Liệu pháp tế bào gốc cho bệnh viêm khớp dạng thấp
Viêm khớp dạng thấp là một tình trạng tự miễn dịch chủ yếu ảnh hưởng đến khớp. Liệu pháp tế bào gốc là một lĩnh vực nghiên cứu tương đối mới đang cho thấy nhiều hứa hẹn trong việc điều trị các tình trạng tự miễn dịch như thế này.
Trong bệnh viêm khớp dạng thấp (RA), hệ thống miễn dịch tấn công nhầm vào các mô bao khớp, có thể gây đau, viêm, sưng và cứng.
Tình trạng viêm này có thể mở rộng đến sụn bao phủ các đầu khớp và gây ra tổn thương và mất chức năng không thể phục hồi. Nó cũng có thể làm hỏng các mô khác, bao gồm phổi, tim, thận, da và mắt.
Liệu pháp tế bào gốc có thể giúp giảm viêm và tăng sự hiện diện của các tế bào khỏe mạnh trong cơ thể. Bài báo này trình bày những kiến thức hiện tại về liệu pháp tế bào gốc như một phương pháp điều trị RA.
Liệu pháp tế bào gốc là gì?
Tế bào gốc là một loại tế bào không chuyên biệt để thực hiện một vai trò cụ thể. Thay vào đó, nó có khả năng độc nhất để phát triển thành một trong nhiều loại tế bào khác nhau.
Liệu pháp tế bào gốc sử dụng các tế bào gốc để thay thế các tế bào chết và bệnh trong cơ thể.
Cơ thể con người chứa hơn 200 loại tế bào khác nhau. Thông thường, mỗi loại có những đặc điểm nhất định cho phép nó thực hiện một vai trò cụ thể.
Các tế bào có vai trò tương tự nhóm lại với nhau để tạo thành các mô, sau đó tổ chức để hình thành các cơ quan của cơ thể. Ví dụ, tim là một tập hợp các mô cơ.
Các nhà khoa học lấy nguồn tế bào gốc từ mô cơ thể, từ phôi thai hoặc từ người trưởng thành, và phân lập chúng trong phòng thí nghiệm. Sau khi điều khiển các tế bào phát triển thành các loại cụ thể, sau đó chúng tiêm các tế bào vào máu hoặc mô của người nhận.
Nó có thể giúp điều trị RA như thế nào?
Các nhà nghiên cứu đang nghiên cứu cách sử dụng tế bào gốc để kiểm soát tình trạng viêm và tái tạo các mô bị tổn thương.
RA gây viêm các mô giữa các khớp. Điều này dẫn đến mất sụn, là mô liên kết đệm các khớp. Theo thời gian, sự mất sụn có thể làm hỏng khớp và xương lân cận.
Tế bào gốc trung mô (MSC) là loại tế bào gốc có thể phát triển thành sụn và xương. Liệu pháp Synovial MSC bao gồm việc tiêm các tế bào này trực tiếp vào các mô xung quanh các khớp bị ảnh hưởng.
Một số nghiên cứu cho thấy MSC cũng có thể ngăn chặn hệ thống miễn dịch và giảm phản ứng viêm của cơ thể. Điều này làm cho liệu pháp MSC trở thành một lựa chọn điều trị đầy hứa hẹn cho các tình trạng tự miễn dịch như RA.
Mặc dù một số phòng khám sử dụng liệu pháp tế bào gốc để điều trị viêm khớp, nhưng đây không phải là phương pháp thực hành tiêu chuẩn và có thể có một số tác dụng phụ nghiêm trọng. Nghiên cứu tế bào gốc vẫn đang trong giai đoạn nghiên cứu khoa học ban đầu và cần được phân tích thêm.
Nghiên cứu nói gì
Một nghiên cứu năm 2013 đã điều tra hiệu quả của liệu pháp MSC đối với những người mắc bệnh RA.
