Nguyên nhân nào gây nhiễm trùng vết mổ sau mổ lấy thai?

Nhiễm trùng vết mổ sau mổ lấy thai có thể xảy ra khi vi khuẩn xâm nhập vào vết mổ. Các bác sĩ có thể điều trị nhiễm trùng vết mổ bằng thuốc và chăm sóc vết thương thích hợp.

Ước tính có khoảng 3–15 phần trăm phụ nữ bị nhiễm trùng vết mổ mổ lấy thai của họ.

Bài viết này xem xét nguyên nhân và các loại nhiễm trùng vết mổ sau khi mổ lấy thai, các yếu tố nguy cơ và phương pháp điều trị.

Nguyên nhân

Các triệu chứng phổ biến của nhiễm trùng vết mổ sau sinh mổ có thể bao gồm sưng tấy, mẩn đỏ, sốt và đau.

Sinh mổ, mà một số người gọi là sinh mổ, là một cuộc phẫu thuật lớn. Nó đi kèm với những rủi ro tương tự, bao gồm nhiễm trùng vết thương, như các loại phẫu thuật khác.

Nhiễm trùng xảy ra khi vi khuẩn xâm nhập vào vết thương. Staphylococcus aureus, hoặc vi khuẩn tụ cầu, là nguyên nhân phổ biến nhất của nhiễm trùng vết mổ sau mổ lấy thai, gây ra ước tính khoảng 15-20% các trường hợp.

Vi khuẩn tụ cầu sống tự nhiên trên tóc và da của con người. Khi chúng sinh sôi và xâm nhập vào vết thương, chúng có thể gây ra một số loại nhiễm trùng.

Staph có thể gây ra các loại nhiễm trùng vết mổ sau mổ lấy thai:

• Chốc lở. Chốc lở gây ra các mụn nước nông, chứa đầy dịch, vỡ ra và để lại các lớp vảy màu mật ong. Nó có thể rất đau và ngứa.
• Áp xe. Áp-xe là những vết loét chứa đầy da chết và mủ phát triển dưới da. Họ có thể cảm thấy ấm và đau.
• Viêm mô tế bào. Viêm mô tế bào là tình trạng nhiễm trùng da và các mô ngay dưới da. Các triệu chứng có thể nhanh chóng lây lan từ vết mổ ra ngoài và thường đau, đỏ và ấm khi chạm vào.

Nhiễm trùng vết thương thường phát sinh sau 4-7 ngày. Khi các triệu chứng bắt đầu trong vòng 28 giờ, Liên cầu, hoặc liên cầu, vi khuẩn có thể là nguyên nhân.

Nhiễm trùng Strep có thể gây ra viêm quầng. Đây là một loại viêm mô tế bào cũng liên quan đến hệ thống bạch huyết. Phụ nữ bị viêm quầng thường có các tổn thương đỏ, sáng bóng, nổi lên với rìa rõ ràng.

Các vi khuẩn khác có thể gây nhiễm trùng vết thương mổ lấy thai bao gồm:

• Ureaplasma urealyticum
• Staphylococcus epidermidis
• Enterococcus faecalis
• Escherichia coli
• Proteus mirabilis

Một người có thể nhầm nhiễm trùng vết mổ với các biến chứng khác có thể ảnh hưởng đến vết thương sau khi sinh mổ. Bao gồm các:

• tụ máu, hoặc túi máu, có thể hình thành xung quanh vết thương
• huyết thanh, hoặc túi chất lỏng, có thể hình thành xung quanh vết thương
• hiện tượng chảy máu vết thương, xảy ra khi các mô trong vết thương tách ra dọc theo đường rạch

Máu tụ và huyết thanh thường gặp hơn khi vết mổ bị kéo căng hoặc căng thẳng. Chúng ảnh hưởng đến ước tính khoảng 2-5% phụ nữ sau khi sinh mổ.

