Rung nhĩ là gì?
Rung nhĩ là một nhịp tim bất thường, còn được gọi là rối loạn nhịp tim. Lưu lượng máu từ các ngăn trên cùng của tim đến các ngăn dưới cùng thay đổi theo từng nhịp, và tim không thể bơm máu đến phần còn lại của cơ thể một cách hiệu quả.
Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) ước tính rằng hiện có từ 2,7 đến 6,1 triệu người mắc bệnh A-fib.
Tuổi tác là một yếu tố nguy cơ chính để phát triển chứng rối loạn này. Theo CDC, 9% người trên 65 tuổi mắc bệnh A-fib ở Hoa Kỳ, nhưng chỉ 2% dưới 65 tuổi mắc bệnh này.
Nhịp tim thường bắt đầu từ một điểm trong tâm nhĩ phải, buồng tim phía trên bên phải. Tuy nhiên, những người bị A-fib có nhịp tim khởi phát từ nhiều điểm, có nghĩa là cả tâm nhĩ và tâm thất, hoặc các khoang dưới, đều đập theo nhịp độ của riêng họ.
Rối loạn nhịp tim có thể có hoặc không tạo ra các triệu chứng. Nhận biết và điều trị sớm A-fib khi mới phát triển có thể cải thiện đáng kể cơ hội tránh được các biến chứng.
Các triệu chứng
A-fib có thể không gây ra bất kỳ triệu chứng nào, và khi có các triệu chứng, chúng có thể chỉ xảy ra không liên tục.
Thường thì nhịp tim cao hơn bình thường với A-fib, nhưng điều này phụ thuộc vào số lượng tín hiệu nhận được từ tâm nhĩ đến tâm thất.
Các triệu chứng phổ biến bao gồm:
- đánh trống ngực hoặc cảm giác nhịp tim không đều
- khó thở, đặc biệt là khi nằm thẳng
- đau ngực hoặc áp lực
- huyết áp thấp
- chóng mặt, choáng váng và ngất xỉu
Những người không có triệu chứng sẽ không nhận biết được A-fib, vì vậy nó không được điều trị. Dấu hiệu đầu tiên của A-fib có thể là một biến chứng, chẳng hạn như đột quỵ hoặc suy tim.
Theo dõi chặt chẽ các triệu chứng và khi chúng xảy ra hoặc thay đổi về mức độ nghiêm trọng. Ghi lại chúng cho bác sĩ của bạn. Điều này sẽ giúp họ chẩn đoán và quyết định phương pháp điều trị tốt nhất.
Nguyên nhân
Một số yếu tố làm tăng nguy cơ phát triển A-fib.
Bao gồm các:
Tuổi tác: Càng lớn tuổi, nguy cơ mắc A-fib càng cao.
Tăng huyết áp: Huyết áp cao trong thời gian dài có thể gây căng thẳng cho tim và làm tăng nguy cơ mắc bệnh A-fib.
Thuyên tắc phổi: Cục máu đông trong phổi làm tăng nguy cơ mắc A-fib.
Bệnh tim: Những người có các tình trạng sau đây có nguy cơ mắc A-fib cao hơn:
- bệnh van tim
- suy tim
- bệnh động mạch vành
- cơn đau tim trước đó
Uống quá nhiều rượu: Đàn ông uống nhiều hơn hai ly mỗi ngày và phụ nữ uống nhiều hơn một ly mỗi ngày có nguy cơ mắc A-fib cao hơn.
Các thành viên trong gia đình mắc bệnh A-fib: Tiền sử gia đình mắc bệnh làm tăng nguy cơ mắc bệnh.
Các tình trạng mãn tính khác: Các vấn đề y tế lâu dài khác, bao gồm các vấn đề về tuyến giáp, hen suyễn, tiểu đường và béo phì, có thể góp phần vào nguy cơ mắc A-fib.
Ngưng thở khi ngủ: Những người bị tình trạng này, đặc biệt là khi nó ở mức độ nặng, có nguy cơ phát triển A-fib cao hơn.
Phẫu thuật: A-fib thường xảy ra ngay sau khi được phẫu thuật tim.
