Những điều cần biết về PTSD phức tạp
Rối loạn căng thẳng sau chấn thương phức tạp có liên quan chặt chẽ đến rối loạn căng thẳng sau chấn thương.
Các Cẩm nang chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần (DSM-5), một cuốn sổ tay thường được sử dụng bởi các bác sĩ tâm thần và nhà tâm lý học, hiện không thừa nhận “rối loạn căng thẳng phức tạp sau sang chấn” là một tình trạng riêng biệt. Tuy nhiên, một số bác sĩ sẽ chẩn đoán nó.
Một người được chẩn đoán mắc tình trạng này có thể gặp phải các triệu chứng bổ sung cho những triệu chứng xác định rối loạn căng thẳng sau chấn thương (PTSD).
PTSD là một chứng rối loạn lo âu có thể phát triển sau khi một người trải qua một sự kiện đau buồn.
Bác sĩ có thể chẩn đoán PTSD phức tạp nếu một người đã trải qua chấn thương kéo dài hoặc lặp đi lặp lại trong khoảng thời gian vài tháng hoặc nhiều năm.
Trong bài viết này, chúng tôi khám phá PTSD phức tạp là gì và mô tả các triệu chứng và hành vi liên quan. Chúng tôi cũng xem xét các lựa chọn điều trị và quá trình phục hồi.
PTSD phức tạp là gì?
PTSD thường liên quan đến một sự kiện đơn lẻ, trong khi PTSD phức tạp liên quan đến một chuỗi sự kiện hoặc một sự kiện kéo dài.
Các triệu chứng của PTSD có thể phát sinh sau một giai đoạn đau thương, chẳng hạn như va chạm xe hơi, động đất hoặc tấn công tình dục.
PTSD ảnh hưởng đến 7-8 phần trăm người Mỹ vào một thời điểm nào đó trong cuộc đời của họ. Các triệu chứng có thể là kết quả của những thay đổi ở một số vùng não liên quan đến cảm xúc, trí nhớ và lý trí. Các khu vực bị ảnh hưởng có thể bao gồm hạch hạnh nhân, hồi hải mã và vỏ não trước.
Các triệu chứng của PTSD phức tạp có thể lâu dài và nghiêm trọng hơn các triệu chứng của PTSD.
Một số chuyên gia sức khỏe tâm thần đã bắt đầu phân biệt giữa hai điều kiện, mặc dù thiếu hướng dẫn từ DSM-5.
Bác sĩ có thể chẩn đoán PTSD phức tạp khi một người đã trải qua chấn thương liên tục.
Thường xuyên nhất, chấn thương này liên quan đến việc lạm dụng thể chất, tình cảm hoặc tình dục trong thời gian dài.
Sau đây là một số ví dụ về chấn thương có thể gây ra PTSD phức tạp:
- trải qua thời thơ ấu bị bỏ rơi
- trải qua các loại lạm dụng khác sớm trong cuộc sống
- bị lạm dụng trong gia đình
- trải qua nạn buôn người
- là một tù nhân chiến tranh
- sống trong một khu vực bị ảnh hưởng bởi chiến tranh
PTSD phức tạp có phải là một điều kiện riêng biệt không?
Phân loại Quốc tế về Bệnh tật (ICD) xác định PTSD phức tạp là một tình trạng riêng biệt, mặc dù DSM-5 hiện tại thì không.
PTSD phức tạp là một khái niệm tương đối gần đây. Do tính chất thay đổi của nó, thay vào đó, các chuyên gia chăm sóc sức khỏe có thể chẩn đoán một tình trạng khác. Họ có thể đặc biệt có khả năng chẩn đoán rối loạn nhân cách ranh giới (BPD).
Một số nhà nghiên cứu đã xác định các khu vực chồng chéo đáng kể giữa PTSD và BPD phức tạp.
Tuy nhiên, các điều kiện cũng có thể có sự khác biệt. Các tác giả của một nghiên cứu từ năm 2014 đã báo cáo rằng, ví dụ, những người mắc chứng PTSD phức tạp luôn có quan niệm tiêu cực về bản thân, trong khi những người mắc chứng BPD có quan niệm về bản thân không ổn định và hay thay đổi.
Những người bị PTSD phức tạp có thể gặp khó khăn trong các mối quan hệ. Họ có xu hướng tránh người khác và có thể cảm thấy thiếu kết nối.
BPD có thể khiến một người dao động giữa lý tưởng hóa và đánh giá thấp người khác, dẫn đến khó khăn trong mối quan hệ.
