Những điều bạn cần biết về chứng đại tiện không tự chủ
Người bị đại tiện, hay phân, không tự chủ được, không thể kiểm soát được việc đi tiêu của mình. Phân, hoặc phân, rò rỉ từ trực tràng, do một số bệnh lý tiềm ẩn.
Chứng đại tiện không tự chủ có thể khác nhau về mức độ nghiêm trọng, từ đi một lượng nhỏ phân khi trúng gió đến mất kiểm soát hoàn toàn khi đi tiêu. Nó không đe dọa đến tính mạng hoặc nguy hiểm, nhưng nó có thể ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống, sức khỏe tình cảm và tinh thần cũng như lòng tự trọng của một người.
Són phân là một tình trạng phổ biến, ảnh hưởng đến khoảng 18 triệu người, tức cứ 12 người trưởng thành thì có 1 người ở Hoa Kỳ.
Nó hơi phổ biến hơn ở phụ nữ, có thể là một biến chứng của thai kỳ.
Nhiều người không cho biết chứng đi tiêu không tự chủ do xấu hổ và lầm tưởng rằng nó không thể điều trị được. Nhiều người tin rằng đó là một phần không thể tránh khỏi của quá trình lão hóa.
Trong một số trường hợp, chứng đại tiện không tự chủ sẽ tự khỏi nhưng thường phải điều trị.
Sự đối xử
Các phương pháp điều trị chứng đi tiêu không kiểm soát nhằm mục đích giúp khôi phục khả năng kiểm soát ruột hoặc giảm mức độ nghiêm trọng của nó.
Các lựa chọn bao gồm thuốc, thay đổi chế độ ăn uống, luyện tập đi tiêu, liệu pháp ép phân. Nếu những cách này không hiệu quả, phẫu thuật có thể được khuyến nghị.
Nếu một tình trạng tiềm ẩn được phát hiện, điều này sẽ cần điều trị thích hợp.
Thuốc men
Bao gồm các:
- thuốc chống tiêu chảy, chẳng hạn như loperamide hoặc Imodium
- Thuốc nhuận tràng, chẳng hạn như sữa magie, có thể được sử dụng trong thời gian ngắn hạn, nếu vấn đề bắt nguồn từ táo bón mãn tính
- thuốc làm giảm nhu động ruột hoặc giảm hàm lượng nước trong phân
Thay đổi chế độ ăn uống
Thay đổi chế độ ăn uống đôi khi có thể làm giảm chứng đi tiêu không tự chủ. Nhật ký thực phẩm có thể giúp theo dõi tác động của các loại thực phẩm khác nhau.
Uống nhiều nước hơn và ăn nhiều thực phẩm giàu chất xơ hơn có thể giúp giảm tình trạng đi tiêu không tự chủ do táo bón. Thực phẩm giàu chất xơ bổ sung lượng lớn vào phân cũng có thể giúp ích cho những người bị tiêu chảy mãn tính.
Đào tạo ruột
Những bệnh nhân có khả năng kiểm soát cơ vòng kém hoặc nhận thức thấp về nhu cầu đi đại tiện có thể thấy một chương trình tập đi đại tiện có hiệu quả.
Điều này có thể liên quan đến:
- các bài tập để giúp phục hồi sức mạnh của các cơ quan trọng để kiểm soát ruột
- học cách sử dụng phòng tắm vào những thời điểm nhất định trong ngày, chẳng hạn như sau bữa ăn
Tập luyện cơ sàn chậu, hoặc các bài tập Kegel, có thể giúp tăng cường các cơ đã bị suy yếu hoặc căng ra trong quá trình chuyển dạ. Phụ nữ được khuyên nên thực hiện các bài tập này nhiều lần một ngày trong khi mang thai và trong khoảng 2 tháng sau khi sinh con.
Phản hồi sinh học
Đây là một kiểu huấn luyện ruột khác.
Một đầu dò nhạy cảm với áp suất được đưa vào hậu môn. Mỗi khi các cơ của cơ vòng hậu môn co lại xung quanh đầu dò, thiết bị sẽ cảm nhận được nó. Điều này có thể cung cấp cho bệnh nhân ý tưởng về các mô hình hoạt động cơ của họ.
Bằng cách thực hành các động tác co cơ và xem sức mạnh và phản ứng của chúng trên màn hình, bệnh nhân có thể học cách tăng cường các cơ đó.