Những bức ảnh

Các yếu tố rủi ro

Có nhiều yếu tố nguy cơ có thể làm tăng khả năng bị nhiễm trùng vết mổ sau sinh mổ của một người, chẳng hạn như:

• bị tụ máu
• bị nhiễm trùng do vi khuẩn trong nước ối, hoặc viêm màng đệm
• sử dụng thuốc lá khi mang thai
• có kích thước vết mổ lớn hơn hoặc vết mổ trên 16,6 cm
• không được chăm sóc trước khi sinh đủ
• bị béo phì
• sử dụng corticosteroid
• bị tiểu đường hoặc tiểu đường thai kỳ
• sinh đôi
• đã từng sinh mổ
• gây tê ngoài màng cứng
• bị vỡ tử cung
• đã được truyền máu
• đã trải qua một cuộc phẫu thuật dài hoặc một cuộc phẫu thuật kéo dài hơn 38 phút
• đã được phẫu thuật khẩn cấp

Các triệu chứng

Phụ nữ nên kiểm tra vết thương mỗi ngày xem có dấu hiệu nhiễm trùng hay không. Nhiều loại nhiễm trùng không gây ra triệu chứng cho đến 4-7 ngày sau khi phẫu thuật, khi nhiều phụ nữ đã trở về nhà từ bệnh viện.

Các triệu chứng của nhiễm trùng vết mổ sau mổ lấy thai khác nhau, từ khó chịu nhẹ đến cực kỳ đau đớn tùy thuộc vào loại và mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng.

Một số triệu chứng phổ biến nhất của vết thương sau mổ lấy thai bao gồm:

• sốt
• dịu dàng
• đỏ
• sưng dọc theo hoặc gần vết mổ
• đau đớn
• mủ hoặc tiết dịch khác
• cứng da

Nếu bất kỳ triệu chứng nào của nhiễm trùng vết mổ sau mổ lấy thai xảy ra, một người nên gọi cho bác sĩ của họ và tìm kiếm sự chăm sóc y tế.

Sự đối xử

Các bác sĩ điều trị hầu hết các trường hợp nhiễm trùng vết mổ sau mổ lấy thai, ít nhất là một phần, bằng thuốc kháng sinh. Loại kháng sinh cụ thể phụ thuộc vào loại vi khuẩn gây ra nhiễm trùng.

Nhiễm trùng nông hoặc ít nghiêm trọng hơn, chẳng hạn như viêm mô tế bào, có xu hướng khỏi bằng một hoặc hai đợt thuốc kháng sinh.

Nếu chất lỏng chảy ra từ vết thương, hoặc nếu vết thương tách ra thay vì đóng lại, bác sĩ có thể đề nghị một cuộc phẫu thuật nhỏ để loại bỏ áp xe và chất lỏng bị nhiễm trùng.

Nếu bác sĩ tìm thấy mô chết trong vết thương, họ sẽ bóc và nạo các lớp mô chết cho đến khi tìm thấy mô khỏe mạnh. Trong quá trình này, bác sĩ cũng sẽ kiểm tra để đảm bảo rằng các mô trong khu vực đều khỏe mạnh.

Sau khi phẫu thuật, bác sĩ sẽ tiến hành sát trùng vùng kín và băng lại bằng gạc. Một số loại gạc có đặc tính kháng khuẩn giúp tiêu diệt vi khuẩn và ngăn ngừa nhiễm trùng thêm.

Nhân viên bệnh viện sẽ theo dõi phụ nữ và vết thương của họ xem có bất kỳ dấu hiệu nhiễm trùng nào hoặc bất kỳ thay đổi triệu chứng nào không. Phụ nữ và những người thân yêu của họ cũng nên tiếp tục kiểm tra nơi lây nhiễm sau khi họ trở về nhà.

Thông thường, bác sĩ sẽ kiểm tra xem vết thương tiến triển như thế nào trong các cuộc hẹn tái khám ngay sau thủ thuật.

Các biến chứng

Nhiễm trùng tụ cầu thường ở trên bề mặt da, mặc dù chúng cũng có thể di chuyển vào máu và ảnh hưởng đến các cơ quan khác.

Các biến chứng có thể xảy ra liên quan đến nhiễm trùng tụ cầu bao gồm:

• viêm nội tâm mạc, nhiễm trùng van tim
• viêm tủy xương, nhiễm trùng xương
• nhiễm trùng huyết, nhiễm trùng máu

Vi khuẩn tụ cầu cũng có thể gây hoại tử biểu bì nhiễm độc, đây là một bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng khiến da bị bong tróc từng mảng lớn.

