Những điều bạn cần biết về ung thư hậu môn
Ung thư hậu môn xảy ra ở hậu môn, là phần cuối của đường tiêu hóa. Nó khác với và ít phổ biến hơn so với ung thư đại trực tràng, là ung thư của ruột kết hoặc trực tràng.
Ung thư hậu môn hiếm gặp, nhưng số ca mắc mới đang tăng lên.
Theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ (ACS), có khả năng sẽ có khoảng 8.300 trường hợp mắc mới trong năm 2019. Trong số này, 5.530 trường hợp sẽ ảnh hưởng đến nữ giới và 2.770 trường hợp sẽ ảnh hưởng đến nam giới. ACS dự đoán khoảng 1.280 người chết vì ung thư hậu môn, bao gồm 760 nữ và 520 nam.
Nhiều yếu tố khác nhau có thể làm tăng nguy cơ ung thư hậu môn, nhưng nhiễm hai loại virus gây u nhú ở người (HPV) dường như là nguyên nhân dẫn đến 91% các trường hợp.
Ung thư hậu môn hiếm gặp trước 35 tuổi. Độ tuổi chẩn đoán trung bình là khi một người ở độ tuổi đầu 60. Khoảng 1 trong số 500 người sẽ phát triển ung thư hậu môn vào một thời điểm nào đó.
Lúc đầu, ung thư hậu môn có thể giống với bệnh trĩ. Bất cứ ai nhận thấy những thay đổi ở vùng hậu môn nên đi khám. Thông thường, họ không bị ung thư. Nếu đúng như vậy, chẩn đoán sớm có nhiều khả năng dẫn đến kết quả tích cực hơn.
Các triệu chứng
Các triệu chứng phổ biến của ung thư hậu môn bao gồm:
- chảy máu từ trực tràng
- ngứa xung quanh trực tràng
- đau hoặc cảm giác đầy xung quanh hậu môn
- cục u có thể giống với bệnh trĩ
- thay đổi trong nhu động ruột
- phân hẹp
- tiết dịch từ hậu môn
- sưng hạch bạch huyết ở bẹn hoặc vùng hậu môn
Một số triệu chứng này cũng có thể là kết quả của bệnh trĩ, mụn cóc ở hậu môn hoặc rách hậu môn. Tuy nhiên, một người nên đi khám bác sĩ nếu những thay đổi này xảy ra, để loại trừ ung thư.
Nguyên nhân
Ung thư hậu môn phát triển khi các tế bào phát triển không kiểm soát và hình thành một khối u. Hai loại ung thư có thể hình thành ở hậu môn, tùy thuộc vào vị trí ung thư bắt đầu.
Ung thư tế bào vảy: Ống hậu môn nối trực tràng với bên ngoài cơ thể. Các tế bào vảy lót trong ống tủy. Những tế bào phẳng này trông giống như vảy cá dưới kính hiển vi. Hầu hết ung thư hậu môn là ung thư biểu mô tế bào vảy vì chúng phát triển từ các tế bào vảy.
Ung thư biểu mô tuyến: Điểm mà ống hậu môn gặp trực tràng được gọi là vùng chuyển tiếp. Nó có tế bào vảy và tế bào tuyến. Tế bào tuyến sản xuất chất nhờn, giúp phân đi qua hậu môn một cách thuận lợi. Ung thư biểu mô tuyến cũng có thể phát triển từ các tế bào tuyến ở hậu môn. Khoảng 3-9% trường hợp ung thư hậu môn thuộc loại này.
Các yếu tố rủi ro
Các yếu tố nguy cơ của ung thư hậu môn bao gồm:
HPV: Ngày càng có nhiều bằng chứng cho thấy một số loại HPV làm tăng nguy cơ mắc các bệnh ung thư khác nhau. Các nhà nghiên cứu đã liên kết sự hiện diện của HPV16 với các bệnh ung thư khác nhau, bao gồm ung thư cổ tử cung và một số bệnh ung thư đầu và cổ.
Các bệnh ung thư khác: Những người đã từng mắc một bệnh ung thư liên quan đến HPV khác dường như có nguy cơ mắc bệnh ung thư hậu môn cao hơn. Đối với phụ nữ, chúng bao gồm ung thư âm đạo hoặc cổ tử cung, hoặc tiền sử tế bào tiền ung thư ở cổ tử cung. Nam giới bị ung thư dương vật cũng có nguy cơ cao hơn.
HIV: Những người nhiễm HIV có nguy cơ phát triển ung thư hậu môn cao hơn những người không có vi rút.
Giảm khả năng miễn dịch: Những người có hệ thống miễn dịch bị suy giảm có nguy cơ mắc bệnh cao hơn. Hệ thống miễn dịch có thể yếu hơn ở những người bị AIDS và những người dùng thuốc sau khi cấy ghép.
Làm thế nào để những người có hệ miễn dịch kém khỏe mạnh? Tìm hiểu ở đây.
