Co giật một phần đơn giản là gì?
Một cơn co giật một phần đơn giản diễn ra ở một bên của não. Thông thường, những người trải qua cơn động kinh một phần đơn giản không mất ý thức hoặc nhận thức.
Động kinh một phần đơn giản là một loại động kinh mà một bên não bị ảnh hưởng ban đầu. Đôi khi hoạt động co giật sẽ duy trì ở bên này, trong khi những lần khác hoạt động co giật sẽ lan rộng và trở nên phức tạp một phần hoặc tổng quát thứ hai theo kiểu.
Các bác sĩ cũng có thể gọi các cơn động kinh một phần đơn giản là “cơn động kinh nhận biết khu trú” hoặc “cơn động kinh khu trú đơn giản”.
Nếu một người trải qua các cơn co giật cục bộ đơn giản lặp đi lặp lại, bác sĩ có thể chẩn đoán họ mắc chứng động kinh, tức là các cơn co giật tiếp tục. Ước tính có khoảng 2 đến 12 phần trăm tất cả trẻ em bị động kinh trải qua các cơn co giật một phần đơn giản.
Nguyên nhân
Có thể có nhiều nguyên nhân tiềm ẩn dẫn đến co giật một phần đơn giản, bao gồm chấn thương sọ não và bệnh tiểu đường.
Cơn động kinh xảy ra khi một người trải qua sự xáo trộn trong hoạt động bình thường của não bộ. Bộ não giao tiếp thông qua "tín hiệu" điện, vì vậy khi những tín hiệu này bị gián đoạn, một người có thể bị co giật.
Co giật một phần đơn giản xảy ra ở những người có bất thường về điện trong một phần cụ thể của não và dễ bị các tín hiệu nhiễu loạn này.
Các bác sĩ không biết điều gì gây ra nhiều loại rối loạn co giật một phần đơn giản nhưng cho rằng có thể có yếu tố di truyền.
Nguyên nhân của động kinh một phần đơn giản bao gồm chấn thương sọ não, có thể gây ra một vết sẹo trên não có thể làm rối loạn các tín hiệu điện não bình thường và gây ra các cơn động kinh. Ngoài ra, kích ứng não do phẫu thuật, đột quỵ hoặc khối u có thể cản trở hoạt động điện não và gây ra các cơn co giật một phần đơn giản.
Những người mắc bệnh tiểu đường có thể trải qua một loại động kinh từng phần đơn giản liên tục được gọi là chứng động kinh từng phần (epilepsia partis Continua - EPC). Giải quyết và điều chỉnh lượng đường rất cao trong máu có thể giúp điều trị tình trạng hiếm gặp này. Bất kỳ bất thường cấu trúc nào khác của não cũng có thể gây ra EPC.
Các loại
Các loại co giật khác bao gồm co giật từng phần phức tạp, khiến một người mất ý thức. Điều này là do hoạt động điện bất thường liên quan đến cả hai bên não và các vùng quan trọng trong nhận thức.
Một loại khác là co giật toàn thân, xảy ra khi toàn bộ não của một người bị ảnh hưởng. Những người trải qua một cơn co giật toàn thân bất tỉnh. Các triệu chứng bao gồm co giật dạng trương lực (grand mal), trong đó tay và chân bị giật hoặc nhìn chằm chằm vào thần chú mà cá nhân không phản ứng với chỉ thị của bất kỳ ai xung quanh.
Các triệu chứng
Các bác sĩ thường phân loại co giật một phần đơn giản thành bốn loại dựa trên vùng não mà chúng ảnh hưởng. Vị trí của cơn động kinh cũng thường xác định các triệu chứng đã trải qua.
Động cơ và cảm giác co giật một phần đơn giản có thể không thay đổi nhận thức hoặc ý thức. Tuy nhiên, một số cơn co giật một phần có thể đơn giản hoặc phức tạp và có liên quan đến các vấn đề về tự trị hoặc tâm linh.
Dưới đây là thông tin chi tiết về bốn loại động kinh một phần đơn giản này:
- Động cơ: Một cơn động kinh khiến một người mất kiểm soát hoạt động của cơ, thường là ở cánh tay, mặt, bàn chân hoặc một bộ phận khác trên cơ thể của họ. Do cách các dây thần kinh vận động đi qua não, nếu một người mất kiểm soát phần não bên phải của họ, nó sẽ gây ra các vấn đề ở phần bên trái của cơ thể và ngược lại.
