Thử nghiệm căng thẳng hạt nhân: Nó liên quan gì?
Thử nghiệm căng thẳng hạt nhân sử dụng một lượng nhỏ chất phóng xạ để xác định sức khỏe của tim và lưu lượng máu đến tim.
Bài kiểm tra nhằm mục đích tìm hiểu xem có bất kỳ vùng cơ tim nào không nhận đủ lưu lượng máu trong quá trình tập luyện hay không. Nó tương tự như bài kiểm tra căng thẳng tập thể dục hoặc bài kiểm tra căng thẳng dược lý, hoặc hóa học.
Nó cũng được biết đến trong bài kiểm tra căng thẳng thallium, quét tưới máu cơ tim, hoặc kiểm tra hạt nhân phóng xạ.
Xét nghiệm có thể được thực hiện trong khi bệnh nhân đang nghỉ ngơi hoặc tập thể dục. Chất phóng xạ được tiêm vào bệnh nhân được gọi là hạt nhân phóng xạ.
Quá trình kiểm tra diễn ra trong khoảng 3 đến 4 giờ.
Mặc dù bệnh nhân tiếp xúc với một lượng nhỏ bức xạ, xét nghiệm được coi là an toàn.
Những lợi ích
Trong quá trình kiểm tra căng thẳng hạt nhân, người đó sẽ tập thể dục, tiêm thuốc nhuộm phóng xạ và sau đó chụp ảnh để đánh giá sức khỏe của tim.
Thử nghiệm căng thẳng hạt nhân có thể giúp chẩn đoán tình trạng tim bằng cách cung cấp thông tin quan trọng.
Dữ liệu này bao gồm:
- kích thước của buồng tim
- tim bơm máu tốt như thế nào
- liệu có bất kỳ tổn thương nào cho trái tim không
- Nếu có bất kỳ tắc nghẽn hoặc thu hẹp nào của động mạch vành cung cấp máu cho tim
- hiệu quả của bất kỳ phương pháp điều trị hiện tại nào.
Thử nghiệm cũng có thể giúp xác định xem bệnh nhân có phù hợp với chương trình phục hồi chức năng tim hay không, và nếu có, họ nên tập thể dục chăm chỉ như thế nào.
Kiểm tra căng thẳng hạt nhân với bài tập
Trong thử nghiệm căng thẳng hạt nhân bằng tập thể dục, một hạt nhân phóng xạ, chẳng hạn như thallium hoặc techneti, được tiêm vào tĩnh mạch ở bàn tay hoặc cánh tay.
Khi hạt nhân phóng xạ đã lưu thông qua dòng máu, một máy ảnh gamma sẽ chụp ảnh tim khi bệnh nhân đang nằm. Đây được gọi là "quét phần còn lại" của tim.
Sau đó bệnh nhân di chuyển lên máy chạy bộ. Máy chạy bộ khởi động từ từ và tăng dần tốc độ và độ nghiêng, để mô phỏng việc đi bộ hoặc chạy lên dốc.
Khi tập thể dục cao điểm, nhiều hạt nhân phóng xạ hơn được tiêm vào bệnh nhân. Khi hạt nhân phóng xạ đã đi qua dòng máu, máy ảnh gamma sẽ chụp nhiều ảnh hơn về trái tim. Đây được gọi là "quét căng thẳng" của tim.
Hạt nhân phóng xạ giúp xác định các động mạch bị tắc hoặc bị tắc một phần trên ảnh chụp, bởi vì các động mạch bị tắc không hấp thụ hạt nhân phóng xạ vào tim. Chúng được gọi là "điểm lạnh".
Không tập thể dục
Bệnh nhân bị viêm khớp nặng có thể không thể thực hiện các hoạt động thể chất được yêu cầu trong một bài kiểm tra có tập thể dục. Những bệnh nhân này có thể làm xét nghiệm căng thẳng hạt nhân hóa học
Trong một thử nghiệm căng thẳng hóa học, bệnh nhân nhận được thuốc làm tăng nhịp tim hoặc làm giãn động mạch. Cơ thể phản ứng theo cách tương tự như khi tập thể dục.
Một hạt nhân phóng xạ được tiêm vào cánh tay hoặc bàn tay của bệnh nhân khi đang nghỉ ngơi. Khi nó đã lưu thông qua mạch máu, một máy ảnh gamma sẽ chụp ảnh tim, trong khi bệnh nhân nằm bất động. Như trong bài kiểm tra với bài tập thể dục, đây còn được gọi là "quét phần còn lại" của tim.
Sau đó, bác sĩ sẽ dùng thuốc để tăng nhịp tim hoặc làm giãn động mạch. Khi đạt đến nhịp tim cao nhất, bệnh nhân lại được tiêm một hạt nhân phóng xạ.
Khi nó đã lưu thông khắp dòng máu, máy ảnh gamma sẽ chụp nhiều ảnh hơn. Giai đoạn này của quy trình được gọi là “quét căng thẳng” của tim.
Như trong bài kiểm tra căng thẳng khi tập thể dục, các động mạch bị tắc hoặc tắc một phần sẽ hiển thị dưới dạng “điểm lạnh”.
Kết quả có thể được chồng lên với kết quả chụp CT hoặc MRI, để đưa ra hình ảnh hoàn chỉnh hơn.
Phản ứng phụ
Các biến chứng và tác dụng phụ có thể xảy ra bao gồm:
- phản ứng dị ứng với thuốc nhuộm
- nhịp tim bất thường hoặc loạn nhịp tim
- tụt huyết áp trong hoặc sau khi tập thể dục, có thể dẫn đến chóng mặt hoặc ngất xỉu
- tưc ngực
- buồn nôn
- run sợ
- đau đầu
- đỏ bừng mặt
- hụt hơi
- sự lo ngại
Vào năm 2013, Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) đã cảnh báo rằng hai loại thuốc được sử dụng trong các thử nghiệm này, Lexiscan và Adenoscan, có thể làm tăng nguy cơ mắc các vấn đề về tim trong quá trình thử nghiệm.