Sự đối xử
Việc điều trị A-fib nhằm mục đích cải thiện các triệu chứng và giảm nguy cơ biến chứng. Đối với một số người, chuyển đổi trái tim trở lại nhịp điệu bình thường là lựa chọn tốt nhất.
Đối với những người khác, bác sĩ cho rằng tốt hơn hết là nên giữ nguyên nhịp bất thường và kê đơn thuốc để kiểm soát nhịp tim cao và ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông.
Ngoài việc đề xuất một lối sống lành mạnh, bác sĩ sẽ xác định phương pháp điều trị thích hợp nhất tùy thuộc vào các triệu chứng, các tình trạng khác mà họ mắc phải và sức khỏe tổng thể.
Thuốc men
Đối với A-fib, thuốc được sử dụng để kiểm soát nhịp tim, ngăn ngừa hình thành cục máu đông. Đôi khi thuốc hoặc một thủ thuật được sử dụng để cố gắng khôi phục nhịp điệu bình thường.
Ngăn ngừa cục máu đông
Khi bác sĩ cho rằng lựa chọn tốt nhất là để ai đó ở lại A-fib, họ có thể kê đơn thuốc chống đông máu hoặc thuốc làm loãng máu. Những loại thuốc này làm cho máu khó đông hơn.
Tuy nhiên, việc cầm máu trở nên khó khăn hơn ở những người dùng những loại thuốc này. Bác sĩ sẽ cân nhắc giữa nguy cơ hình thành cục máu đông so với nguy cơ rơi và gây chảy máu não.
Những loại thuốc này bao gồm:
- warfarin
- thuốc chống đông máu đường uống tác dụng trực tiếp (DOAC), bao gồm rivaroxaban, apixaban và edoxaban
Người cao tuổi có nguy cơ bị ngã thường dùng aspirin nhưng cũng có nguy cơ hình thành cục máu đông cao. Aspirin làm giảm yếu tố đông máu nhưng không đến mức độ như các thuốc khác, do đó, việc kiểm soát chảy máu sẽ dễ dàng hơn.
Những người đang sử dụng warfarin hoặc các chất chống đông máu khác nên tư vấn cho bất kỳ chuyên gia y tế nào đang điều trị cho họ về loại thuốc hiện tại của họ, đặc biệt nếu họ sẽ làm thủ thuật hoặc phẫu thuật hoặc bị tai nạn.
Trong khi dùng thuốc chống đông máu, hãy đảm bảo rằng bác sĩ biết về bất kỳ thai kỳ đã lên kế hoạch hoặc hiện có hoặc bất kỳ dấu hiệu chảy máu nào, chẳng hạn như:
- vết bầm tím rất lớn
- buồn nôn và choáng váng
- nôn ra máu
- ho ra máu
- kinh nguyệt ra nhiều bất thường
- nướu bị chảy máu thường xuyên
- phân có máu hoặc đen
- máu trong nước tiểu
- đau lưng đột ngột rất nghiêm trọng
Uống thuốc làm loãng máu đúng như lời khuyên của bác sĩ để có cơ hội tốt nhất ngăn ngừa biến chứng liên quan đến đông máu và tránh làm máu loãng quá mức.
Quản lý nhịp tim
Nếu nhịp tim cao, việc hạ thấp nhịp tim là điều quan trọng để tránh suy tim và giảm các triệu chứng của A-fib.
Một số loại thuốc có thể giúp bằng cách làm chậm sự dẫn truyền các tín hiệu cho biết tim đập.
Bao gồm các:
- thuốc chẹn beta, chẳng hạn như propranolol, timolol và atenolol
- thuốc chẹn kênh canxi, chẳng hạn như diltiazem và verapamil
- digoxin
Bình thường hóa nhịp tim
Thay vì đưa một người vào thuốc làm loãng máu và thuốc kiểm soát nhịp tim, các bác sĩ có thể cố gắng đưa nhịp tim trở lại bình thường bằng cách sử dụng thuốc.
Đây được gọi là quá trình tim mạch hóa học hoặc dược lý học.
Các loại thuốc được gọi là thuốc chẹn kênh natri, chẳng hạn như flecainide và quinidine, và thuốc chẹn kênh kali, chẳng hạn như amiodarone và sotalol, là những ví dụ về thuốc giúp chuyển A-fib thành nhịp tim đều đặn.