Trong một số trường hợp hiếm hoi, một loại vi khuẩn liên cầu được gọi là Streptococcus pyogenes có thể gây ra nhiễm trùng nặng và có khả năng gây tử vong được gọi là viêm cân gan chân hoại tử. Điều này phá hủy da và các mô bên dưới.

Viêm cân hoại tử gây sốt và đau đớn cùng cực và tăng nhanh theo thời gian. Một số phụ nữ cũng nhận thấy da và các mô khác trở nên đỏ hơn hoặc cứng hơn.

Phòng ngừa

Một người nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế thích hợp trước và sau khi sinh để giảm nguy cơ phát triển nhiễm trùng vết thương.

Có thể giảm nguy cơ phát triển nhiễm trùng vết mổ sau khi sinh mổ bằng cách:

• quản lý các yếu tố nguy cơ như tiểu đường, béo phì và sử dụng thuốc lá
• quản lý các tình trạng sức khỏe làm suy yếu hệ thống miễn dịch của một người
• tìm kiếm sự chăm sóc y tế thích hợp cả trước và sau khi sinh để giảm nguy cơ biến chứng
• dùng thuốc kháng sinh trước khi phẫu thuật, đặc biệt nếu một người có các yếu tố nguy cơ nhiễm trùng

Trước khi bắt đầu phẫu thuật, bác sĩ sẽ rửa bụng để hạn chế số lượng vi khuẩn ở đó. Họ cũng có thể cắt bớt lông mu, cũng như rửa và khử trùng khu vực này, cũng để hạn chế số lượng và loại vi khuẩn.

Một số nghiên cứu cho thấy rằng vết thương được khâu lại bằng chỉ khâu, so với vết thương bằng kim bấm, ít có nguy cơ bị nhiễm trùng hơn. Tuy nhiên, nghiên cứu thêm là cần thiết để xác nhận điều này.

Sau khi sinh mổ, bác sĩ chăm sóc sức khỏe nên hướng dẫn một người các phương pháp chăm sóc vết thương thích hợp để sử dụng tại nhà, bao gồm cả cách bế em bé để tránh gây áp lực lên vết thương.

Các phương pháp khác có thể bao gồm:

• Làm sạch vết thương và thay băng cho họ chính xác như thế nào và tần suất nhân viên bệnh viện hướng dẫn, thường là hàng ngày
• Uống thuốc kháng sinh theo chỉ định của bác sĩ và không bỏ qua một liều thuốc hoặc dừng liệu trình sớm
• tránh gây áp lực lên vết thương, chẳng hạn như mặc quần áo rộng và không giữ thăng bằng cho em bé trên khu vực này nếu đang cho con bú
• mặc đồ lót cotton sạch
• tránh các hoạt động gắng sức, kể cả lái xe, cho đến khi bác sĩ cho biết điều đó an toàn và vết thương đã lành
• tránh đặt bất cứ thứ gì vào âm đạo hoặc quan hệ tình dục trong một vài tuần
• tránh nâng bất cứ thứ gì nặng hơn em bé
• không để vùng da khác chạm vào vùng này để giảm vi khuẩn

Khi nào đến gặp bác sĩ

Luôn trao đổi với bác sĩ hoặc nhân viên y tế về các triệu chứng bất thường, đặc biệt là:

• mủ hoặc dịch tiết ra từ vết thương
• sốt
• tăng đau
• lan rộng da mẩn đỏ
• độ cứng của da

Quan điểm

Việc sinh mổ ngày càng trở nên phổ biến. Khoảng 22,9 triệu người trên thế giới đã sinh mổ vào năm 2012.

Nhiễm trùng làm chậm thời gian hồi phục, nhưng các bác sĩ có xu hướng kiểm soát nhiễm trùng sau mổ lấy thai bằng cách kết hợp thuốc kháng sinh, tiểu phẫu, vệ sinh và chăm sóc vết thương đúng cách.

Nhiễm trùng có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng, vì vậy một người nên cân nhắc nói chuyện với bác sĩ nếu họ nhận thấy bất kỳ dấu hiệu nhiễm trùng nào.