Tất cả 172 người tham gia tiếp tục dùng thuốc RA thông thường của họ trong suốt quá trình nghiên cứu. Một nhóm nhỏ những người tham gia cũng nhận được hai phương pháp điều trị MSC thông qua tiêm tĩnh mạch, trong khi một nhóm nhỏ khác được tiêm giả dược (nhóm chứng).
So với nhóm chứng, những người được điều trị MSC cho thấy tình trạng thuyên giảm đáng kể. Nhóm nghiên cứu đã đo lường mức độ thuyên giảm bằng cách sử dụng các tiêu chí cải thiện của Trường Cao đẳng Thấp khớp học Hoa Kỳ, điểm số hoạt động của 28 bệnh khớp và Bảng câu hỏi đánh giá sức khỏe.
Sự cải thiện cũng liên quan đến việc tăng mức độ điều hòa tế bào T (RTC) trong máu. RTC ngăn chặn hệ thống miễn dịch tấn công các tế bào của cơ thể. Do đó, chúng đóng một vai trò quan trọng trong việc kiểm soát tình trạng viêm.
Một nghiên cứu năm 2015 đã báo cáo tác động tương tự của MSC đối với các tế bào miễn dịch của chuột mắc bệnh RA.
Các tác giả của nó giải thích rằng điều trị MSC làm tăng mức RCT trong khi giảm mức độ của các tế bào thúc đẩy viêm.
Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) tuyên bố rằng các thử nghiệm lâm sàng về liệu pháp MSC đối với các tình trạng viêm nhiễm đã không mang lại kết quả nhất quán.
Cho đến gần đây, các nhà nghiên cứu đã tìm nguồn MSC của con người (hMSCs) từ một loạt các mô và người hiến tặng. Các lô tế bào khác nhau này có thể khác nhau rất nhiều về khả năng ức chế hệ thống miễn dịch.
Vào năm 2017, các nhà khoa học đã bắt đầu phát triển các phương pháp đáng tin cậy để dự đoán hiệu quả của các lô hMSC khác nhau. Tiến hành nghiên cứu sâu hơn bằng cách sử dụng các phương pháp này có thể giúp các nhà khoa học xác định liệu liệu pháp tế bào gốc có thể giúp điều trị RA hay không.
Quy định của FDA
Hiện tại, FDA chỉ chấp thuận sử dụng tế bào gốc tạo máu ở dây rốn (uHSCs).
Những tế bào này có nguồn gốc từ dây rốn và có thể phát triển thành các loại tế bào máu khác nhau. Mọi người chủ yếu nhận uHSCs để giúp điều trị rối loạn máu.
FDA không quy định việc sử dụng các loại tế bào gốc khác, chẳng hạn như MSC. Tuy nhiên, họ có thể phê duyệt và giám sát các thử nghiệm lâm sàng sử dụng các tế bào như vậy.
Các thử nghiệm lâm sàng diễn ra theo Đơn đăng ký Thuốc mới dành cho Điều tra được FDA cho phép, điều này chỉ ra rằng thử nghiệm đáp ứng các tiêu chuẩn an toàn của họ.
Rủi ro và tác dụng phụ
Liệu pháp tế bào gốc có thể gây ra một số biến chứng về sức khỏe.
Tuy nhiên, những biến chứng như vậy có thể phổ biến hơn nhiều so với số liệu chính thức cho thấy, vì các phòng khám không được kiểm soát cung cấp các phương pháp điều trị này không cần báo cáo các tác dụng phụ đối với sức khỏe ở bệnh nhân của họ.
Ví dụ về các biến chứng có thể phát sinh từ phương pháp điều trị bằng tế bào gốc bao gồm:
Sự nhiễm trùng
Bất cứ khi nào một tế bào rời khỏi cơ thể, nó có thể bị nhiễm vi rút và vi khuẩn.
