Chuyển dạ gồm những giai đoạn nào?
Kinh nghiệm vượt cạn khác nhau ở mỗi người. Hầu hết mọi người đều trải qua các giai đoạn giống nhau, mặc dù độ dài của mỗi giai đoạn có thể khác nhau.
Bài viết này xem xét những gì sẽ xảy ra trong mỗi giai đoạn và cách một người có thể cho biết rằng quá trình chuyển dạ đang bắt đầu. Nó cũng bao gồm thời điểm đến bệnh viện, các hình thức giảm đau có sẵn và các mẹo để quản lý từng giai đoạn.
Kinh nghiệm vượt cạn của mỗi người là khác nhau. Một số người không nhận thấy các cơn co thắt trong giai đoạn sớm nhất, và một số không nhận thấy sự vỡ nước của họ.
Do đó, mọi người không nên ngạc nhiên nếu trải nghiệm của họ khác với trải nghiệm mà bài báo này mô tả.
Tiến trình mang tính tương đối và một số giai đoạn có thể trùng lặp.
Dấu hiệu chuyển dạ sớm
Cổ tử cung sẽ giãn ra trong giai đoạn đầu của quá trình chuyển dạ.
Có một số dấu hiệu cho thấy chuyển dạ có thể sớm bắt đầu. Ví dụ, một người có thể nhận thấy những điều sau:
- Em bé đang ngồi thấp hơn trong khung xương chậu. Điều này được gọi là "giảm" hoặc "làm sáng".
- Những thay đổi ở cổ tử cung xảy ra có thể nhận thấy được khi khám sức khỏe.
- Trong một số trường hợp, người mẹ có thể tăng cảm giác “làm tổ” hoặc muốn dọn dẹp và ngăn nắp nhà cửa.
- Dịch nhầy có máu có thể xảy ra, cho thấy sự mất nút của chất nhầy khi sắp chuyển dạ.
- Việc vỡ nước thường là dấu hiệu thực sự đầu tiên cho biết sắp bắt đầu chuyển dạ.
Nước là nước ối. Khi bị vỡ nước, đã đến lúc liên hệ với chuyên gia chăm sóc sức khỏe. Thế mới nói, không phải ai cũng để ý khi bể nước. Một số người thậm chí có thể nhầm lẫn nó với nước tiểu.
Không phải tất cả mọi người đều trải qua những dấu hiệu này theo cùng một cách. Nếu một người có bất kỳ lo lắng nào về các triệu chứng hoặc những thay đổi khác, họ nên hỏi chuyên gia chăm sóc sức khỏe của họ để được tư vấn.
Tìm hiểu thêm về các giai đoạn của quá trình giãn nở cổ tử cung tại đây.
Các giai đoạn chuyển dạ
Có bốn giai đoạn lao động chính, và một số giai đoạn có phụ. Các phần dưới đây sẽ xem xét những điều này chi tiết hơn.
Giai đoạn đầu của quá trình chuyển dạ
Đây thường là giai đoạn chuyển dạ dài nhất. Nó có xu hướng kéo dài khoảng 12–19 giờ, nhưng nó khác nhau ở mỗi người. Ngoài ra, nó thường ngắn hơn cho lần giao hàng thứ hai.
Giai đoạn này bao gồm ba phần:
- lao động sớm
- lao động tích cực
- chuyển sang giai đoạn thứ hai
Trong thời gian này, cổ tử cung sẽ giãn ra (mở) hoàn toàn, khoảng 4 inch (in) (10 cm [cm]). Các cơn co thắt cho phép điều này xảy ra. Khi cổ tử cung có kích thước 4 chiều ngang thì đây là giai đoạn cuối của giai đoạn đầu.
Các phần dưới đây sẽ xem xét từng phần trong ba phần chi tiết hơn.
Lao động sớm
Ở giai đoạn này, đôi khi được gọi là giai đoạn tiềm ẩn, cổ tử cung mở ra gần 3 in (6 cm).