Thuốc có thể làm cho máu lưu thông hiệu quả hơn đến các khu vực không bị cản trở, khiến các khu vực có vấn đề không có máu. Trong một số trường hợp hiếm hoi, điều này có thể dẫn đến đau tim.
Bất kỳ ai bị đau thắt ngực không ổn định hoặc bất ổn về tim khác có thể không phải là ứng cử viên thích hợp để nhận các loại thuốc này.
Rủi ro bức xạ
Người ta cũng lo ngại về mức độ phóng xạ mà một người tiếp xúc trong các cuộc thử nghiệm y tế hạt nhân, và liệu điều này có làm tăng nguy cơ ung thư hay không.
Cả số lượng xét nghiệm và tỷ lệ ung thư đều tăng trong những năm gần đây, nhưng vẫn chưa rõ liệu chúng có liên quan với nhau hay không.
Nguy cơ sẽ phụ thuộc vào tuổi và giới tính của bệnh nhân, tình trạng sức khỏe hiện có, liều lượng sử dụng và các biện pháp phòng ngừa. Các bác sĩ được khuyến khích chỉ sử dụng các vụ thử hạt nhân nếu cần thiết.
Vào ngày thi, điều quan trọng là phải mặc quần áo thoải mái phù hợp với hoạt động thể chất, bao gồm cả giày để chạy bộ hoặc chạy bộ, có đế không trượt.
Bệnh nhân sẽ cần nhịn ăn, nghĩa là họ không ăn hoặc uống gì kể từ nửa đêm trước khi xét nghiệm. Họ không nên uống bất kỳ đồ uống nào có chứa caffeine, bao gồm trà, cà phê và nước sô-đa, trong 24 giờ trước khi thử nghiệm. Một số loại thuốc giảm đau và sô cô la cũng chứa caffeine.
Một số loại thuốc, chẳng hạn như thuốc điều trị đau thắt ngực hoặc hen suyễn, có thể làm thay đổi kết quả xét nghiệm. Bệnh nhân nên thảo luận với bác sĩ xem có nên ngừng dùng thuốc trước khi xét nghiệm hay không.
Điều quan trọng là bệnh nhân phải nói cho thầy thuốc biết chính xác loại thuốc họ đang dùng và chỉ ngừng thuốc nếu thầy thuốc nói như vậy.
Bệnh nhân cũng phải cho bác sĩ biết nếu họ có máy tạo nhịp tim hoặc máy khử rung tim.
Những bệnh nhân đã dùng thuốc điều trị rối loạn cương dương trong vòng 24 giờ sau khi thử nghiệm nên nói với bác sĩ của họ. Chúng bao gồm Viagra, vardenafil, với tên thương mại là Levitra, và Cialis, được gọi là tadalafil.
Bệnh nhân tiểu đường dùng insulin sẽ được cho biết họ nên dùng bao nhiêu insulin vào ngày xét nghiệm. Nó có thể sẽ ít hơn liều lượng bình thường vào buổi sáng của họ.
Một người bị bệnh tiểu đường không thể nhịn ăn quá lâu, và họ có thể sẽ được khuyên ăn nhẹ bốn giờ trước khi xét nghiệm. Bệnh nhân tiểu đường phải tuân theo hướng dẫn của bác sĩ trước và sau khi xét nghiệm.
Phụ nữ nên thông báo cho bác sĩ nếu cô ấy đang, hoặc có thể đang mang thai, hoặc nếu cô ấy đang cho con bú.
Người bệnh sẽ phải ký giấy đồng ý, cho phép đội ngũ y bác sĩ tiến hành thủ thuật. Điều quan trọng là phải đọc kỹ nó và hỏi bất kỳ câu hỏi nào gây nghi ngờ hoặc lo lắng.
Các kết quả
Bác sĩ sẽ thảo luận về kết quả với bệnh nhân.
Nếu có lưu lượng máu bình thường trong cả khi nghỉ ngơi và tập thể dục, điều này cho thấy chức năng tim vẫn bình thường. Bệnh nhân có lẽ không bị bệnh mạch vành. Trong hầu hết các trường hợp, không cần kiểm tra thêm.
Nếu có lưu lượng máu bình thường khi nghỉ ngơi nhưng lưu lượng máu bất thường khi tập thể dục, điều này cho thấy một phần cơ tim của bệnh nhân không nhận đủ máu khi hoạt động thể chất hoặc gắng sức. Bệnh nhân có thể bị bệnh động mạch vành, hoặc động mạch bị tắc nghẽn.
Lưu lượng máu kém khi tập thể dục và khi nghỉ ngơi có nghĩa là tim không được cung cấp đủ máu. Bệnh nhân có thể đã bị nhồi máu cơ tim trước đó, hoặc họ có thể bị bệnh mạch vành nghiêm trọng.
Nếu hạt nhân phóng xạ không xuất hiện ở một số vùng của tim, có thể có mô sẹo hoặc mô bị tổn thương do đau tim.
Những bệnh nhân có tim không đủ lưu lượng máu có thể cần phải chụp động mạch vành, một xét nghiệm sử dụng thuốc nhuộm và tia X đặc biệt để hiển thị bên trong của động mạch vành.
Những bệnh nhân bị tắc nghẽn động mạch nặng có thể cần nong mạch bằng bóng và đặt stent, hoặc bắc cầu động mạch vành.
