NSTEMI là gì?
NSTEMI hay nhồi máu cơ tim không đoạn ST chênh lên là một loại nhồi máu cơ tim. NSTEMI khác với STEMI, là loại đau tim phổ biến nhất, do ít gây tổn thương cho tim của một người hơn.
Điện tâm đồ hoặc ECG hiển thị từng nhịp tim dưới dạng sóng được sử dụng để xác định xem NSTEMI hoặc STEMI đã xảy ra ở một người hay chưa. Khi nhìn vào các dạng sóng của một người đã có NSTEMI, chúng có vẻ rất khác biệt với các dạng sóng của một người đã bị STEMI.
Tổn thương tim do NSTEMI ít nghiêm trọng hơn so với STEMI. Tuy nhiên, bất kỳ cơn đau tim nào cũng có thể rất đáng sợ.
Thông tin nhanh về NSTEMI:
- Một người từng bị đau tim được cho là bị hội chứng mạch vành cấp tính.
- Bác sĩ sẽ xét nghiệm máu và làm điện tâm đồ nếu họ nghi ngờ nhiễm NSTEMI.
- Mức độ nghiêm trọng của bất kỳ cơn đau tim nào sẽ quyết định loại điều trị được đưa ra.
Phương pháp điều trị là gì?
Điện tâm đồ là một công cụ mà bác sĩ sẽ sử dụng để tính điểm GRACE của một người.
Điều trị NSTEMI phụ thuộc vào mức độ tắc nghẽn của động mạch vành cũng như mức độ nghiêm trọng của cơn đau tim.
Để xác định điều này, một người sẽ được cho điểm GRACE, điểm này sẽ quyết định xem họ có nguy cơ thấp, trung bình hay cao.
Để tìm điểm GRACE của một người, bác sĩ sẽ xem xét các yếu tố bao gồm:
- tuổi của một người
- huyết áp tâm thu của họ
- nhịp tim hoặc nhịp tim của họ
- liệu mức độ creatinine huyết thanh của họ có được nâng lên hay không
- liệu có bị ngừng tim khi nhập viện không
- Độ lệch đoạn ST trong ECG của họ
- dấu hiệu tim tăng cao
- Lớp Killip hoặc dấu hiệu suy tim khi khám sức khỏe
Nếu điểm GRACE cho thấy một người có nguy cơ thấp sau NSTEMI, bác sĩ có thể kê đơn thuốc.
Các loại thuốc thường được đưa ra bao gồm:
- thuốc chống đông máu
- kháng tiểu cầu
- thuốc chẹn beta
- nitrat
- statin
- thuốc ức chế men chuyển (ACE)
- thuốc chẹn thụ thể angiotensin (ARB)
Đối với những trường hợp được coi là có nguy cơ trung bình đến cao, can thiệp mạch vành qua da hoặc PCI, hoặc ghép nối động mạch vành hoặc CABG có thể được thực hiện.
Phòng ngừa
Có nhiều cách để giảm nguy cơ mắc NSTEMI và cải thiện sức khỏe tim mạch tổng thể.
Các bước mọi người có thể thực hiện để giảm nguy cơ mắc NSTEMI bao gồm:
- có một chế độ ăn uống lành mạnh, bổ dưỡng và cân bằng, bao gồm trái cây, rau, chất béo lành mạnh và ngũ cốc nguyên hạt
- giảm và hạn chế thực phẩm có nhiều chất béo bão hòa và chất béo chuyển hóa
- tập thể dục thường xuyên, được khuyến nghị ít nhất 30 phút năm lần một tuần
- quản lý mức độ căng thẳng
- bỏ thói quen hút thuốc
- duy trì ở mức cân nặng hợp lý
Nếu một người bị tiểu đường, cholesterol cao, hoặc huyết áp cao, điều cần thiết là phải kiểm soát tốt các tình trạng này. Không làm như vậy có thể làm tăng nguy cơ đau tim.
Nếu một người được coi là có nguy cơ bị đau tim, họ nên đề phòng để họ chuẩn bị sẵn sàng.
Họ phải đảm bảo có số điện thoại liên lạc khẩn cấp, danh sách các loại thuốc hiện tại và bất kỳ chất gây dị ứng nào khi họ đi ra ngoài hoặc đi xa, đề phòng cơn đau tim xảy ra.