Các cơn co thắt cho phép điều này xảy ra. Các cơn co thắt thường bắt đầu nhẹ và kéo dài trong khoảng 60–90 giây. Tuy nhiên, điều này khác nhau ở mỗi người.
Giữa các cơn co thắt, có thể có khoảng thời gian nghỉ khoảng 5–15 phút. Theo thời gian, các cơn co thắt sẽ ngày càng mạnh.
Đau lưng dưới, chuột rút và áp lực hoặc căng tức vùng chậu có thể xảy ra, nhưng người bệnh có thể ở nhà trong phần lớn giai đoạn này nếu họ có một thai kỳ khỏe mạnh, đủ tháng.
Một số điều có thể giúp làm cho thời gian này thoải mái hơn bao gồm:
- đi dạo quanh khu nhà, nếu có thể
- ăn nhẹ
- ngủ, nếu có thể
- uống chất lỏng, chẳng hạn như nước
- theo dõi độ dài và tần suất của các cơn co thắt
- đang tắm hoặc tắm vòi hoa sen
- đóng gói cho bệnh viện, nếu nó chưa sẵn sàng
- đảm bảo rằng kế hoạch sinh đẻ được hoàn thành
Giai đoạn này có thể kéo dài khoảng 6–12 giờ, nhưng nó có thể rất khác nhau.
Nước có thể bị vỡ trong giai đoạn này hoặc giai đoạn tiếp theo. Khi vỡ nước, một người nên đến bệnh viện. Đối với hầu hết mọi người, các cơn co thắt sẽ bắt đầu xảy ra nhanh hơn sau đó.
Tìm hiểu cách tính thời gian cho các cơn co thắt tại đây.
Lao động tích cực
Trong giai đoạn này, cổ tử cung giãn ra khoảng nửa inch mỗi giờ, bắt đầu từ chỉ dưới 3 inch (6 cm) đến khi giãn ra hoàn toàn.
Các cơn co thắt sẽ tăng cường, kéo dài khoảng 45 giây và xảy ra thường xuyên sau mỗi 3 phút.
Trên thực tế, việc nói chuyện có thể trở nên khó khăn hơn do các cơn co thắt.
Một số điều có thể hữu ích bao gồm:
- thở chậm và dễ dàng, điều này sẽ giúp tiết kiệm năng lượng cho sau này
- thay đổi vị trí, chẳng hạn như đứng lên và di chuyển xung quanh
- nghe nhạc thư giãn
- ngồi trong bồn tắm hoặc hồ bơi ấm (nhưng không nóng)
- đi tiểu thường xuyên để làm trống bàng quang
- uống nước
Nếu một người chưa bắt đầu đến bệnh viện, bây giờ là lúc để làm điều đó.
Giai đoạn này có thể kéo dài khoảng 4–8 giờ, nhưng nó có thể rất khác nhau.
Giai đoạn chuyển tiếp
Trong giai đoạn này, cổ tử cung sẽ mở ra để giãn nở hoàn toàn. Nó sẽ mở rộng từ 3 in đến khoảng 4 in (6 cm – 10 cm).
Đây thường là giai đoạn thử thách nhất. Các cơn co thắt thường dữ dội, kéo dài khoảng 60–90 giây và xảy ra sau mỗi 2-3 phút.
Người đó có thể cảm thấy:
- mệt mỏi
- choáng ngợp
- dễ cáu bẳn
- buồn nôn
- đổ mồ hôi và sốt
Giai đoạn này thường kéo dài từ 15 phút đến 1 giờ.
Giai đoạn thứ hai của quá trình chuyển dạ
Ở giai đoạn này, cổ tử cung sẽ giãn ra hoàn toàn, các cơn co thắt sẽ đẩy em bé qua đường sinh. Các cơn co thắt sẽ mạnh, nhưng có thể có nhiều thời gian hơn giữa chúng.
Giai đoạn này có thể cảm thấy như một nhu cầu đi tiêu mạnh mẽ. Người đó có thể phải đẩy để giúp em bé đi cùng. Theo thời gian, đầu của em bé sẽ lộ ra. Điều này được gọi là vương miện. Ngay sau đó, chuyên gia chăm sóc sức khỏe sẽ bắt đầu hướng dẫn em bé ra ngoài.
