăm sóc Quan trọng của Mỹ chỉ ra rằng huấn luyện có thể làm giảm tỷ lệ nhập viện ở những người bị COPD.

Vì mỗi thiết bị hít là khác nhau, mọi người nên đọc kỹ hướng dẫn. Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nên hướng dẫn mọi người cách sử dụng đúng cách, chỉ ra các lỗi phổ biến nhất và xem xét cách sử dụng đúng tại mỗi cuộc hẹn. Một người cũng nên nhận được hướng dẫn này nếu họ thay đổi thiết bị.

Nhiều người cần nhiều hơn một ống hít để kiểm soát các triệu chứng. Trong những trường hợp này, việc huấn luyện cách sử dụng ống hít phù hợp thậm chí còn trở nên quan trọng hơn vì sự phức tạp hơn khi sử dụng nhiều hơn một thiết bị.

Điều quan trọng là các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đề nghị loại ống hít phù hợp nhất. Ví dụ, trong khi ống hít theo liều định lượng yêu cầu mức độ phối hợp cao hơn, thì ống hít bột khô thì không.

Nếu một mình steroid dạng hít không kiểm soát được các triệu chứng hen suyễn, bác sĩ có thể đề nghị tăng liều lượng hoặc bổ sung một loại thuốc hoạt động như thuốc giãn phế quản tác dụng kéo dài.

Mọi người nên bắt đầu và ngừng sử dụng steroid dạng hít dưới sự giám sát của bác sĩ. Bác sĩ cũng nên theo dõi bất kỳ chuyển đổi nào từ steroid dạng uống sang dạng hít.

Mọi người không nên sử dụng steroid dạng hít để giảm triệu chứng ngay lập tức.

Liều lượng

Các liều lượng sau đây dựa trên các khuyến nghị từ Thư viện Y khoa Quốc gia:

Thuốc uốngTuổi tácTình trạngLiều khởi đầu được khuyến nghịLiều lượng tối đabeclomethasone (Qvar)người lớn và thanh thiếu niênhen suyễn40–160 microgam (mcg)320 mcg hai lần mỗi ngàytuổi từ 5–11hen suyễn40 mcg hai lần mỗi ngày80 mcg hai lần mỗi ngàybudesonide (Pulmicort Flexhaler)người lớnhen suyễn360 mcg hai lần mỗi ngày720 mcg hai lần mỗi ngàytuổi từ 6–17hen suyễn180 mcg hai lần mỗi ngày360 mcg hai lần mỗi ngàyciclesonide (Alvesco)người lớn và từ 12 tuổi trở lênhen suyễn80 mcg hai lần mỗi ngày320 mcg hai lần mỗi ngàyfluticasone (Flovent HFA)người lớn và từ 12 tuổi trở lênhen suyễn88 mcg hai lần mỗi ngày880 mcg hai lần mỗi ngàytừ 4–11 tuổihen suyễn88 mcg hai lần mỗi ngàyfluticasone propionate (Flovent Diskus)người lớn và từ 12 tuổi trở lênhen suyễn100 mcg hai lần mỗi ngày1.000 mcg hai lần mỗi ngàytừ 4–11 tuổihen suyễn50 mcg hai lần mỗi ngày100 mcg hai lần mỗi ngàyfluticasone furoate (Arnuity Ellipta)người lớn và từ 12 tuổi trở lênhen suyễnmột lần hít Arnuity Ellipta 100 mcg hoặc Arnuity Ellipta 200 mcg mỗi ngàytuổi từ 5–11hen suyễnmột lần hít Arnuity Ellipta 50 mcg mỗi ngàytuổi từ 5–11fluticasone / salmeterol (Advair Diskus)người lớn và từ 12 tuổi trở lênhen suyễnmột lần hít Advair Diskus 100/50, 250/50 hoặc 500/50 hai lần mỗi ngày500/50 hai lần mỗi ngàytừ 4–11 tuổihen suyễnmột lần hít 100/50 hai lần mỗi ngàyngười lớnCOPDmột lần hít 250/50 hai lần mỗi ngàyfluticasone furoate / umeclidinium / vilanterol (Trelegy Ellipa)người lớnCOPDmột lần hít hàng ngàymometasone furoate (Asmanex)người lớn và từ 12 tuổi trở lênhen suyễn220 mcg một lần mỗi ngày vào buổi tối440 mcg mỗi ngàytừ 4–11 tuổihen suyễn110 mcg một lần mỗi ngày vào buổi tối110 mcg mỗi ngàymometasone / formoterol (Dulera)người lớn và từ 12 tuổi trở lênhen suyễnhai lần hít hai lần mỗi ngày 100/5 mcg hoặc 200/5 mcg

