Những điều cần biết về ung thư dạ dày
Ung thư dạ dày, hoặc ung thư dạ dày, là sự tích tụ của các tế bào bất thường tạo thành một khối ở một phần của dạ dày. Nó có thể phát triển ở bất kỳ phần nào của dạ dày.
Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), ung thư dạ dày gây ra 783.000 ca tử vong trên toàn thế giới trong năm 2018. Đây là căn bệnh ung thư phổ biến thứ sáu trên toàn thế giới, nhưng là nguyên nhân thứ ba gây tử vong liên quan đến ung thư.
Tại Hoa Kỳ, số ca chẩn đoán ung thư dạ dày mới đã giảm khoảng 1,5% hàng năm trong thập kỷ qua.
Khoảng 90–95% tất cả các trường hợp ung thư dạ dày là ung thư biểu mô tuyến. Trong loại này, ung thư phát triển từ các tế bào hình thành trong niêm mạc. Đây là lớp niêm mạc của dạ dày tạo ra chất nhầy.
Trong bài viết này, chúng tôi xem xét cách nhận biết, chẩn đoán và điều trị ung thư dạ dày, cũng như các yếu tố nguy cơ.
Các triệu chứng
Ung thư dạ dày có thể gây ra một số triệu chứng. Tuy nhiên, những triệu chứng này có thể không xuất hiện trong nhiều năm vì ung thư dạ dày phát triển rất chậm.
Vì lý do này, nhiều người bị ung thư dạ dày không nhận được chẩn đoán cho đến khi bệnh đã tiến triển nặng.
Các triệu chứng giai đoạn đầu của ung thư dạ dày bao gồm:
- cảm giác rất no trong bữa ăn
- khó nuốt
- cảm thấy đầy hơi sau bữa ăn
- ợ hơi thường xuyên
- ợ nóng
- chứng khó tiêu không giải quyết được
- đau bụng
- đau ở xương ức
- gió bị mắc kẹt
- nôn mửa, có thể có máu
Tuy nhiên, nhiều triệu chứng trong số này rất giống với các triệu chứng khác, ít nghiêm trọng hơn. Tuy nhiên, bất kỳ ai có nguy cơ mắc ung thư dạ dày cao hơn nếu gặp khó khăn khi nuốt phải đi khám ngay lập tức.
Khi ung thư dạ dày tiến triển nặng hơn, một số người có thể gặp các triệu chứng sau:
- thiếu máu
- tích tụ chất lỏng trong dạ dày, có thể khiến dạ dày có cảm giác vón cục khi chạm vào
- phân đen có máu
- mệt mỏi
- ăn mất ngon
- giảm cân
Sự đối xử
Điều trị ung thư dạ dày phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm mức độ nghiêm trọng của bệnh ung thư, sức khỏe tổng thể và sở thích của từng cá nhân.
Điều trị có thể bao gồm phẫu thuật, hóa trị, xạ trị, thuốc và tham gia các thử nghiệm lâm sàng.
Phẫu thuật
Bác sĩ phẫu thuật có thể cố gắng loại bỏ ung thư dạ dày cũng như một phần mô khỏe mạnh. Bác sĩ phẫu thuật cần phải làm điều này để đảm bảo rằng họ không để lại bất kỳ tế bào ung thư nào.
Những ví dụ bao gồm:
- Cắt niêm mạc nội soi: Bác sĩ phẫu thuật sẽ sử dụng phương pháp nội soi để loại bỏ các khối u nhỏ li ti trên lớp niêm mạc. Các bác sĩ thường khuyên bạn nên điều trị loại ung thư dạ dày giai đoạn đầu chưa lây lan sang các mô khác.
- Cắt dạ dày một phần: Điều này liên quan đến việc loại bỏ một phần của dạ dày.
- Cắt toàn bộ dạ dày: Bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ dạ dày.
Phẫu thuật vùng bụng là những thủ thuật quan trọng và có thể cần thời gian hồi phục lâu dài. Mọi người có thể phải ở lại bệnh viện trong 2 tuần sau khi làm thủ thuật. Sau vài tuần phục hồi tại nhà.