Các triệu chứng của NSTEMI
Các triệu chứng của NSTEMI rất quan trọng để nhận biết. Một người nên gọi 911 ngay lập tức nếu họ gặp bất kỳ trường hợp nào.
Sau đây là các triệu chứng của NSTEMI:
- cảm thấy khó thở
- áp lực, căng tức hoặc khó chịu ở ngực
- đau hoặc căng ở hàm, cổ, lưng hoặc dạ dày
- chóng mặt hoặc cảm giác lâng lâng
- cảm thấy buồn nôn
- đổ quá nhiều mồ hôi
Nó được chẩn đoán như thế nào?
Nếu NSTEMI đã xảy ra, xét nghiệm máu sẽ cho thấy mức độ creatinine kinase-myocardial band (CK-MB), troponin I và troponin T. cao hơn mức bình thường.
Nếu được tìm thấy, những điều này cho thấy rằng tổn thương tế bào tim đã xảy ra, mặc dù điều này sẽ ít nghiêm trọng hơn so với trường hợp STEMI.
Mặc dù xét nghiệm máu là một dấu hiệu tốt để biết liệu đã xảy ra cơn đau tim hay chưa, nhưng vẫn phải tiến hành đo điện tâm đồ. Điều này sẽ hiển thị các mẫu của các đoạn ST, sau đó có thể được đo lường và phân tích. Phân đoạn ST cho thấy khu vực tổn thương đã được thực hiện cho tim.
NSTEMI so với STEMI
Điện tâm đồ trong trường hợp NSTEMI sẽ hiển thị:
- một đoạn ST bị lõm xuống hoặc đảo ngược sóng T
- không tiến triển thành sóng Q
- động mạch vành chỉ bị tắc một phần
Nếu một người đã bị STEMI, ECG sẽ hiển thị:
- một đoạn ST cao
- tiến triển đến sóng Q
- động mạch vành bị tắc hoàn toàn
Sự tắc nghẽn cung cấp máu đến cơ tim có thể dẫn đến tổn thương mô tim.
NSTEMI so với đau thắt ngực không ổn định
Đau thắt ngực không ổn định, còn được gọi là UA, và NSTEMI rất khó phân biệt ban đầu.
UA là tình trạng tim mà tim không nhận được đầy đủ máu hoặc oxy, có thể dẫn đến nhồi máu cơ tim. Nó khác với cơn đau thắt ngực ổn định, có thể xảy ra thường xuyên hơn và không cần gắng sức. UA cũng có thể nghiêm trọng hơn với nhiều thiệt hại đáng kể hơn.
Các triệu chứng của đau thắt ngực không ổn định có thể cảm thấy tương tự như NSTEMI và có thể bao gồm:
- Đau ngực có thể xảy ra khi nghỉ ngơi, ngủ và không gắng sức
- đau ngực đến bất ngờ
- các đợt đau kéo dài hơn cơn đau thắt ngực ổn định và có thể trầm trọng hơn theo thời gian
- đau ngực không thuyên giảm khi dùng thuốc hoặc nghỉ ngơi
Nguyên nhân là gì?
Khả năng một người bị NSTEMI hoặc bất kỳ loại đau tim nào về cơ bản sẽ tăng lên nếu:
- họ hút thuốc
- họ thừa cân và không hoạt động thể chất
- họ bị bệnh tiểu đường
- họ có tiền sử gia đình bị bệnh tim hoặc đột quỵ
- họ bị cao huyết áp hoặc cholesterol
Lấy đi
Các cơn đau tim thường đáng sợ và được coi là nghiêm trọng. Điều này áp dụng cho NSTEMI mặc dù nó được coi là một loại đau tim ít nghiêm trọng hơn STEMI. Có thể phải dùng thuốc và trong một số trường hợp, phẫu thuật để điều trị NSTEMI.
Bằng cách chú ý đến các yếu tố lối sống, chẳng hạn như chế độ ăn uống và tập thể dục, cũng như quản lý cẩn thận bất kỳ tình trạng nào có thể làm tăng nguy cơ mắc NSTEMI, một người có thể giảm đáng kể khả năng mắc bệnh này.
