IBS: CBT qua điện thoại và web làm giảm các triệu chứng
Phương pháp điều trị thông thường cho hội chứng ruột kích thích bao gồm thuốc và lời khuyên về lối sống và chế độ ăn uống. Giờ đây, một nghiên cứu mới cho thấy việc áp dụng liệu pháp hành vi nhận thức dựa trên web hoặc dựa trên điện thoại tương tác thay vì chăm sóc thông thường có thể làm giảm các triệu chứng hiệu quả hơn so với chăm sóc tiêu chuẩn đơn thuần cho những người IBS không đáp ứng với thuốc.
Nghiên cứu dưới dạng một thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng, là nghiên cứu lớn nhất cho đến nay đã thử nghiệm các loại liệu pháp hành vi nhận thức (CBT) để điều trị hội chứng ruột kích thích (IBS).
Thử nghiệm diễn ra tại Vương quốc Anh dưới sự chỉ đạo của các nhà nghiên cứu từ Đại học Southampton và Đại học King’s College London, những người trình bày chi tiết các phương pháp và phát hiện trong một bài báo đăng trên tạp chí Ruột.
IBS là một tình trạng đường ruột phổ biến với các triệu chứng dai dẳng có thể ảnh hưởng rõ rệt đến chất lượng cuộc sống của một người.
Phát hiện mới có thể giúp mở rộng khả năng tiếp cận của Dịch vụ Y tế Quốc gia (NHS) đối với liệu pháp tâm lý hiệu quả cho những người mắc IBS.
Các hướng dẫn lâm sàng của Vương quốc Anh khuyến nghị CBT cho những người bị IBS có các triệu chứng liên tục không đáp ứng với thuốc sau 12 tháng.
Các nhà điều tra thử nghiệm tuyên bố rằng mặc dù CBT có thể “giảm điểm số triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống bằng cách nhắm vào những niềm tin vô ích và hành vi đối phó”, các nhà khoa học vẫn chưa rõ phương pháp phân phối nào là hiệu quả nhất.
Các nghiên cứu trước đây đã gợi ý rằng các buổi tập CBT trực tiếp có thể giúp giảm các triệu chứng của IBS.
“Tuy nhiên, như tác giả của nghiên cứu đầu tiên, Tiến sĩ Hazel A. Everitt, là phó giáo sư về thực hành tổng quát tại Đại học Southampton, giải thích,“ theo kinh nghiệm của tôi với tư cách là một bác sĩ đa khoa, tôi nhận thấy rằng sự sẵn có [của mặt đối mặt- đối mặt với CBT] là cực kỳ hạn chế. ”
IBS và CBT
IBS là một tình trạng tiêu hóa dai dẳng và khó chịu, ảnh hưởng đến khoảng 11 phần trăm người trên toàn thế giới và “là một gánh nặng chăm sóc sức khỏe đáng kể”.
Các triệu chứng của IBS bao gồm đau bụng, chuột rút, chướng bụng, táo bón và tiêu chảy. Chúng có thể có tác động đáng kể đến khả năng làm việc và duy trì chất lượng cuộc sống của một người.
IBS không giống như bệnh viêm ruột (IBD), mặc dù hai bệnh có một số triệu chứng giống nhau.
CBT là một “liệu pháp nói chuyện” giúp mọi người thay đổi suy nghĩ và hành vi của họ để quản lý các vấn đề một cách tích cực, có hệ thống.
CBT tập trung vào hiện tại; nó khuyến khích sự thay đổi thông qua các bước nhỏ, thiết thực mà các cá nhân có thể thực hiện ngay trong cuộc sống hàng ngày của họ.
Phương pháp này có thể giúp điều trị các tình trạng y tế khác nhau, từ IBS đến rối loạn ăn uống, trầm cảm, lo lắng, mất ngủ và căng thẳng sau chấn thương.
So sánh CBT phù hợp với chăm sóc tiêu chuẩn
Đối với thử nghiệm, các nhà điều tra đã tuyển chọn 558 người bị IBS, những người đã trải qua các triệu chứng liên tục mà không thuyên giảm từ các phương pháp điều trị khác trong ít nhất 12 tháng.