Thủ tục
Khi một người không dung nạp thuốc A-fib cần thiết cho một người có nhịp tim không đều hoặc không đáp ứng với thuốc trợ tim, các thủ thuật phẫu thuật và không phẫu thuật có thể được sử dụng để kiểm soát nhịp tim hoặc cố gắng chuyển đổi sang nhịp tim bình thường để giúp ngăn ngừa các biến chứng do A-fib.
Các tùy chọn để chuyển đổi A-fib thành nhịp điệu bình thường bao gồm:
Nhịp tim bằng điện: Bác sĩ phẫu thuật cung cấp một cú sốc điện đến tim, điều này sẽ nhanh chóng đặt lại nhịp bất thường về nhịp đập bình thường. Trước khi tiến hành đo tim, họ thường sẽ tiến hành siêu âm tim bằng cách đưa ống soi xuống cổ họng để tạo ra hình ảnh của tim nhằm đảm bảo không có cục máu đông trong tim.
Nếu họ tìm thấy cục máu đông, bác sĩ sẽ kê đơn thuốc chống đông máu trong vài tuần để làm tan cục máu đông. Sau đó sẽ có thể chuyển đổi tim mạch.
Cắt bỏ qua ống thông: Điều này phá hủy các mô gây ra nhịp điệu bất thường, trả lại cho tim một nhịp điệu bình thường. Bác sĩ phẫu thuật có thể cần phải lặp lại quy trình này nếu A-fib quay trở lại.
Bác sĩ phẫu thuật đôi khi phá hủy khu vực mà các tín hiệu đi giữa tâm nhĩ và tâm thất. Điều này làm ngừng A-fib, nhưng tim không còn có thể gửi tín hiệu để điều phối nhịp đập. Trong những trường hợp này, bác sĩ phẫu thuật sau đó sẽ lắp máy tạo nhịp tim.
Cắt bỏ bằng phẫu thuật: Các mô tim gây ra nhịp bất thường cũng có thể được loại bỏ trong một phẫu thuật tim hở được gọi là thủ thuật mê cung. Một bác sĩ phẫu thuật thường sẽ thực hiện thủ tục này cùng với sửa chữa tim.
Đặt máy tạo nhịp tim: Thiết bị này hướng dẫn tim đập đều đặn. Một bác sĩ phẫu thuật đôi khi sẽ đặt một máy tạo nhịp tim cho một người bị A-fib từng đợt chỉ xảy ra không liên tục.
Khi bác sĩ cảm thấy rằng một tình trạng khác gây ra A-fib, chẳng hạn như cường giáp hoặc ngưng thở khi ngủ, họ sẽ điều trị tình trạng cơ bản cùng với rối loạn nhịp tim.
Các biến chứng
A-fib có thể gây ra các vấn đề sức khỏe có thể đe dọa tính mạng.
Các cục máu đông
Máu có thể đọng lại trong tâm nhĩ nếu tim không đập thường xuyên. Các cục máu đông có thể hình thành trong các hồ bơi.
Một đoạn của cục máu đông, được gọi là tắc mạch, có thể bị vỡ ra và di chuyển đến các bộ phận khác nhau của cơ thể theo đường máu và gây ra tắc nghẽn.
Tắc mạch có thể hạn chế lưu lượng máu đến thận, ruột, lá lách, não hoặc phổi. Cục máu đông có thể gây tử vong.
Đột quỵ
Đột quỵ xảy ra khi tắc mạch làm tắc động mạch não và làm giảm hoặc ngừng lưu lượng máu đến một phần của não.
Các triệu chứng của đột quỵ khác nhau tùy thuộc vào phần não mà nó xảy ra. Chúng có thể bao gồm yếu một bên cơ thể, lú lẫn và các vấn đề về thị lực, cũng như khó khăn về lời nói và cử động.
Theo CDC, đột quỵ là nguyên nhân chính gây ra tàn tật ở Hoa Kỳ và là nguyên nhân gây tử vong phổ biến thứ năm.
Suy tim
A-fib có thể dẫn đến suy tim, đặc biệt là khi nhịp tim cao. Khi nhịp tim không đều, lượng máu chảy từ tâm nhĩ xuống tâm thất sẽ khác nhau đối với mỗi nhịp tim.