- Cảm giác: Co giật cảm giác sẽ gây ra những thay đổi đối với thính giác, thị giác hoặc khứu giác của một người. Điều này có thể gây ra ảo giác và khó nghe. Ngoài ra, cũng như trong cơn co giật vận động, cơn động kinh tập trung vào phía bên phải của não có thể gây tê hoặc ngứa ran ở phía bên trái của cơ thể.
- Tự chủ: Động kinh tự chủ ảnh hưởng đến các bộ phận của não xử lý các chức năng của cơ thể mà một người không kiểm soát được bằng suy nghĩ của họ. Các triệu chứng có thể bao gồm thay đổi nhịp tim, huyết áp và chức năng ruột.
- Ngoại cảm: Một cơn động kinh khiến một người trải qua những thay đổi cảm xúc đột ngột, chẳng hạn như cảm giác sợ hãi, lo lắng, hoặc thậm chí buồn nôn.
Một số triệu chứng chung của co giật cục bộ đơn giản có thể xảy ra đơn lẻ hoặc kết hợp ở một người nhất định không bị mất ý thức bao gồm:
- không chú ý nhưng vẫn có thể làm theo lệnh
- thay đổi tầm nhìn (thường là bên này hoặc bên kia)
- khó nói hoặc không nói trong một thời gian
- cảm giác như thể da đang kiến bò (thường ảnh hưởng đến bên này hoặc bên kia)
- tê hoặc ngứa ran ở một bên của cơ thể (cho dù toàn bộ bên hoặc chỉ một phần)
- đổ mồ hôi hoặc cảm thấy lo lắng
- giảm chuyển động ở một bên của cơ thể (cho dù toàn bộ bên hay chỉ một phần)
- chuyển động mắt bất thường, chẳng hạn như mắt di chuyển nhanh sang bên khác hoặc nhìn chằm chằm vào một hướng
Ở một số người, cơn động kinh cục bộ đơn giản là cơn động kinh cảnh báo có thể báo hiệu một cơn động kinh khác sắp xảy ra. Chúng có thể là một cảnh báo về một cơn co giật toàn thân, ảnh hưởng đến toàn bộ não và khiến người đó bất tỉnh.
Hầu hết các cơn co giật không kéo dài hơn 1 đến 2 phút. Tuy nhiên, một người có thể tiếp tục cảm thấy bối rối hoặc khó suy nghĩ rõ ràng sau khi cơn động kinh xảy ra.
Nếu cơn co giật kéo dài hơn 5 phút, các bác sĩ coi đó là một trường hợp cấp cứu y tế.
Sự đối xử
Khi một người đã trải qua nhiều cơn co giật, các bác sĩ thường kê toa thuốc chống co giật là phương pháp điều trị đầu tiên.
Tuy nhiên, các lựa chọn điều trị khác bao gồm:
- điều trị lượng đường trong máu cao để giảm co giật khu trú do bệnh tiểu đường
- Ví dụ, điều trị sưng não do khối u gây ra, có thể làm giảm kích thước của vùng não có thể gây ra cơn động kinh
- điều trị nguyên nhân gây nhiễm trùng não, chẳng hạn như viêm não do herpes, cũng có thể làm giảm nguy cơ một người bị co giật
Tuy nhiên, thuốc điều trị động kinh hoặc các phương pháp điều trị khác có thể không hiệu quả trong việc ngừng cơn động kinh.
Các phương pháp điều trị khác bao gồm:
Chế độ ăn
Một lựa chọn để điều trị một số dạng co giật cục bộ đơn giản ở trẻ em là chế độ ăn kiêng chuyên biệt được gọi là chế độ ăn ketogenic. Nhiều bác sĩ đề xuất chế độ ăn ketogenic cho những trẻ không đáp ứng với các phương pháp điều trị co giật khác. Chế độ ăn kiêng này là một chế độ ăn kiêng ít chất béo, ít carb và đôi khi rất khó để trẻ tuân theo. Chế độ ăn ketogenic cần có sự giám sát của chuyên gia dinh dưỡng.
Phẫu thuật
Một số người có thể yêu cầu phẫu thuật để ngăn chặn cơn động kinh của họ. Phẫu thuật bao gồm việc loại bỏ một vùng não khiến một người bị co giật. Những khu vực này bao gồm mô sẹo, khối u hoặc các bất thường khác. Phẫu thuật thường được coi là biện pháp cuối cùng. Nó có thể được thực hiện trên những người không đáp ứng với thuốc và những người có thể dễ dàng tiếp cận được nguyên nhân gây ra cơn động kinh.