Sự can thiệp khác
Có thể cần điều trị ép phân để loại bỏ phân bị va đập, nếu phương pháp điều trị khác không hiệu quả. Bác sĩ phẫu thuật dùng hai ngón tay đeo găng để bẻ phân thành những mảnh nhỏ, giúp tống phân ra ngoài dễ dàng hơn.
Nếu vấn đề là do phân gây ra và các phương pháp điều trị khác không hiệu quả, thuốc xổ có thể hữu ích. Một ống nhỏ được đặt vào hậu môn và một dung dịch đặc biệt được đưa vào để rửa trực tràng.
Trong kích thích dây thần kinh xương cùng, bốn đến sáu cây kim nhỏ được đưa vào các cơ của ruột dưới. Các cơ được kích thích bởi một máy phát xung bên ngoài phát ra các xung điện.
Những bệnh nhân đáp ứng tốt với phương pháp điều trị này có thể được cấy máy tạo xung vĩnh viễn, tương tự như máy tạo nhịp tim, cấy dưới da mông. Dây thần kinh xương cùng chạy từ tủy sống đến các cơ trong xương chậu và tham gia vào quá trình điều hòa ruột và tiết niệu.
Phẫu thuật
Phẫu thuật thường chỉ được sử dụng nếu các phương pháp điều trị khác không hiệu quả hoặc để điều trị một tình trạng cơ bản.
Tạo hình cơ thắt là phẫu thuật để sửa chữa một cơ vòng hậu môn bị hư hỏng hoặc suy yếu. Bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ phần cơ bị tổn thương, chồng các mép cơ và khâu chúng lại với nhau. Điều này giúp hỗ trợ thêm cho các cơ và thắt chặt cơ vòng.
Phương pháp ghép cơ kích thích, hoặc cấy ghép cơ gracilis, sử dụng một lượng nhỏ cơ từ đùi của bệnh nhân để tạo ra một cơ vòng nhân tạo. Các điện cực gắn với máy phát xung được đưa vào cơ vòng nhân tạo, và các xung động dần dần thay đổi cách hoạt động của cơ.
Thay thế cơ vòng sử dụng một vòng bít bơm hơi để thay thế cơ vòng hậu môn bị hư hỏng. Vòng bít được cấy xung quanh ống hậu môn. Khi được bơm căng, vòng bít sẽ giữ cho cơ vòng hậu môn đóng chặt cho đến khi người bệnh sẵn sàng đi đại tiện. Một máy bơm nhỏ bên ngoài làm xẹp thiết bị, cho phép phân được thải ra ngoài. Sau đó, thiết bị sẽ tự động bơm lại khoảng 10 phút sau đó.
Phẫu thuật cho một trực tràng bị sa có thể được thực hiện nếu các phương pháp điều trị khác không hiệu quả. Cơ vòng có thể được sửa chữa cùng một lúc.
Một hậu môn trực tràng có thể được điều chỉnh bằng phẫu thuật, nếu nó dẫn đến các triệu chứng đáng kể của chứng không kiểm soát phân.
Trĩ nội sa có thể khiến cơ vòng hậu môn không thể đóng lại đúng cách, dẫn đến đại tiện không tự chủ. Cắt trĩ là một thủ thuật phẫu thuật để loại bỏ chúng.
Phương pháp cuối cùng là phẫu thuật cắt bỏ ruột kết. Phân được chuyển hướng qua một lỗ trên đại tràng và qua thành bụng. Một túi đặc biệt được gắn vào lỗ để lấy phân.
Các triệu chứng
Rò rỉ phân do tai nạn thường chỉ ảnh hưởng đến người lớn khi họ bị tiêu chảy nặng.
Tình trạng mất kiểm soát phân mãn tính có thể liên quan đến việc rò rỉ thường xuyên hoặc không thường xuyên do ngẫu nhiên, không có khả năng giữ khí, rò rỉ phân thầm lặng trong các hoạt động hàng ngày hoặc gắng sức, hoặc không đi vệ sinh kịp thời.
Hai loại đại tiện không tự chủ là:
- đại tiện không tự chủ, khi người bệnh đột ngột muốn đi vệ sinh nhưng không thể đến đó kịp thời
- bẩn thụ động, nơi không có gì cho thấy sắp đi tiêu
Loại phân thải ra trong quá trình đại tiện không tự chủ có thể khác nhau:
- người đó chắn gió và chuyền một cục phân nhỏ
- phân có thể lỏng
- phân rắn
Các tập có thể xảy ra hàng ngày, hàng tuần hoặc hàng tháng.