Hoạt động tình dục: Có nhiều bạn tình có thể làm tăng nguy cơ, vì điều này làm tăng cơ hội tiếp xúc với HPV.
Giới tính: Ung thư hậu môn thường gặp ở nữ hơn nam. Tuy nhiên, ở người Mỹ gốc Phi, bệnh này phổ biến hơn ở nam giới đến 60 tuổi, sau đó bệnh này có nhiều khả năng ảnh hưởng đến nữ giới hơn.
Tuổi tác: Càng lớn tuổi, khả năng mắc bệnh ung thư hậu môn càng tăng.
Hút thuốc: Những người hút thuốc có nguy cơ mắc một số bệnh ung thư cao hơn đáng kể, bao gồm cả ung thư hậu môn. Bỏ thuốc lá có thể làm giảm rủi ro.
Sự đối xử
Điều trị ung thư hậu môn sẽ khác nhau ở mỗi người.
Các yếu tố ảnh hưởng đến các lựa chọn điều trị bao gồm:
- kích thước của khối u
- cấp độ ung thư, vì ung thư cấp độ cao có thể tích cực hơn
- liệu ung thư đã lan rộng chưa
- tuổi của cá nhân và sức khỏe tổng thể
Phẫu thuật, hóa trị và xạ trị là những lựa chọn điều trị chính.
Phẫu thuật
Loại phẫu thuật phụ thuộc vào kích thước và vị trí của khối u.
Cắt bỏ: Bác sĩ phẫu thuật loại bỏ một khối u nhỏ và một số mô xung quanh. Điều này chỉ có thể thực hiện được nếu ung thư chưa ảnh hưởng đến cơ thắt hoặc cơ hậu môn. Sau thủ tục này, người bệnh vẫn có thể đi tiêu.
Cắt bỏ hậu môn trực tràng: Bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ hậu môn, trực tràng và một phần của ruột. Người đó sẽ không thể đi tiêu, và do đó bác sĩ phẫu thuật sẽ tiến hành phẫu thuật cắt bỏ ruột kết. Trong phẫu thuật cắt ruột kết, bác sĩ phẫu thuật đưa phần cuối của ruột ra bên ngoài ổ bụng. Sau đó, một chiếc túi sẽ bao phủ lỗ thoát, hoặc mở ra, và gom phân ra bên ngoài cơ thể.
Một người mới phẫu thuật cắt đại tràng có thể cảm thấy lo lắng, nhưng họ có thể sống bình thường, chơi thể thao và hoạt động tình dục. Tuy nhiên, bác sĩ sẽ cố gắng tránh phẫu thuật làm thay đổi cấu trúc vật lý, càng xa càng tốt.
Hóa trị và xạ trị
Bác sĩ có thể đề nghị hóa trị, xạ trị hoặc cả hai. Mọi người có thể có những phương pháp điều trị này cùng lúc hoặc cách khác. Nếu những phương pháp này có hiệu quả, người đó có thể không cần phẫu thuật cắt bỏ ruột già.
Hóa trị sử dụng các loại thuốc tiêu diệt tế bào ung thư hoặc ngăn chúng phân chia. Bác sĩ có thể cho họ uống hoặc tiêm.
Xạ trị sử dụng các tia năng lượng cao để tiêu diệt các tế bào ung thư. Trong bức xạ bên ngoài, một máy tạo ra một chùm tia nhắm vào các tế bào ác tính.Bức xạ bên trong liên quan đến việc đưa chất phóng xạ vào cơ thể, từ đó nó phát ra bức xạ liên tục.
Cả xạ trị và hóa trị đều có thể có tác dụng phụ. Xạ trị có thể dẫn đến đau nhức và phồng rộp xung quanh hậu môn. Bác sĩ có thể kê đơn các liệu pháp để giảm mức độ nghiêm trọng của các tác dụng phụ.
Các tác động ngắn hạn khác của việc kết hợp xạ trị và hóa trị ung thư hậu môn có thể bao gồm các vấn đề về da và đường tiêu hóa khác.
Các tác động lâu dài có thể bao gồm:
- rối loạn chức năng tình dục
- nguy cơ đông máu ở chân cao hơn
- hẹp hậu môn
- vấn đề bàng quang
- viêm niêm mạc trực tràng
Một bác sĩ sẽ làm việc với cá nhân để chọn phương án tốt nhất cho họ.
Liệu pháp miễn dịch
Các nhà khoa học đang xem xét một phương pháp điều trị mới nổi mà họ gọi là liệu pháp miễn dịch.
Các loại thuốc cụ thể có thể tăng cường khả năng phòng thủ của hệ thống miễn dịch khỏi một số loại ung thư.
Các nhà nghiên cứu hy vọng rằng một ngày nào đó liệu pháp miễn dịch cũng có thể là một lựa chọn cho bệnh ung thư hậu môn.
