Những điều cần biết về cục máu đông sau đầu gối

Cục máu đông sau đầu gối là một loại huyết khối tĩnh mạch. Đây là một tình trạng nghiêm trọng có thể dẫn đến các biến chứng đe dọa tính mạng, chẳng hạn như thuyên tắc phổi.

Các tĩnh mạch popliteal chạy phía sau đầu gối và vận chuyển máu trở lại tim. Khi một cục máu đông hình thành trong tĩnh mạch này, các bác sĩ gọi nó là huyết khối tĩnh mạch popliteal.

Các triệu chứng bao gồm đau, sưng và đỏ ở vùng chân và đầu gối. Huyết khối tĩnh mạch popliteal có thể xảy ra do lưu lượng máu kém, mạch máu bị tổn thương hoặc chấn thương bên ngoài.

Trong bài viết này, chúng tôi giải thích huyết khối tĩnh mạch popliteal là gì và thảo luận về nguyên nhân, yếu tố nguy cơ và triệu chứng của nó. Chúng tôi cũng bao gồm chẩn đoán, điều trị, biến chứng và phòng ngừa.

Huyết khối tĩnh mạch popliteal là gì?

Nếu cục máu đông di chuyển đến phổi, nó có thể nguy hiểm đến tính mạng.

Khi máu đông lại thành cục rắn sẽ tạo thành cục máu đông. Quá trình đông máu xảy ra để phản ứng với các chấn thương gây chảy máu. Cục máu đông đóng vết thương và cầm máu, ngăn ngừa mất máu thêm và bắt đầu quá trình chữa lành.

Khi một cục máu đông hình thành bên trong tĩnh mạch hoặc động mạch, các bác sĩ gọi nó là huyết khối. Huyết khối có thể phát triển do lưu lượng máu kém, mạch máu bị tổn thương hoặc chấn thương bên ngoài. Đây là một tình trạng nghiêm trọng vì nó có thể gây tắc nghẽn làm ngừng hoàn toàn dòng chảy của máu.

Các tĩnh mạch popliteal chạy sau đầu gối. Đây là một trong số các mạch máu dẫn máu từ chân vào tĩnh mạch chủ dưới, là một tĩnh mạch lớn đưa máu từ phần dưới cơ thể đến tim. Huyết khối tĩnh mạch popliteal là tình trạng cục máu đông phát triển trong tĩnh mạch popliteal.

Huyết khối tĩnh mạch popliteal là một loại huyết khối tĩnh mạch (VTE), còn được gọi là huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT). Nó có khả năng đe dọa tính mạng vì huyết khối đôi khi có thể vỡ ra và di chuyển qua tim đến phổi. Huyết khối di chuyển đến phổi được gọi là thuyên tắc phổi (PE).

Các triệu chứng

Các triệu chứng của cục máu đông sau đầu gối hoặc bất kỳ loại VTE nào ở chân có thể bao gồm:

• mẩn đỏ ở đầu gối hoặc vùng bắp chân
• sưng ở đầu gối hoặc chân
• một vùng ấm sau đầu gối hoặc ở chân
• đau ở đầu gối hoặc chân, có thể cảm thấy tương tự như chuột rút

Bất cứ ai nghi ngờ rằng họ có một cục máu đông nên đến gặp bác sĩ ngay lập tức. Điều cần thiết là tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu các triệu chứng sau xảy ra cùng với cục máu đông tiềm ẩn:

• hụt hơi
• tưc ngực
• ho ra máu

Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ

Cục máu đông sau đầu gối có thể gây đau, sưng và đỏ.

Đôi khi, không có nguyên nhân rõ ràng nào gây ra cục máu đông sau đầu gối, nhưng các yếu tố khác nhau có thể làm tăng nguy cơ phát triển cục máu đông ở một người. Đặc biệt, bất cứ thứ gì có thể ảnh hưởng hoặc làm giảm lưu lượng máu ở khu vực này đều có thể làm tăng nguy cơ hình thành cục máu đông. Khi máu không lưu thông đúng cách, nó có thể đọng lại trong tĩnh mạch, tạo thành cục máu đông.