Các dấu hiệu và triệu chứng khác có thể bao gồm:
- đau bụng hoặc chuột rút
- chướng bụng, đầy hơi hoặc cả hai
- táo bón hoặc tiêu chảy
- hậu môn bị kích thích hoặc ngứa
- tiểu không tự chủ
Không kiểm soát phân có thể là một vấn đề tương đối nhỏ, dẫn đến việc quần lót thường xuyên bị bẩn, hoặc nó có thể nghiêm trọng với việc thiếu kiểm soát hoàn toàn việc đi tiêu.
Nguyên nhân
Mọi người có nhiều khả năng đi tiêu phân không kiểm soát nếu họ:
- tổn thương thần kinh, ví dụ, do bệnh đa xơ cứng, bệnh tiểu đường lâu dài hoặc các bệnh lý khác ảnh hưởng đến các dây thần kinh kiểm soát việc đại tiện
- Bệnh Alzheimer, vì bệnh này liên quan đến chứng mất trí nhớ và tổn thương thần kinh
- khuyết tật về thể chất, vì điều này có thể khiến bạn khó đến phòng tắm hoặc khó cởi quần áo
Phụ nữ có nhiều khả năng gặp phải tình trạng này hơn, có thể là một biến chứng của quá trình sinh nở.
Tại sao nó xảy ra?
Sau khi tiêu hóa thức ăn, hệ tiêu hóa sẽ di chuyển chất thải, hoặc phân về phía trực tràng, ống liên kết ruột với hậu môn. Trực tràng lưu trữ chất thải cho đến khi cơ thể sẵn sàng đào thải ra ngoài.
Khi trực tràng đầy lên, các bức tường trực tràng mở rộng. Các cơ quan cảm nhận hoặc dây thần kinh kéo căng trong thành trực tràng sẽ kích thích ham muốn đi đại tiện. Nếu người đó không đi đại tiện khi cảm thấy thèm ăn, phân có thể quay trở lại ruột kết, nơi có nhiều nước được hấp thụ hơn.
Khi trực tràng bị đầy, áp lực tăng lên ép các thành của ống hậu môn tách ra, và các sóng nhu động đẩy phân vào ống hậu môn.
Khi phân đi vào ống hậu môn, trực tràng sẽ ngắn lại. Các cơ vòng trong và ngoài cho phép phân đi qua bằng cách tạo ra các cơ kéo hậu môn lên để đẩy phân ra ngoài.
Cơ vòng bên trong hoạt động tự động và vô thức, trong khi cơ vòng bên ngoài phản ứng khi chúng ta muốn.
Đi tiêu không kiểm soát có thể xảy ra vì một số lý do:
Các cơ vòng không hoạt động như bình thường. Sinh con có thể khiến cơ vòng bị kéo căng và bị rách, đặc biệt nếu kẹp hoặc các dụng cụ khác được sử dụng trong khi sinh, hoặc nếu mẹ bị rạch tầng sinh môn. Một biến chứng của phẫu thuật ruột hoặc trực tràng và một số loại chấn thương khác cũng có thể gây tổn thương cơ vòng.
Tiêu chảy có thể khiến trực tràng khó giữ phân. Tiêu chảy tái phát, chẳng hạn như do bệnh Crohn, hội chứng ruột kích thích (IBS) hoặc viêm loét đại tràng, có thể dẫn đến sẹo ở trực tràng và đại tiện không tự chủ.
Táo bón có thể dẫn đến đại tiện không tự chủ. Nếu phân rắn bị va đập, nó có thể quá khó đi ra. Các cơ của trực tràng có thể căng ra và yếu đi, và phân có nước sau đó có thể rò rỉ xung quanh phân bị va chạm và thấm ra ngoài hậu môn. Điều này được gọi là tràn ruột.
Các nguyên nhân khác bao gồm:
- khối u trong trực tràng, như trong ung thư trực tràng
- sa trực tràng, khi trực tràng tụt xuống hậu môn
- trực tràng, khi trực tràng nhô ra qua âm đạo
- bệnh trĩ, có thể dẫn đến việc đóng hoàn toàn cơ vòng hậu môn
- lạm dụng thuốc nhuận tràng mãn tính
Một số loại thực phẩm có thể gây tiêu chảy và làm trầm trọng thêm các triệu chứng tiêu phân ở một số người. Ví dụ bao gồm thực phẩm cay, béo hoặc nhiều dầu mỡ, thịt hun khói hoặc ướp muối và các sản phẩm từ sữa dành cho những người không dung nạp lactose.