Khi chuyên gia chăm sóc sức khỏe tiêm những tế bào này vào cơ thể của một người, những mầm bệnh này có thể khiến người đó bị bệnh.
Ngay cả các tế bào đến từ chính cơ thể của người nhận cũng có thể gây nhiễm trùng hoặc lây lan bệnh nhiễm trùng hiện có.
Đợt cấp của RA
Theo một đánh giá năm 2014, việc sử dụng MSCs hoạt dịch để điều trị khớp có khả năng làm trầm trọng thêm bệnh RA.
Việc tiêm MSCs trực tiếp vào mô khớp sẽ kích hoạt sự phát triển của nguyên bào sợi hoạt dịch. Đây là những tế bào có vai trò gây viêm và phá hủy khớp.
Ung thư
Các tác giả của bài tổng quan năm 2014 đó lưu ý rằng tiêm tĩnh mạch MSCs có thể ngăn chặn phản ứng miễn dịch, bảo vệ chống lại các tế bào ung thư.
Điều này có thể cho phép các khối ung thư biểu hiện dễ dàng hơn.
Rủi ro dài hạn tiềm ẩn
Hầu hết các nghiên cứu tế bào gốc vẫn đang trong giai đoạn đầu của thử nghiệm lâm sàng, vì vậy các nhà khoa học không chắc chắn về những rủi ro lâu dài tiềm ẩn của loại liệu pháp này.
Theo FDA, các thử nghiệm lâm sàng tiếp theo là cần thiết để xác định xem - và ở mức độ nào - lợi ích của phương pháp điều trị tế bào gốc có lớn hơn rủi ro hay không.
Cân nhắc
Hiệp hội Quốc tế về Nghiên cứu Tế bào gốc đưa ra lời khuyên sau đây cho những người đang cân nhắc phương pháp điều trị bằng tế bào gốc:
- Tránh các phòng khám cung cấp các phương pháp điều trị không được kiểm soát.
- Tránh các phương pháp điều trị chưa trải qua các thử nghiệm lâm sàng thành công.
- Tránh tham gia vào nghiên cứu không nằm trong thử nghiệm lâm sàng được FDA chấp thuận.
- Nói chuyện với bác sĩ hoặc chuyên gia thấp khớp về những rủi ro tiềm ẩn của liệu pháp tế bào gốc.
- Cẩn thận với các phòng khám giảm thiểu rủi ro liên quan đến phương pháp điều trị của họ.
- Cẩn thận với các phòng khám sử dụng lời chứng thực của bệnh nhân và ngôn ngữ thuyết phục thay cho bằng chứng khoa học.
Tóm lược
Liệu pháp tế bào gốc vẫn còn là một lĩnh vực nghiên cứu tương đối mới. Tuy nhiên, các thử nghiệm ban đầu cho thấy rằng các liệu pháp như vậy có thể có hiệu quả đối với một loạt các bệnh tự miễn dịch, bao gồm cả RA.
MSCs là một loại tế bào gốc có vẻ hứa hẹn trong việc điều trị RA. Các nghiên cứu cho thấy những tế bào này có thể ngăn chặn hoạt động quá mức của hệ thống miễn dịch, giúp kiểm soát tình trạng viêm mãn tính.
Tuy nhiên, FDA hiện không quy định việc sử dụng tế bào gốc như một phương pháp điều trị RA. Các nhà khoa học đã thực hiện quá ít nghiên cứu để xác nhận rằng các phương pháp điều trị như vậy là an toàn hoặc hiệu quả.
Mọi người nên cảnh giác với các phòng khám cung cấp các phương pháp điều trị này. Tốt nhất là bạn nên nói chuyện với bác sĩ hoặc bác sĩ chuyên khoa thấp khớp trước khi bắt đầu một phương pháp điều trị mới.
Những người muốn tham gia thử nghiệm lâm sàng nên kiểm tra để đảm bảo rằng nó đã được FDA chấp thuận.