Do đó, tâm thất có thể không đầy lên trước một nhịp tim. Tim không thể bơm đủ máu cho cơ thể, và lượng máu đang chờ để lưu thông cơ thể thay vào đó sẽ tích tụ trong phổi và các khu vực khác.
A-fib cũng có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bất kỳ bệnh suy tim tiềm ẩn nào.
Các vấn đề về nhận thức
Một nghiên cứu trong Tạp chí của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ cho thấy những người bị A-fib có nguy cơ mắc các khó khăn về nhận thức và chứng mất trí nhớ lâu dài hơn mà không liên quan đến việc giảm lưu lượng máu trong não.
Phòng ngừa
Kiểm soát các yếu tố làm tăng nguy cơ mắc A-fib có thể giúp ngăn ngừa nó.
Quản lý chế độ ăn uống: Chế độ ăn uống lành mạnh cho tim có thể giúp ngăn ngừa A-fib và các bệnh tim khác. Chế độ ăn kiêng DASH, mà Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ (AHA) thúc đẩy, đã cho thấy tác dụng bảo vệ sức khỏe tim mạch.
Kiêng các chất độc hại: Thuốc lá, rượu và một số loại thuốc bất hợp pháp, như cocaine, có thể làm tổn thương tim. Có hoặc không có chẩn đoán A-fib, loại bỏ thuốc lá và các chất làm thay đổi tâm trạng và điều độ rượu là rất quan trọng để bảo vệ tim. Điều này cũng quan trọng ở một người đã có A-fib.
Quản lý căng thẳng: Căng thẳng có thể làm tăng huyết áp và nhịp tim, khiến tim phải làm việc nhiều hơn. Quản lý mức độ căng thẳng có thể giúp ngăn ngừa sự tiến triển và phát triển của A-fib. Các bài tập thở, chánh niệm, thiền và yoga đều có thể giúp giảm căng thẳng.
Tập thể dục: Một lối sống năng động có ảnh hưởng sâu sắc đến sức khỏe tim mạch và có thể giúp tim khỏe mạnh, giảm nguy cơ mắc bệnh A-fib và các bệnh tim khác.
Lấy đi
A-fib là một rối loạn gây ra nhịp tim không đều.
Nó xảy ra thường xuyên hơn sau 65 tuổi và có thể có hoặc không gây ra các triệu chứng. Tình trạng này có thể dẫn đến đột quỵ khi máu đọng lại trong tim và hình thành cục máu đông di chuyển đến não.
Điều chỉnh lối sống có thể giúp ngăn ngừa A-fib bao gồm chế độ ăn uống lành mạnh cho tim, hạn chế uống rượu, không hút thuốc và tập thể dục thường xuyên.
Có hai lựa chọn điều trị. Bác sĩ có thể cho phép nhịp tim bất thường tiếp tục nhưng kiểm soát nhịp tim và kê đơn thuốc chống đông máu để giúp ngăn ngừa đột quỵ. Ngoài ra, bác sĩ có thể cố gắng chuyển đổi nhịp điệu bất thường trở lại nhịp điệu bình thường bằng thuốc hoặc thủ thuật.
Q:
Nếu A-fib không xuất hiện các triệu chứng, tôi có thể thực hiện các bước như thế nào để ngăn chặn nó trước khi nó gây ra biến chứng?
A:
Bước đầu tiên là nhận ra bạn có nó. Nếu không có triệu chứng, bạn sẽ không biết mình bị A-fib trừ khi bác sĩ phát hiện ra nó khi đang lắng nghe trái tim của bạn khi khám hoặc trong khi kiểm tra một vấn đề sức khỏe khác.
Tăng khả năng tìm thấy A-fib bằng cách thường xuyên đến gặp bác sĩ để được chăm sóc liên tục hoặc phòng ngừa.
Một khi bạn bị A-fib, trừ khi nó tự ngừng tự phát, cách duy nhất để tránh biến chứng là thông qua điều trị thích hợp.
Nancy Moyer, M.D. Câu trả lời đại diện cho ý kiến của các chuyên gia y tế của chúng tôi. Tất cả nội dung đều mang tính chất cung cấp thông tin và không được coi là lời khuyên y tế.