Đồ uống có chứa caffeine hoặc chất làm ngọt nhân tạo có thể hoạt động như thuốc nhuận tràng.
Chẩn đoán
Bác sĩ sẽ hỏi về các triệu chứng, thói quen đi tiêu, chế độ ăn uống, tiền sử bệnh, lối sống, v.v. Cá nhân nên giải thích một cách cởi mở, trung thực và dễ hiểu để tìm ra cách xử lý tốt nhất.
Bác sĩ có thể kiểm tra hậu môn của bệnh nhân và khu vực xung quanh để tìm bất kỳ tổn thương nào, bệnh trĩ, nhiễm trùng và các tình trạng khác. Họ có thể dùng ghim hoặc đầu dò để kiểm tra vùng da này và kiểm tra tổn thương dây thần kinh.
Có thể cần phải kiểm tra trực tràng kỹ thuật số (DRE), trong đó bác sĩ phẫu thuật đưa ngón tay đeo găng vô trùng vào hậu môn và lên trực tràng.
Điều này có thể xác định:
- táo bón
- khối u
- vấn đề về cơ
- sa trực tràng
Các xét nghiệm sâu hơn có thể yêu cầu sự trợ giúp của bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa, bác sĩ chuyên về các bệnh lý và bệnh của hệ tiêu hóa hoặc bác sĩ chuyên khoa tiền sản, chuyên về các tình trạng và bệnh lý của trực tràng và hậu môn.
Nội soi bao gồm việc đưa một ống nội soi, một ống mềm dài, mỏng có nguồn sáng và máy quay phim ở cuối, qua hậu môn vào trực tràng. Hình ảnh trên màn hình có thể tiết lộ bất kỳ tắc nghẽn, tổn thương hoặc viêm nhiễm nào trong trực tràng.
Trong phương pháp đo áp suất hậu môn, bác sĩ sẽ chèn một ống hẹp và mềm vào trực tràng của bệnh nhân qua hậu môn. Một quả bóng ở đầu sau đó được mở rộng. Điều này có thể đánh giá mức độ căng của cơ vòng hậu môn, mức độ nhạy cảm của các dây thần kinh và cơ hoạt động tốt như thế nào.
Siêu âm hậu môn trực tràng có thể đánh giá cấu trúc của cơ thắt. Một thiết bị hẹp, giống như cây đũa được đưa vào hậu môn và trực tràng. Nó tạo ra hình ảnh video về các cấu trúc bên trong bằng cách phát ra sóng âm thanh dội lại từ các bức tường của trực tràng và hậu môn.
Giải phẫu, hoặc chụp ảnh bảo vệ, bao gồm chụp ảnh X-quang với chất lỏng bari. Bệnh nhân sẽ được yêu cầu đi phân trong khi chụp X-quang. Điều này có thể xác định lượng phân mà trực tràng có thể chứa và mức độ thoát phân tốt như thế nào.
Trong phương pháp đo điện cơ hậu môn, các điện cực kim siêu nhỏ được đưa vào cơ xung quanh hậu môn. Một dòng điện nhẹ được gửi qua các điện cực và các tín hiệu hiển thị dưới dạng hình ảnh trên màn hình. Điều này có thể tiết lộ bất kỳ tổn thương nào đối với các dây thần kinh giữa từ trực tràng đến não và nó có thể cho biết vị trí tổn thương.
Phòng ngừa
Để ngăn ngừa tình trạng đại tiện không tự chủ hoặc giảm mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng, mọi người nên:
- chẳng hạn như tránh táo bón, bằng cách tập thể dục nhiều hơn, ăn thực phẩm giàu chất xơ và tiêu thụ nhiều chất lỏng
- tìm cách điều trị tiêu chảy, ví dụ, bằng cách giải quyết tình trạng nhiễm trùng trong hệ tiêu hóa
- tránh rặn khi đại tiện, vì điều này có thể làm suy yếu cơ thắt hậu môn
Trong khi chờ đợi để tìm ra phương pháp điều trị thành công, một loạt các sản phẩm và miếng đệm kín đáo có sẵn để giúp mọi người đối phó với chứng tiểu không tự chủ mà không ngại ngùng.