Quan điểm
Triển vọng của một người bị ung thư hậu môn sẽ phụ thuộc vào một số mức độ vào giai đoạn mà họ nhận được chẩn đoán. Các chuyên gia sử dụng số liệu thống kê để tìm ra bao nhiêu người có thể sống thêm 5 năm hoặc hơn sau khi được chẩn đoán ung thư.
Theo ACS, cơ hội sống ít nhất 5 năm với bệnh ung thư hậu môn là:
- 82% đối với ung thư khu trú, chưa lan ra ngoài vị trí ban đầu.
- 64% đối với ung thư khu vực, chỉ di căn sang các mô lân cận.
- 30% đối với ung thư ở xa, ảnh hưởng đến các khu vực hoặc cơ quan khác, ví dụ, gan.
Các chuyên gia đã dựa trên những dự đoán này dựa trên các số liệu về bệnh tật trong năm 2008–2014. Khi kiến thức y tế và phương pháp điều trị được cải thiện, triển vọng cũng vậy.
Các yếu tố khác ảnh hưởng đến triển vọng bao gồm sức khỏe tổng thể và tuổi tác của cá nhân. Tuy nhiên, bất kỳ ai nhận được chẩn đoán ung thư ở giai đoạn đầu sẽ có cơ hội điều trị hiệu quả hơn những người có chẩn đoán muộn hơn. Vì lý do này, điều cần thiết là đi khám bác sĩ sớm nếu những thay đổi xảy ra trong hoặc xung quanh hậu môn.
Thường có thể phát hiện ung thư hậu môn ở giai đoạn đầu, đặc biệt là nếu nó xảy ra ở phần dưới của ống hậu môn.
Chẩn đoán
Để chẩn đoán ung thư hậu môn, bác sĩ sẽ:
- hỏi người đó về các triệu chứng của họ
- lấy tiền sử y tế
- thực hiện một cuộc kiểm tra thể chất
Nếu bác sĩ tin rằng có thể bị ung thư hậu môn, họ sẽ giới thiệu người đó đến bác sĩ phẫu thuật đại trực tràng, bác sĩ chuyên về các bệnh lý về ruột.
Chuyên gia có thể thực hiện một số xét nghiệm.
Khám trực tràng
Bác sĩ có thể đưa ống soi, ống soi hoặc ống soi đại tràng vào hậu môn để kiểm tra khu vực chi tiết hơn. Điều này sẽ giúp xác định xem người đó có cần sinh thiết hay không.
Sinh thiết
Bác sĩ sẽ lấy một mẫu mô nhỏ từ vùng hậu môn và gửi đến phòng thí nghiệm để kiểm tra dưới kính hiển vi.
Nếu sinh thiết cho thấy mô ung thư, người đó sẽ cần các xét nghiệm thêm để tìm ra mức độ lớn của ung thư và liệu nó có di căn hay không.
Chụp CT, MRI hoặc siêu âm có thể giúp xác nhận kết quả. Điều này có thể bao gồm siêu âm trực tràng, nơi bác sĩ đưa một dụng cụ vào hậu môn để có thể nhìn thấy các mô rõ ràng hơn.
Sinh thiết là gì, và nó liên quan gì? Tim hiểu thêm ở đây.
Phòng ngừa
Để giảm nguy cơ ung thư hậu môn, một người có thể:
- chủng ngừa HPV trước khi họ có quan hệ tình dục
- sử dụng bao cao su khi quan hệ tình dục
- tránh hoặc bỏ thuốc lá
Mọi người nên tìm lời khuyên y tế nếu có bất kỳ thay đổi nào ảnh hưởng đến hậu môn, ngay cả khi những thay đổi này không cho thấy ung thư.
Một cá nhân cũng có thể hỏi bác sĩ về việc sàng lọc nếu họ có nguy cơ cao, chẳng hạn như nhiễm HPV.
Lấy đi
Ung thư hậu môn là một loại ung thư tương đối hiếm có liên kết chặt chẽ với virus HPV. Tiêm phòng HPV và đi khám bác sĩ về bất kỳ thay đổi nào ở vùng hậu môn có thể giúp giảm nguy cơ ung thư hậu môn và các biến chứng của nó. Những người có nguy cơ mắc bệnh cao hơn nên hỏi bác sĩ về việc tầm soát.
Q:
Quan hệ tình dục qua đường hậu môn có làm tăng nguy cơ ung thư hậu môn không?
A:
Đúng. Nguy cơ ung thư hậu môn tăng lên với số lượng nhiều hơn và tiếp xúc với nhiều bạn tình, đặc biệt là quan hệ qua đường hậu môn. Yếu tố nguy cơ phổ biến nhất của ung thư hậu môn là nhiễm vi rút u nhú ở người (HPV). HPV là một loại vi rút lây truyền qua đường tình dục mà mọi người có thể truyền khi quan hệ tình dục qua đường hậu môn
Christina Chun, MPH Câu trả lời đại diện cho ý kiến của các chuyên gia y tế của chúng tôi. Tất cả nội dung đều mang tính chất cung cấp thông tin và không được coi là lời khuyên y tế.