Giai đoạn này có thể ngắn 20 phút, nhưng nó thường kéo dài đến 2 giờ. Nó có thể kéo dài đến 3 giờ cho lần giao hàng đầu tiên. Các yếu tố khác có thể thay đổi khung thời gian cho giai đoạn này bao gồm kích thước và vị trí của em bé.
Nếu cần, chuyên gia y tế có thể phải cắt cửa âm đạo hoặc dùng kẹp hoặc hút để giúp em bé ra ngoài.
Vào cuối giai đoạn này, em bé sẽ được sinh ra và ai đó sẽ cắt dây rốn.
Giai đoạn thứ ba của quá trình chuyển dạ
Trong giai đoạn thứ ba của quá trình chuyển dạ, các cơn co thắt sẽ tiếp tục cho đến khi sổ nhau thai (sau khi sinh).
Quá trình này thường diễn ra trong khoảng 5–30 phút và bắt đầu từ 5–30 phút sau khi em bé được sinh ra.
Giai đoạn thứ tư của quá trình chuyển dạ: Phục hồi
Giai đoạn này là thời gian phục hồi. Trong thời gian này, nhóm chăm sóc sức khỏe của người đó sẽ:
- làm sạch và cân em bé
- đo em bé, đánh giá sức khỏe của họ và ghi lại điểm Apgar
- cung cấp bất kỳ vết khâu hoặc thuốc nào cần thiết
- đưa em bé cho người mẹ để bú lần đầu, nếu có thể
Điều dưỡng ngay sau khi sinh sẽ:
- giúp tử cung co lại
- giúp cầm máu
- bắt đầu mối quan hệ giữa mẹ và con
Nếu cần thiết phải sinh mổ, giai đoạn hồi phục sẽ khác một chút. Tìm hiểu thêm về những gì mong đợi từ một ca sinh mổ tại đây.
Quá trình phục hồi cũng sẽ khác nếu thai nhi bị chết lưu. Nếu đúng như vậy, nhóm chăm sóc sức khỏe của người đó sẽ hỗ trợ và hướng dẫn.
Chuyển dạ nhanh chóng hoặc kéo dài
Thời gian chuyển dạ ở mỗi người là khác nhau, nhưng đôi khi, nó có thể dài hơn hoặc ngắn hơn nhiều so với bình thường.
Trong quá trình chuyển dạ nhanh, ai đó có thể chỉ nhận thấy các dấu hiệu của chuyển dạ tích cực, sinh nở và nhau thai được sinh ra. Quá trình này có thể mất 3-5 giờ hoặc ít hơn.
Nếu quá trình chuyển dạ kéo dài hoặc không tiến triển, có thể kéo dài đến 20 giờ hoặc hơn. Tùy thuộc vào lý do, chuyên gia chăm sóc sức khỏe có thể đề nghị các biện pháp nhất định để tăng tốc độ chuyển dạ, chẳng hạn như:
- phá vỡ nước, nếu cần thiết
- quản lý một giọt oxytocin
- sử dụng thiết bị giám sát để theo dõi tiến trình
Trong một số trường hợp, sinh mổ có thể cần thiết.
Nếu quá trình chuyển dạ không bắt đầu sau 41–42 tuần, chuyên gia chăm sóc sức khỏe có thể tiến hành chuyển dạ. Tìm hiểu thêm về điều đó ở đây.
Khi nào đến bệnh viện
Một chuyên gia chăm sóc sức khỏe sẽ cung cấp cho một người những hướng dẫn cụ thể về thời điểm đến bệnh viện.
Tuy nhiên, người đó nên kiểm tra với bác sĩ của họ bất cứ khi nào họ có lo ngại về tiến trình chuyển dạ hoặc các triệu chứng.
Điều quan trọng là phải đến bệnh viện nếu:
- Các cơn co thắt diễn ra mạnh mẽ, đều đặn và xảy ra trong khoảng thời gian ngắn hơn và ngắn hơn.