Các yếu tố có thể làm giảm lưu lượng máu bao gồm:

• ngồi yên trong thời gian dài
• bất động hoặc nằm liệt giường
• Hút thuốc lá
• béo phì
• thai kỳ

Các điều kiện y tế có thể làm tăng nguy cơ đông máu bao gồm:

• một số bệnh ung thư
• gãy chân hoặc hông
• chấn thương tủy sống
• tình trạng tim và đột quỵ
• suy tĩnh mạch
• VTE trước đó
• tiền sử gia đình về VTE
• các tình trạng di truyền ảnh hưởng đến quá trình đông máu, chẳng hạn như bệnh máu khó đông, hội chứng kháng phospholipid và bệnh thiếu máu hồng cầu hình liềm

Tổn thương tĩnh mạch, có khả năng do phẫu thuật hoặc chấn thương đáng kể ảnh hưởng đến chân, đôi khi có thể dẫn đến hình thành cục máu đông phía sau đầu gối. Thuốc tránh thai, liệu pháp thay thế hormone và các loại thuốc khác có chứa estrogen cũng có thể làm tăng nguy cơ đông máu.

Tuổi tác ngày càng tăng là một yếu tố nguy cơ khác đối với quá trình đông máu. Nguy cơ VTE tăng gần gấp đôi sau mỗi 10 năm sau 40 tuổi.

Chẩn đoán

Để chẩn đoán cục máu đông sau đầu gối, bác sĩ sẽ tiến hành khám sức khỏe vùng bị ảnh hưởng và kiểm tra nhịp tim của người bệnh. Họ sẽ hỏi người đó về các triệu chứng và tiền sử bệnh của họ, bao gồm bất kỳ yếu tố nguy cơ nào đối với quá trình đông máu.

Để giúp chẩn đoán, bác sĩ có thể yêu cầu một hoặc nhiều xét nghiệm sau:

Siêu âm

Bác sĩ có thể sử dụng xét nghiệm này để kiểm tra vùng đầu gối và chân và kiểm tra các dấu hiệu đông máu. Siêu âm sử dụng sóng âm tần số cao để tạo ra hình ảnh bên trong các tĩnh mạch. Người thực hiện siêu âm có thể ấn vào tĩnh mạch để kiểm tra xem máu có chảy chính xác hay không.

Chụp CT

Thử nghiệm này chụp ảnh bên trong cơ thể. Bác sĩ có thể sử dụng hình ảnh để kiểm tra các cục máu đông ở chân. Họ cũng có thể kiểm tra ngực để tìm các dấu hiệu của PE, có thể xảy ra khi cục máu đông di chuyển đến phổi.

Kiểm tra D-dimer

Bác sĩ thực hiện xét nghiệm này sẽ lấy mẫu máu của người đó để kiểm tra mức D-dimer của họ, là một loại protein mà cục máu đông giải phóng vào máu.

Nồng độ D-dimer trong máu cao có thể là dấu hiệu của cục máu đông. Tuy nhiên, xét nghiệm này đôi khi có thể cho kết quả dương tính giả, đặc biệt nếu người đó có tiền sử VTE trước đó hoặc có một số bệnh lý nhất định, bao gồm:

• điều kiện thấp khớp
• suy tim
• ung thư
• viêm

Sự đối xử

Có một số lựa chọn điều trị khác nhau cho VTE, bao gồm:

Thuốc chống đông máu

Các bác sĩ thường kê đơn thuốc chống đông máu cho những người bị VTE. Còn được gọi là thuốc làm loãng máu, thuốc chống đông máu ngăn chặn sự phát triển của cục máu đông hiện có, giúp ngăn ngừa sự hình thành cục máu mới và giảm nguy cơ bị PE.

Những người cần dùng một đợt thuốc chống đông máu nên tìm cách điều trị từ dịch vụ quản lý thuốc chống đông máu chuyên biệt thay vì bác sĩ chăm sóc chính hoặc bác sĩ gia đình thông thường của họ.

Thuốc chống đông máu bao gồm:

• heparin
• warfarin
• thuốc chống đông máu mới hơn, chẳng hạn như rivaroxaban, apixaban và dabigatran

Ban đầu, một người sẽ dùng thuốc chống đông máu đường uống một hoặc hai lần mỗi ngày trong khoảng từ 5 đến 21 ngày. Các bác sĩ cũng có thể khuyến nghị một người dùng những loại thuốc này trong thời gian dài để ngăn ngừa cục máu đông trong tương lai. Điều trị có thể kéo dài trong 6 tháng hoặc lâu hơn.

Thuốc chống đông máu có thể gây ra tác dụng phụ, có thể bao gồm chảy máu. Những người gặp tác dụng phụ hoặc các vấn đề khác khi dùng các loại thuốc này nên nói chuyện với bác sĩ của họ.