Máy kích thích thần kinh âm đạo
Những người không phải là ứng cử viên phẫu thuật nhưng không đáp ứng tốt với thuốc chống co giật của họ có thể được hưởng lợi từ một thiết bị gọi là máy kích thích thần kinh phế vị (VNS).
VNS là một đơn vị nhỏ nằm dưới da ở ngực và gắn với dây thần kinh phế vị ở cổ. Dây thần kinh phế vị đó chạy lên não, và các tín hiệu điện phát ra từ VNS làm thay đổi hoạt động điện trong não gây ra co giật.
Thuốc men
Có nhiều loại thuốc có sẵn nhằm mục đích giảm tần suất co giật. Mỗi loại thuốc hoạt động khác nhau và đôi khi bác sĩ sẽ kê đơn nhiều hơn một loại thuốc chống co giật.
Các lựa chọn thuốc bao gồm:
- carbamazepine (Tegretol)
- lamotrigine (Lamictal)
- oxcarbazepine (Trileptal)
- phenytoin (Dilantin)
- valproate (Depakote)
Nếu một người dùng thuốc chống co giật, họ không được đột ngột ngừng dùng thuốc.
Để ngăn chặn cơn co giật, cơ thể cần chứa một lượng thuốc chống co giật nhất định. Việc ngừng dùng thuốc đột ngột có thể nhanh chóng gây ra cơn co giật.
Khi nào đến gặp bác sĩ
Nếu một người gặp bất kỳ triệu chứng nào có thể là động kinh một phần đơn giản, họ nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức.
Đôi khi, các triệu chứng của cơn động kinh một phần đơn giản có thể bị hiểu nhầm. Ví dụ, một giáo viên hoặc một quan chức trường học khác có thể nhầm các triệu chứng của co giật cục bộ đơn giản ở trẻ là sự lười biếng trong lớp hoặc không chú ý.
Bác sĩ thường sẽ chẩn đoán bệnh động kinh bằng cách xem xét các triệu chứng của một người. Họ sẽ hỏi bạn bè và gia đình về các triệu chứng mà họ đã quan sát được.
Bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm để loại trừ các nguyên nhân khác. Điều này có thể bao gồm xét nghiệm máu, xét nghiệm gan hoặc xét nghiệm tuyến giáp.
Đôi khi, bác sĩ có thể yêu cầu một xét nghiệm được gọi là điện não đồ hoặc điện não đồ. Thử nghiệm này đo sóng não và hoạt động. Nếu một người bị co giật trong khi được theo dõi bằng điện não đồ, bác sĩ sẽ thu thập thông tin cụ thể về loại co giật.
Các bác sĩ cũng có thể yêu cầu quét hình ảnh như quét CAT hoặc MRI để xác định các khu vực có thể gây ra co giật.
Điều quan trọng cần lưu ý là tất cả các xét nghiệm bao gồm kiểm tra thần kinh do bác sĩ thực hiện có thể bình thường, nhưng người bệnh vẫn có thể bị rối loạn co giật hoặc động kinh.
Quan điểm
Bước đầu tiên quan trọng trong việc chẩn đoán một người được cho là đã bị một hoặc nhiều cơn co giật một phần đơn giản là xác định xem người đó có bất thường về não hay không. Sự bất thường này có thể là một vấn đề trong cấu trúc của não, chẳng hạn như một khối u, hoặc có thể là một vùng cụ thể của não bất thường về điện và gây ra các cơn co giật một phần đơn giản.
Những đứa trẻ bị co giật một phần đơn giản đôi khi sẽ “bộc phát” các cơn co giật và sẽ không trải qua chúng khi trưởng thành.
Những người khác có thể phải dùng thuốc chống co giật suốt đời.
Co giật một phần đơn giản có thể được điều trị bằng nhiều cách, chẳng hạn như điều trị một bệnh lý có từ trước hoặc kê một loại thuốc cụ thể. Đôi khi, những cơn co giật cục bộ đơn giản có thể báo hiệu sự khởi đầu của một chứng rối loạn co giật (tổng thể) nguy hiểm hơn.
Bất kỳ ai gặp bất kỳ triệu chứng nào của co giật một phần đơn giản có thể nên đến gặp bác sĩ để được chẩn đoán và điều trị xác định.