Xạ trị
Trong xạ trị, một chuyên gia sử dụng các tia phóng xạ để nhắm mục tiêu và tiêu diệt các tế bào ung thư. Đây là loại liệu pháp không phổ biến trong điều trị ung thư dạ dày vì nguy cơ gây hại cho các cơ quan lân cận.
Tuy nhiên, nếu ung thư tiến triển nặng hoặc gây ra các triệu chứng nghiêm trọng, chẳng hạn như chảy máu hoặc đau dữ dội, thì xạ trị là một lựa chọn.
Nhóm chăm sóc sức khỏe có thể kết hợp xạ trị với hóa trị trước khi phẫu thuật để thu nhỏ khối u. Điều này cho phép phẫu thuật cắt bỏ dễ dàng hơn. Họ cũng có thể sử dụng bức xạ sau khi phẫu thuật để tiêu diệt các tế bào ung thư còn sót lại xung quanh dạ dày.
Mọi người có thể bị khó tiêu, buồn nôn, nôn mửa và tiêu chảy do xạ trị.
Hóa trị liệu
Hóa trị là một phương pháp điều trị chuyên khoa sử dụng thuốc để ngăn chặn các tế bào ung thư đang phát triển nhanh chóng phân chia và nhân lên. Những loại thuốc này được gọi là thuốc gây độc tế bào. Đây là phương pháp điều trị chính cho bệnh ung thư dạ dày đã di căn đến các vị trí xa trong cơ thể.
Thuốc đi khắp cơ thể người và tấn công các tế bào ung thư tại vị trí chính của ung thư và bất kỳ vùng nào khác mà nó đã di căn.
Trong điều trị ung thư dạ dày, nhóm chăm sóc ung thư có thể tiến hành hóa trị để thu nhỏ khối u trước khi phẫu thuật hoặc tiêu diệt các tế bào ung thư còn sót lại sau khi phẫu thuật.
Thuốc nhắm mục tiêu
Các liệu pháp nhắm mục tiêu nhận ra và tấn công các protein cụ thể mà tế bào ung thư sản xuất. Trong khi hóa trị nhắm mục tiêu vào các tế bào phân chia nhanh nói chung, các loại thuốc nhắm mục tiêu lại tập trung vào các tế bào ung thư với các đặc điểm khác.
Điều này làm giảm số lượng tế bào khỏe mạnh mà hóa trị liệu phá hủy.
Nhóm chăm sóc ung thư sử dụng hai loại thuốc nhắm mục tiêu cho những người bị ung thư dạ dày thông qua truyền tĩnh mạch (IV):
- Trastuzumab (Herceptin): Chất này nhắm vào HER2, một loại protein thúc đẩy sự phát triển của tế bào. Một số bệnh ung thư dạ dày tạo ra lượng HER2 dư thừa.
- Ramucirumab (Cyramza): Thuốc này tập trung vào việc ngăn chặn một loại protein gọi là VEGF thông báo cho cơ thể sản xuất các mạch máu mới mà các khối u cần phát triển.
Liệu pháp miễn dịch
Đây là phương pháp điều trị sử dụng thuốc để khuyến khích các tế bào miễn dịch của cơ thể tấn công các tế bào ung thư.
Những người bị ung thư dạ dày giai đoạn cuối đã nhận được hai hoặc nhiều phương pháp điều trị khác là những ứng cử viên cho liệu pháp miễn dịch.
Chẩn đoán
Những người có các triệu chứng dai dẳng của ung thư dạ dày nên đến gặp bác sĩ càng sớm càng tốt.
Bác sĩ sẽ hỏi về các triệu chứng, tiền sử gia đình và bệnh sử của họ, cũng như lựa chọn lối sống, chẳng hạn như những gì họ ăn và uống và liệu họ có hút thuốc hay không. Họ cũng sẽ tiến hành khám sức khỏe để kiểm tra độ căng hoặc khối u của dạ dày.
Họ cũng có thể thực hiện xét nghiệm máu để xác định xem có dư thừa một số chất cho thấy ung thư hay không. Họ cũng có thể thực hiện công thức máu hoàn chỉnh để đo số lượng tế bào hồng cầu và bạch cầu, cũng như tiểu cầu và hemoglobin.