- Đau lưng dưới hoặc chuột rút phát triển và không giải quyết.
- Nước vỡ ra, có thể là dòng chảy hoặc dòng chảy nhỏ giọt.
- Có một chất nhầy hoặc dịch âm đạo màu nâu có máu.
- Có chảy máu.
- Các mối quan tâm khác phát sinh.
- Chuyển động của thai nhi giảm hoặc dừng lại.
Một người nên chắc chắn mang theo túi qua đêm của họ, cũng như hồ sơ y tế và kế hoạch sinh của họ, nếu cần thiết.
Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe khuyên hầu hết mọi người nên sinh tại bệnh viện vì sẽ dễ dàng ứng phó hơn nếu biến chứng xảy ra. Tìm hiểu thêm về các biến chứng có thể xảy ra tại đây.
Chuyển dạ giả: Braxton-Hicks
Đôi khi, các cơn co thắt sẽ bắt đầu tốt trước khi chuyển dạ. Chúng được gọi là các cơn co thắt Braxton-Hicks, hoặc các cơn co thắt thực hành. Mặc dù chúng tương tự như các cơn co thắt chuyển dạ, nhưng những cơn co thắt ban đầu này thường không phải là dấu hiệu cho thấy quá trình chuyển dạ đang bắt đầu.
Các cơn co thắt Braxton-Hicks:
- không thường xuyên
- đi trong thời gian
- có thể giải quyết bằng cách đi bộ, nằm xuống hoặc các thay đổi khác trong hoạt động
Các cơn co thắt thực sự sẽ kéo dài và tăng cường độ. Tìm hiểu thêm về cách phân biệt sự khác biệt tại đây.
Giảm đau
Việc chuyển dạ hầu như luôn bao gồm đau đớn, nhưng điều này sẽ ảnh hưởng đến mọi người theo cách khác nhau. Các cách kiểm soát cơn đau khi chuyển dạ bao gồm cả phương pháp tự nhiên và thuốc.
Các phần sau sẽ xem xét các tùy chọn này chi tiết hơn.
Phương pháp tự nhiên
Một số phương pháp kiểm soát cơn đau tự nhiên trong quá trình chuyển dạ bao gồm:
- thử các kỹ thuật thở và thư giãn
- ngồi trong nước ấm
- được mát-xa
- chườm nóng hoặc chườm lạnh
- nhận hỗ trợ từ một người bạn đồng hành hoặc doula
- thay đổi vị trí
- thử hình ảnh hóa và hình ảnh có hướng dẫn
- thử liệu pháp hương thơm
- nghe nhạc
- sử dụng một quả bóng lao động
Phương pháp y học
Nhiều người thích tránh các phương pháp giảm đau bằng thuốc, nếu có thể. Tuy nhiên, điều này không phải lúc nào cũng có thể thực hiện được.
Một số phương pháp điều trị đau bằng thuốc bao gồm:
- Thuốc phiện: Chuyên gia chăm sóc sức khỏe có thể tiêm thuốc vào tĩnh mạch hoặc cơ.
- Ngoài màng cứng: Đây là một ống thông ở lưng dưới cung cấp sự kết hợp của các loại thuốc, bao gồm thuốc gây mê và thuốc gây tê cục bộ.
- Chặn cột sống: Điều này thường bao gồm một lần tiêm thuốc giảm đau vào dịch tủy sống.
- Chặn vùng mông: Chuyên gia chăm sóc sức khỏe có thể tiêm thuốc như lidocain hoặc chloroprocaine vào âm đạo và dây thần kinh lưng.
- Thuốc gây mê toàn thân: Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe hiếm khi sử dụng những loại thuốc này, vì chúng dẫn đến mất ý thức hoàn toàn. Chúng liên quan đến một chất làm giãn cơ và oxit nitơ.
Một người có thể nói chuyện với chuyên gia chăm sóc sức khỏe về những rủi ro và lợi ích của từng hình thức giảm đau để xem lựa chọn nào là tốt nhất cho họ và thai nhi.