Một người bị BPD cũng có thể trải qua PTSD phức tạp và sự kết hợp này có thể dẫn đến các triệu chứng bổ sung.
Các triệu chứng
Một người bị PTSD phức tạp có thể gặp các triệu chứng ngoài những triệu chứng đặc trưng cho PTSD.
Các triệu chứng phổ biến của PTSD và PTSD phức tạp bao gồm:
- hồi tưởng lại những tổn thương qua hồi tưởng và ác mộng
- tránh những tình huống nhắc nhở họ về chấn thương
- chóng mặt hoặc buồn nôn khi nhớ lại chấn thương
- hyperarousal, có nghĩa là luôn trong tình trạng cảnh giác cao độ
- niềm tin rằng thế giới là một nơi nguy hiểm
- mất niềm tin vào bản thân hoặc người khác
- khó ngủ hoặc khó tập trung
- bị giật mình bởi tiếng động lớn
Những người bị PTSD hoặc PTSD phức tạp cũng có thể gặp phải:
- Một cái nhìn tiêu cực về bản thân. PTSD phức tạp có thể khiến một người nhìn nhận bản thân một cách tiêu cực và cảm thấy bất lực, tội lỗi hoặc xấu hổ. Họ thường tự cho mình là khác biệt so với những người khác.
- Thay đổi về niềm tin và thế giới quan. Những người mắc một trong hai tình trạng này có thể có cái nhìn tiêu cực về thế giới và con người trong đó hoặc mất niềm tin vào những niềm tin đã được giữ trước đó.
- Khó khăn về điều tiết cảm xúc. Những tình trạng này có thể khiến mọi người mất kiểm soát cảm xúc của mình. Họ có thể cảm thấy tức giận hoặc buồn bã dữ dội hoặc có ý định tự tử.
- Các vấn đề về mối quan hệ. Các mối quan hệ có thể bị ảnh hưởng do khó tin tưởng và tương tác, và do cái nhìn tiêu cực về bản thân. Một người mắc một trong hai tình trạng có thể phát triển các mối quan hệ không lành mạnh bởi vì chúng là những gì người đó đã biết trong quá khứ.
- Tách khỏi chấn thương. Một người có thể tách rời, có nghĩa là cảm thấy tách rời khỏi cảm xúc hoặc cảm giác thể chất. Một số người hoàn toàn quên đi những tổn thương.
- Mối bận tâm với kẻ bạo hành. Không có gì lạ khi khắc phục kẻ bạo hành, mối quan hệ với kẻ bạo hành, hoặc trả thù cho kẻ lạm dụng.
Các triệu chứng của PTSD phức tạp có thể khác nhau và chúng có thể thay đổi theo thời gian.
Những người có tình trạng này cũng có thể gặp các triệu chứng không được liệt kê ở trên.
Hành vi cư xử
Những người bị PTSD hoặc PTSD phức tạp có thể biểu hiện một số hành vi nhất định để cố gắng kiểm soát các triệu chứng của họ. Ví dụ về các hành vi như vậy bao gồm:
- lạm dụng rượu hoặc ma túy
- tránh những tình huống khó chịu bằng cách trở thành "người làm hài lòng mọi người"
- đả kích những lời chỉ trích nhỏ
- tự làm hại bản thân
Những hành vi này có thể phát triển như một cách để đối phó hoặc quên đi những tổn thương và đau đớn về tình cảm. Thông thường, một người phát triển chúng trong thời kỳ chấn thương.
Một khi chấn thương không còn tiếp diễn, một người có thể bắt đầu chữa lành và giảm bớt sự phụ thuộc vào những hành vi này. Hoặc, các hành vi có thể tồn tại và thậm chí trở nên tồi tệ hơn theo thời gian.
Bạn bè và gia đình của những người có PTSD phức tạp nên biết rằng những loại hành vi này có thể đại diện cho các cơ chế đối phó và nỗ lực để đạt được một số kiểm soát đối với cảm xúc.
Để phục hồi sau PTSD hoặc PTSD phức tạp, một người có thể tìm cách điều trị và học cách thay thế những hành vi này bằng những hành vi tích cực và mang tính xây dựng hơn.
Sự đối xử
Các lựa chọn điều trị cho PTSD phức tạp bao gồm liệu pháp tâm lý, giải mẫn cảm và tái xử lý chuyển động mắt (EMDR) và thuốc.
Tâm lý trị liệu
Liệu pháp tâm lý có thể diễn ra trên cơ sở 1-1 hoặc trong một nhóm.