Họ chỉ định ngẫu nhiên những người tham gia thành ba nhóm. Một nhóm, đối chứng, được chăm sóc tiêu chuẩn, trong khi hai nhóm còn lại nhận được hai hình thức CBT phù hợp với IBS bên cạnh dịch vụ chăm sóc tiêu chuẩn.
Chăm sóc tiêu chuẩn bao gồm “điều trị như bình thường”, mà các nhà nghiên cứu đã định nghĩa là “tiếp tục sử dụng các loại thuốc hiện tại và G.P. hoặc theo dõi tư vấn mà không có liệu pháp tâm lý. ” Nó cũng bao gồm lời khuyên và một tờ rơi về lối sống và chế độ ăn uống.
Hai hình thức CBT - qua điện thoại và dựa trên web - có cùng mục đích nhưng phương thức phân phối khác nhau và lượng đầu vào khác nhau từ các nhà trị liệu. Các nhà trị liệu cũng trải qua quá trình đào tạo tương tự.
Cả hai hình thức CBT đều nhằm mục đích cải thiện thói quen đi tiêu và phát triển cách ăn uống ổn định và lành mạnh. Họ cũng tìm cách kiểm soát căng thẳng, thách thức suy nghĩ tiêu cực, giảm sự tập trung vào các triệu chứng và ngăn ngừa tái phát.
Những người tham gia chương trình CBT qua điện thoại đã nhận được sách hướng dẫn với lời khuyên chi tiết và bài tập về nhà. Họ cũng nói chuyện trong 1 giờ qua điện thoại với nhà trị liệu CBT sáu lần trong 9 tuần đầu tiên. Sau đó, họ có thêm hai phiên tăng cường kéo dài 1 giờ với nhà trị liệu qua điện thoại vào 4 tháng và 8 tháng sau khi bắt đầu chương trình.
Những người tham gia chương trình CBT dựa trên web có thể truy cập một gói tự trợ giúp tương tác dựa trên các tài liệu mà một thử nghiệm CBT trước đây cho IBS đã thử nghiệm. Họ cũng nhận được ba cuộc điện thoại kéo dài 30 phút với một nhà trị liệu trong 5 tuần đầu tiên và sau đó là hai phiên nâng cao 30 phút sau 4 và 8 tháng.
Kết quả ủng hộ cả hai phương thức CBT
Để đánh giá hiệu quả điều trị ở ba nhóm, các nhà nghiên cứu đã phân tích một loạt các biện pháp, bao gồm những thay đổi về điểm số mức độ nghiêm trọng của triệu chứng, mức độ gián đoạn đối với công việc và cuộc sống xã hội, tâm trạng và khả năng kiểm soát các triệu chứng.
Họ đánh giá một số trong số này 3 và 6 tháng sau khi bắt đầu điều trị và sau đó khi kết thúc nghiên cứu, kéo dài trong 12 tháng.
Kết quả cho thấy, so với những người tham gia chỉ được chăm sóc tiêu chuẩn trong 12 tháng, những người được chăm sóc sức khỏe cộng đồng qua điện thoại hoặc qua web có nhiều khả năng báo cáo rằng các triệu chứng của họ đã giảm bớt mức độ nghiêm trọng và công việc cũng như cuộc sống xã hội của họ đã được cải thiện.
Điều quan trọng cần lưu ý là chỉ những người bị IBS không đáp ứng với thuốc mới tham gia thử nghiệm, vì vậy kết quả không nhất thiết áp dụng cho tất cả mọi người mắc IBS.
Nhóm hiện đang làm việc với NHS để nhiều người bị IBS có thể tiếp cận các phương pháp điều trị này. Họ cũng đang làm việc với một công ty tư nhân để làm cho CBT dựa trên web cho IBS dễ tiếp cận hơn bên ngoài NHS và ở các quốc gia khác.
“Thực tế là cả các phiên họp CBT qua điện thoại và trên web đều được chứng minh là các phương pháp điều trị hiệu quả là một khám phá thực sự quan trọng và thú vị. Bệnh nhân có thể thực hiện các phương pháp điều trị này vào thời điểm thuận tiện cho họ mà không cần phải đến các phòng khám. ”
Tiến sĩ Hazel A. Everitt