Nếu bác sĩ nghi ngờ ung thư dạ dày, họ sẽ giới thiệu người đó đến bác sĩ chuyên khoa về bệnh dạ dày để làm các xét nghiệm. Chuyên gia này được biết đến là một bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa.
Các biện pháp chẩn đoán có thể bao gồm những điều sau đây.
Nội soi đại tràng
Bác sĩ chuyên khoa sử dụng ống nội soi để quan sát bên trong dạ dày. Họ kiểm tra thực quản, dạ dày và tá tràng, là phần đầu tiên của ruột non.
Nếu bác sĩ nghi ngờ ung thư, họ sẽ làm sinh thiết để thu thập các mẫu mô, và họ sẽ gửi đến phòng thí nghiệm để phân tích.
Chụp CT
Chụp CT tạo ra hình ảnh chi tiết, đa góc độ của các vùng bên trong cơ thể.
Trước khi chụp CT, bác sĩ có thể tiêm thuốc nhuộm hoặc yêu cầu cá nhân nuốt nó. Thuốc nhuộm này cho phép máy quét tạo ra hình ảnh rõ ràng hơn về các khu vực bị ảnh hưởng.
Én bari
Cá thể nuốt một chất lỏng có chứa bari đi qua thực quản và dạ dày. Điều này giúp xác định các bất thường trong dạ dày khi chụp X-quang.
Sau đó, bác sĩ X quang sẽ chụp X-quang thực quản và dạ dày.
Các yếu tố rủi ro
Một số yếu tố làm tăng nguy cơ ung thư, bao gồm:
Điều kiện y tế
Các điều kiện liên quan đến ung thư dạ dày bao gồm:
- H. pylori nhiễm trùng trong dạ dày
- chuyển sản ruột, trong đó các tế bào thường lót đường ruột lót niêm mạc dạ dày
- loét dạ dày tá tràng
- viêm dạ dày teo mãn tính hoặc viêm dạ dày lâu ngày làm cho niêm mạc dạ dày mỏng hơn
- thiếu máu ác tính, có thể phát triển do thiếu vitamin B12
- polyp dạ dày
Một số điều kiện di truyền làm tăng nguy cơ ung thư dạ dày, bao gồm:
- Hội chứng Li-Fraumeni
- bệnh đa polyp tuyến gia đình (FAP)
- Hội chứng lynch
- nhóm máu A
Hút thuốc
Những người hút thuốc thường xuyên, lâu dài có nguy cơ mắc ung thư dạ dày cao hơn so với những người không hút thuốc.
Đọc thêm về cách bỏ thuốc lá.
Lịch sử gia đình
Có người thân bị hoặc đã bị ung thư dạ dày có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh.
Chế độ ăn
Những người thường xuyên ăn thực phẩm muối, dưa muối hoặc hun khói có nguy cơ cao bị ung thư dạ dày. Ăn nhiều thịt đỏ và ngũ cốc tinh chế cũng làm tăng nguy cơ ung thư dạ dày.
Một số thực phẩm có chứa các chất có thể có liên quan đến ung thư. Ví dụ, dầu thực vật thô, hạt ca cao, hạt cây, lạc, quả sung và các loại thực phẩm và gia vị khô khác có chứa aflatoxin. Một số nghiên cứu đã chỉ ra mối liên hệ giữa aflatoxin với bệnh ung thư ở một số loài động vật.
Tuổi tác
Nguy cơ phát triển ung thư dạ dày tăng lên đáng kể sau 50 tuổi. Theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ, 60% những người nhận được chẩn đoán ung thư dạ dày từ 65 tuổi trở lên.
Tình dục
Nam giới dễ bị ung thư dạ dày hơn nữ giới.
Một số quy trình phẫu thuật
Phẫu thuật dạ dày hoặc một phần của cơ thể có ảnh hưởng đến dạ dày, chẳng hạn như điều trị loét, có thể làm tăng nguy cơ ung thư dạ dày nhiều năm sau đó.
Những người gặp phải các triệu chứng và có một hoặc nhiều yếu tố nguy cơ này nên đến gặp bác sĩ để được tư vấn.