Bộ lọc Vena cava

Các bác sĩ có thể đề nghị phương pháp lọc tĩnh mạch chủ cho những người không thể dùng thuốc chống đông máu và có nguy cơ cao bị cục máu đông di chuyển đến phổi.

Bộ lọc tĩnh mạch chủ là một thiết bị hình nón. Bác sĩ phẫu thuật sẽ cấy bộ lọc này vào tĩnh mạch chủ dưới của một người, đây là một tĩnh mạch lớn mang máu từ phần dưới cơ thể đến tim. Bộ lọc bắt các cục máu đông và ngăn chúng di chuyển đến phổi, làm giảm nguy cơ bị PE.

Liệu pháp thrombolytic

Liệu pháp làm tan huyết khối có thể cần thiết nếu một người có cục máu đông rất lớn hoặc nếu thuốc chống đông máu không hoạt động hiệu quả.

Loại liệu pháp này bao gồm dùng thuốc để làm tan cục máu đông hoặc trải qua phẫu thuật để loại bỏ nó. Các bác sĩ thường chỉ đề nghị liệu pháp tiêu huyết khối cho những trường hợp đông máu nghiêm trọng. Trong hầu hết các trường hợp, họ sẽ tiến hành kiểm tra kỹ lưỡng cá nhân trước để đảm bảo rằng họ an toàn khi trải qua loại liệu pháp này.

Vớ nén

Vớ nén là loại tất đàn hồi với thiết kế đặc biệt có thể giúp cải thiện lưu lượng máu ở chân.

Các bác sĩ thường chỉ khuyên dùng vớ nén cho những người trước đây đã từng bị cục máu đông hoặc có nguy cơ mắc bệnh cao hơn là để điều trị cục máu đông hiện tại.

Loại vớ này cũng có thể giúp điều trị hội chứng sau huyết khối, một biến chứng có thể xảy ra sau VTE. Các triệu chứng có thể xảy ra bao gồm:

• đau và sưng
• đau hoặc nặng ở chân
• chuột rút

Các biến chứng

PE xảy ra khi một cục máu đông di chuyển đến phổi.

Những người bị VTE có nguy cơ bị PE, đó là khi cục máu đông di chuyển đến phổi. PE có thể làm tắc dòng máu đến phổi, có thể nguy hiểm đến tính mạng.

Các triệu chứng của PE có thể bao gồm:

• thở gấp hoặc khó thở
• đau ở ngực
• tim đập loạn nhịp
• ho, kể cả ho ra máu
• cảm thấy sốt hoặc ngất xỉu

Bất kỳ ai có các triệu chứng của PE nên đến ngay phòng cấp cứu hoặc gọi 911 ngay lập tức.

Phòng ngừa

Các bác sĩ thường kê đơn thuốc chống đông máu cho những người có nguy cơ đông máu cao, chẳng hạn như những người đang hồi phục sau một số loại phẫu thuật hoặc những người trước đó đã bị VTE.

Những người đang dùng thuốc chống đông máu nên dùng theo hướng dẫn của bác sĩ.

Một người cũng có thể giảm nguy cơ VTE bằng cách:

• mang vớ nén
• duy trì cân nặng hợp lý hoặc giảm cân nếu cần thiết
• Tập thể dục thường xuyên
• thức dậy và di chuyển khoảng 1-2 giờ một lần, nếu có thể
• thay đổi vị trí hoặc uốn cong bàn chân theo thời gian khi ngồi
• uống nhiều nước để giữ đủ nước
• tránh bắt chéo chân trong thời gian dài
• dừng lại nghỉ giải lao hoặc kéo dài và đi bộ mỗi giờ hoặc lâu hơn nếu đi bằng ô tô, tàu hỏa, xe buýt hoặc máy bay
• ngừng hút thuốc

Tóm lược

Các bác sĩ gọi cục máu đông sau đầu gối là huyết khối tĩnh mạch popliteal, là một loại VTE. Những người bị VTE có nguy cơ bị PE, đây là một tình trạng có thể đe dọa tính mạng.

Do đó, điều cần thiết đối với bất kỳ ai có các triệu chứng của VTE phải đến gặp bác sĩ càng sớm càng tốt. Những người có các triệu chứng của PE nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức.

Các lựa chọn điều trị cho VTE bao gồm thuốc chống đông máu, bộ lọc tĩnh mạch chủ và liệu pháp làm tan huyết khối.