Họ ở lại trong hệ thống của bạn bao lâu?

Hầu hết các steroid dạng hít có tác dụng hữu ích trong 12 giờ. Các trường hợp ngoại lệ là Arnuity Ellipta, Asmanex và Trelegy Ellipa, kéo dài trong 24 giờ.

Phản ứng phụ

Các tác dụng phụ phổ biến nhất của steroid dạng hít là nhiễm trùng xoang, đường thở hoặc miệng.

Nói chung, steroid dạng hít an toàn hơn và mọi người dung nạp chúng tốt hơn steroid dạng uống. Các tác dụng phụ thường gặp nhất là nhiễm trùng xoang, đường thở hoặc miệng.

Ngoài ra, steroid dạng hít có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng nói chung. Bất kỳ ai sử dụng loại thuốc này nên tránh tiếp xúc với bệnh thủy đậu và bệnh sởi. Nếu tiếp xúc, họ nên đi khám ngay lập tức.

Mặc dù không phổ biến nhưng những người bị COPD sử dụng steroid dạng hít có nguy cơ cao bị viêm phổi. Điều quan trọng là phải xem xét nguy cơ này tương xứng với nguy cơ của các triệu chứng COPD.

Ngoài ra, steroid dạng hít có thể cản trở sự phát triển của trẻ nhưng mức độ ức chế tăng trưởng có thể khác nhau giữa các loại thuốc, thiết bị, liều lượng và thời gian sử dụng.

Thuốc steroid dạng hít có thể làm giảm mật độ xương, khiến một người có nguy cơ bị gãy xương và loãng xương. Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nên sàng lọc các yếu tố nguy cơ ở người lớn, thực hiện các xét nghiệm mật độ xương thường xuyên và yêu cầu tái khám định kỳ.

Những người sử dụng steroid dạng hít cũng nên khám mắt thường xuyên để xác định các tác dụng phụ có thể xảy ra, chẳng hạn như đục thủy tinh thể, tăng nhãn áp và mờ mắt.

Để giảm khả năng xảy ra các tác dụng phụ, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nên sàng lọc các tương tác thuốc có thể xảy ra.

Hiếm khi, steroid dạng hít có thể gây phát ban, sưng tấy và phát ban, cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.

Các tác dụng phụ khác có thể bao gồm:

• tăng mức đường huyết
• tăng huyết áp
• tăng bầm tím
• ức chế trục dưới đồi-tuyến yên-thượng thận hoặc trục HPA

Tóm lược

Steroid dạng hít là một phương pháp điều trị quan trọng đối với bệnh hen suyễn và COPD. Họ cung cấp các liều thuốc nhắm mục tiêu đến đường hô hấp và đảm bảo rằng chỉ một lượng nhỏ đến được phần còn lại của cơ thể. Điều này có thể giúp kiểm soát các triệu chứng của bệnh hen suyễn hoặc COPD trong khi gây ra ít tác dụng phụ.

Với sự đa dạng của các loại steroid dạng hít có sẵn, bác sĩ và những người được điều trị nên làm việc cùng nhau để quyết định loại thuốc và thiết bị phù hợp.

Mỗi tình huống sẽ là duy nhất. Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe nên tiếp tục huấn luyện và đánh giá để cải thiện hiệu quả của steroid dạng hít và giảm thiểu nguy cơ tác dụng phụ.