Phòng ngừa
Không có cách nào để ngăn ngừa hoàn toàn bệnh ung thư dạ dày.
Tuy nhiên, một người có thể thực hiện các bước để giảm nguy cơ phát triển bệnh. Chúng bao gồm những điều sau đây.
Chế độ ăn
Một số biện pháp ăn kiêng có thể giúp giảm nguy cơ ung thư dạ dày.
Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ cho rằng ăn ít nhất hai cốc rưỡi trái cây và rau mỗi ngày có thể giúp hạn chế nguy cơ mắc bệnh.
Họ cũng khuyến nghị giảm số lượng thực phẩm ngâm, muối và hun khói trong chế độ ăn uống. Chuyển ngũ cốc tinh chế sang ngũ cốc nguyên hạt, bánh mì và mì ống và thay thế thịt đỏ hoặc thịt đã qua chế biến bằng đậu, cá và thịt gia cầm cũng có thể làm giảm nguy cơ phát triển ung thư dạ dày của một người.
Hút thuốc
Hút thuốc lá có thể làm tăng nguy cơ phát triển ung thư ở phần dạ dày gần thực quản.
Những người hút thuốc nên tìm lời khuyên về việc bỏ thuốc lá. Những người chưa hút thuốc nên tránh tiếp xúc với khói thuốc.
Dùng thuốc chống viêm không steroid (NSAIDS)
Sử dụng NSAID, chẳng hạn như aspirin, naproxen hoặc ibuprofen, có thể làm giảm nguy cơ ung thư dạ dày. Tuy nhiên, chúng mang lại những rủi ro bổ sung, chẳng hạn như chảy máu bên trong đe dọa tính mạng.
Chỉ dùng NSAID để điều trị các tình trạng khác, chẳng hạn như viêm khớp. Không nên chỉ dùng chúng để giảm nguy cơ ung thư dạ dày.
Kiểm tra các điều kiện và bệnh ung thư khác
Những người mắc hội chứng ung thư dạ dày lan tỏa di truyền và hội chứng Lynch có nguy cơ ung thư dạ dày tăng lên đáng kể. Nhận biết những điều này và thực hiện các biện pháp phòng ngừa sau khi nhận được lời khuyên của bác sĩ có thể giảm nguy cơ.
Những người có thành viên thân thiết trong gia đình bị ung thư dạ dày và những người bị ung thư vú tiểu thùy xâm lấn trước 50 tuổi có thể được hưởng lợi từ xét nghiệm di truyền.
Nếu một bài kiểm tra cho thấy những thay đổi trong CDH1 , bác sĩ có thể khuyên bạn nên cắt bỏ dạ dày trước khi ung thư phát triển.
Nghiên cứu hiện tại đang xem xét các liên kết ung thư có thể có của bệnh mãn tính vi khuẩn Helicobacter pylori (H. pylori) nhiễm trùng trong niêm mạc dạ dày.
Các nghiên cứu ban đầu cho thấy rằng điều trị H. pylori nhiễm kháng sinh có thể làm giảm nguy cơ ung thư dạ dày, mặc dù cần nghiên cứu thêm.
Quan điểm
Triển vọng sau khi nhận được chẩn đoán ung thư dạ dày nói chung là kém.
Tỷ lệ sống sót sau 5 năm tương đối là khả năng một người bị ung thư dạ dày sẽ sống sót trong 5 năm hoặc lâu hơn khi so sánh với một người không bị ung thư. Điều này giảm dần khi ung thư trở nên hung hãn hơn và lan rộng ra ngoài khối u ban đầu.
Nếu một người được chẩn đoán và điều trị trước khi ung thư dạ dày di căn, tỷ lệ sống sót sau 5 năm là 68%. Nếu ung thư di căn vào các mô sâu hơn trong dạ dày, tỷ lệ này giảm xuống còn 31%.
Một khi ung thư dạ dày đến các cơ quan ở xa, tỷ lệ sống sót giảm xuống còn 5%.
Chẩn đoán sớm là chìa khóa để cải thiện triển vọng ung thư dạ dày.
