Ung thư tuyến giáp: Thử nghiệm mới có thể làm giảm các phẫu thuật chẩn đoán không cần thiết
Một thử nghiệm mới tìm kiếm dấu vân tay phân tử trong sinh thiết kim có thể giúp cải thiện chẩn đoán ung thư tuyến giáp và giảm các cuộc phẫu thuật không cần thiết, theo nghiên cứu mới.
Mới đây PNAS bài báo mô tả thử nghiệm mới và cách nó thực hiện trong một nghiên cứu thử nghiệm.
Kết quả cho thấy phương pháp mới nhanh hơn và chính xác hơn khoảng 2/3 so với phương pháp mà các bác sĩ hiện đang dựa vào để chẩn đoán ung thư tuyến giáp.
Các nhà nghiên cứu nói rằng các thử nghiệm lớn hơn hiện nay cần phải xác thực những phát hiện ban đầu này trước khi các bác sĩ có thể bắt đầu sử dụng xét nghiệm mới như một phần của chẩn đoán lâm sàng thường quy về ung thư tuyến giáp.
Nếu các nghiên cứu lớn hơn xác nhận các phát hiện, xét nghiệm mới có thể ngăn chặn hàng nghìn ca cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ tuyến giáp không cần thiết mỗi năm ở Hoa Kỳ.
Nhiều bệnh nhân sau khi cắt bỏ tuyến giáp phải dùng liệu pháp thay thế hormone trong suốt phần đời còn lại của họ.
“Nếu chúng ta có thể ngăn những người không cần phẫu thuật và cho phép họ chẩn đoán chính xác hơn,” đồng tác giả nghiên cứu cấp cao Livia S. Eberlin, Ph.D., phó giáo sư hóa học và y học chẩn đoán tại The Đại học Texas tại Austin, “chúng tôi có thể cải thiện việc điều trị cho bệnh nhân và giảm chi phí cho hệ thống chăm sóc sức khỏe.”
Chẩn đoán ung thư tuyến giáp đã tăng lên
Tuyến giáp là một tuyến hình bướm ở đáy họng dưới quả táo Adam, hay còn gọi là sụn tuyến giáp.Tuyến có một vai trò quan trọng trong hệ thống nội tiết.
Với sự trợ giúp của i-ốt, tuyến giáp tiết ra hormone kiểm soát tốc độ trao đổi chất, nhịp tim, nhiệt độ cơ thể và huyết áp.
Kể từ năm 1992, tỷ lệ chẩn đoán ung thư tuyến giáp hàng năm ở Mỹ đã tăng từ 6 lên hơn 14 trên 100.000 người lớn, theo Chương trình Giám sát, Dịch tễ học và Kết quả Cuối cùng (SEER) của Viện Ung thư Quốc gia (NCI), một trong những Viện Y tế Quốc gia (NIH).
Chương trình SEER của NCI cũng ước tính rằng có 822.242 người sống chung với bệnh ung thư tuyến giáp ở Hoa Kỳ vào năm 2016.
Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ cho rằng lý do chính của sự gia tăng mạnh mẽ các chẩn đoán ung thư tuyến giáp trong những thập kỷ gần đây là việc sử dụng nhiều hơn công nghệ chẩn đoán như siêu âm có thể phát hiện các nốt nhỏ trong tuyến giáp.
Hạn chế của phương pháp sinh thiết tuyến giáp hiện nay
Để chẩn đoán ung thư tuyến giáp, các bác sĩ thường bắt đầu bằng thủ tục sinh thiết được gọi là chọc hút bằng kim nhỏ (FNA) để loại bỏ một số mô tuyến giáp. Sau đó, một nhà nghiên cứu bệnh học sẽ kiểm tra các mẫu sinh thiết để xem liệu mô có phải là ung thư hay không.
Tuy nhiên, do những hạn chế của các công cụ phân tích mô hiện tại, cứ 5 xét nghiệm FNA thì có khoảng 1/5 xét nghiệm không thể xác nhận có ung thư hay không.
Khi các xét nghiệm FNA không thể kết luận, các bác sĩ sau đó có thể thực hiện các xét nghiệm di truyền, nhưng ngay cả những xét nghiệm này cũng có thể trả về kết quả dương tính giả: nghĩa là cho thấy rằng ung thư tuyến giáp xuất hiện khi không.
Vì những điều không chắc chắn này, các bác sĩ thường đề nghị bệnh nhân tiến hành cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ tuyến giáp.
Nhóm thực hiện nghiên cứu hiện tại đã sử dụng hình ảnh khối phổ để phát triển hồ sơ phân tử, hoặc dấu vân tay, của bệnh ung thư. Công nghệ này cho phép các nhà khoa học xác định các sản phẩm phụ hóa học hoặc các chất chuyển hóa của hoạt động tế bào ung thư.
Để tìm ra chất chuyển hóa cụ thể nào cần đưa vào dấu vân tay, nhóm nghiên cứu đã so sánh cấu hình phân tử từ các mô của 178 người bị hoặc không mắc bệnh ung thư tuyến giáp.
Kiểm tra FNA nhanh hơn và chính xác hơn
Sau đó, các nhà nghiên cứu đã kiểm tra độ chính xác của mẫu dấu vân tay mới trong một cuộc thử nghiệm thí điểm với 68 người đã trải qua các bài kiểm tra FNA. Gần một phần ba trong số những người này đã nhận được kết quả FNA không thể kết luận.
Kết quả cho thấy xét nghiệm dấu vân tay mới chỉ cho kết quả dương tính giả trong khoảng 1/10 trường hợp. Một bài kiểm tra với mức độ chính xác này có thể giúp 17 người tham gia nghiên cứu không phải trải qua một cuộc phẫu thuật không cần thiết.
Nhóm nghiên cứu đã chuẩn bị một thử nghiệm kéo dài 2 năm để xác thực các phát hiện FNA của khoảng 1.000 người ở Úc, Brazil và Hoa Kỳ.
“Với thử nghiệm thế hệ tiếp theo này,” đồng tác giả nghiên cứu, Tiến sĩ James W. Suliburk, phó giáo sư và trưởng khoa phẫu thuật nội tiết tại Đại học Y khoa Baylor, ở Houston, TX cho biết, “chúng tôi có thể đưa ra các chẩn đoán ung thư tuyến giáp nhanh hơn và nhiều hơn chính xác hơn các kỹ thuật hiện tại - đây sẽ là công nghệ tiên tiến mới. ”
“Chúng tôi có thể thực hiện phân tích này trực tiếp trên mẫu FNA và nhanh hơn nhiều so với quy trình hiện tại, có thể mất từ 3 đến 30 ngày”.
Tiến sĩ James W. Suliburk