Ban đầu, liệu pháp sẽ tập trung vào việc ổn định người bệnh để họ có thể:
- giải quyết cảm xúc của họ, bao gồm cả sự ngờ vực và thế giới quan tiêu cực
- cải thiện kết nối của họ với những người khác
- đối phó một cách thích ứng với những hồi tưởng và lo lắng
Nhà trị liệu có thể sử dụng một số loại liệu pháp tập trung vào chấn thương, bao gồm liệu pháp hành vi nhận thức (CBT) hoặc liệu pháp hành vi biện chứng (DBT).
CBT tập trung vào việc thay thế các kiểu suy nghĩ tiêu cực bằng những kiểu suy nghĩ tích cực hơn.
DBT giúp mọi người đối phó với căng thẳng, thôi thúc tự làm hại bản thân cũng như ý nghĩ và hành vi tự sát.
EMDR
EMDR là một kỹ thuật có thể giúp những người bị PTSD hoặc PTSD phức tạp.
Sau khi chuẩn bị và thực hành, nhà trị liệu sẽ yêu cầu người đó nhớ lại ký ức đau thương. Nhà trị liệu sẽ di chuyển một ngón tay từ bên này sang bên kia, và người bệnh sẽ theo dõi chuyển động bằng mắt của họ.
Khi có hiệu quả, quá trình này sẽ giúp người đó giải mẫn cảm với chấn thương để cuối cùng họ có thể nhớ lại ký ức mà không có phản ứng bất lợi mạnh mẽ với nó.
EMDR đang gây tranh cãi vì cơ chế hoạt động chính xác của nó là không rõ ràng.
Tuy nhiên, một số hướng dẫn, bao gồm cả những hướng dẫn của Hiệp hội Tâm lý Hoa Kỳ, khuyến nghị EMDR như một phương pháp điều trị PTSD trong một số điều kiện nhất định.
Họ cảnh báo rằng việc xác nhận hiệu quả của EMDR đối với chấn thương sẽ cần nhiều nghiên cứu hơn.
Thuốc
Một số loại thuốc điều trị trầm cảm có thể làm giảm các triệu chứng của PTSD phức tạp. Những loại thuốc này có thể đặc biệt hiệu quả khi kết hợp với liệu pháp tâm lý.
Một người có thể dùng thuốc trong thời gian ngắn hoặc dài hạn, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và hiệu quả của liệu pháp.
Bác sĩ có thể kê đơn một trong những loại thuốc chống trầm cảm sau đây cho PTSD phức tạp:
- fluoxetine (Prozac)
- paroxetine (Paxil)
- sertraline (Zoloft)
Sống với PTSD phức tạp
Có PTSD phức tạp có thể đáng sợ. Nó có thể gây ra cảm giác xa lánh và cô lập.
Những người sống với PTSD phức tạp có thể tìm kiếm sự hỗ trợ từ các tổ chức hiểu rõ tình trạng bệnh.
Những ví dụ bao gồm:
- Trung tâm Quốc gia về PTSD
- Ra khỏi cơn bão
- Quỹ PTSD của Mỹ
Cũng có thể hữu ích khi tham gia một nhóm hỗ trợ, trực tiếp hoặc trực tuyến, để kết nối với những người đang trải qua trải nghiệm tương tự.
PTSD phức tạp có thể khiến mọi người mất lòng tin vào người khác, và điều cần thiết là mọi người phải cố gắng tham gia vào các hoạt động hàng ngày. Đây có thể là một bước quan trọng cho những người làm việc hướng tới cuộc sống lành mạnh và cân bằng.
Các hoạt động này có thể bao gồm:
- Tập thể dục thường xuyên
- tìm việc làm
- kết bạn mới
- giao lưu với những người bạn cũ, nếu những mối quan hệ này lành mạnh
- có một sở thích
Một mục tiêu của điều trị là cố gắng phát triển hoặc lấy lại cảm giác tin tưởng vào người khác và thế giới.
Điều này có thể mất thời gian, nhưng tham gia vào các mối quan hệ lành mạnh với gia đình và bạn bè là một bước tích cực.
Phục hồi và triển vọng
Phục hồi từ PTSD phức tạp cần nhiều thời gian.
Đối với một số người, tình trạng này đặt ra những thách thức suốt đời. Tuy nhiên, với liệu pháp, thuốc và thay đổi lối sống, mọi người có thể kiểm soát các triệu chứng của mình và tận hưởng một cuộc sống chất lượng tốt.
