Pectus carinatum là gì và nó có thể điều trị được không?
Pectus carinatum là một dị dạng thành ngực hiếm gặp khiến xương ức bị đẩy ra ngoài thay vì áp vào lồng ngực. Nó còn được gọi là ngực chim bồ câu hoặc ngực keel.
Khi thành ngực phát triển, sụn kết nối các xương sườn thường phát triển phẳng dọc theo ngực. Trong trường hợp của pectus carinatum, sụn này phát triển bất thường, gây ra sự phát triển không đồng đều ở các vùng mà xương sườn nối với xương ức. Điều này gây ra biểu hiện ra ngoài của thành ngực.
Thông thường, pectus carinatum phát triển trong thời thơ ấu và rõ ràng hơn khi trẻ em bước qua tuổi dậy thì. Trong một số trường hợp, nó có thể không được chú ý cho đến khi một đứa trẻ trải qua giai đoạn phát triển vượt bậc ở tuổi vị thành niên.
Trong bài viết này, chúng ta cùng xem xét các triệu chứng liên quan đến bệnh pectus carinatum, cùng với các nguyên nhân và yếu tố nguy cơ có thể xảy ra. Chúng tôi cũng xem xét các lựa chọn điều trị và triển vọng cho tình trạng này.
Sự thật nhanh về pectus carinatum:
- Pectus carinatum ảnh hưởng đến khoảng 1 trong số 1.500 trẻ em.
- Tình trạng này ảnh hưởng đến nam giới nhiều gấp bốn lần nữ giới.
- Pectus carinatum là bất thường ở ngực phổ biến thứ hai ở trẻ em.
Các triệu chứng
Tín dụng hình ảnh: Tolson411, (2010, ngày 13 tháng 2)
Thông thường, việc đẩy xương ức ra ngoài là triệu chứng duy nhất mà một người gặp phải.
Một số người có thể báo cáo các triệu chứng khác, chẳng hạn như:
- khó thở, thường gặp hơn khi tập thể dục
- đau hoặc đau ở các vùng sụn phát triển bất thường
- nhiễm trùng đường hô hấp thường xuyên
- hen suyễn
- mệt mỏi
- tưc ngực
- nhịp tim nhanh
Ở một số trẻ em, sự xuất hiện của pectus carinatum có thể tồi tệ hơn ở một bên, với bên đối diện có vẻ như có vết lõm trong đó. Sự nhúng này được gọi là pectus digvatum.
Tình trạng này cũng có thể liên quan đến một số điều kiện y tế bao gồm:
- bệnh tim
- cong vẹo cột sống, độ cong bất thường của cột sống
- kyphosis, nơi lưng bị gù
- bất thường cơ xương khác
- rối loạn mô liên kết, chẳng hạn như hội chứng Marfan
- mô hình tăng trưởng bất thường
Các loại
Có hai loại pectus carinatum khác nhau:
- Nổi bật chondrogladiolar: Loại pectus carinatum này còn được gọi là “ức gà” và là dạng phổ biến nhất của tình trạng này. Ở đây, phần giữa và phần dưới của xương ức đẩy về phía trước.
- Sự nổi bật của chondromanubrial: Loại pectus carinatum này còn được gọi là “vú chim bồ câu ngoài” và là một dạng bệnh lý phức tạp và hiếm gặp hơn. Ở đây, xương ức phát triển theo hình chữ Z, với phần trên cùng đẩy về phía trước.
Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ
Pectus carinatum là do sự phát triển bất thường của sụn kết nối các xương sườn.
Nguyên nhân chính xác không được biết. Tuy nhiên, tình trạng này có thể xảy ra trong gia đình, vì vậy di truyền có thể là một yếu tố nguy cơ.
Pectus carinatum xảy ra thường xuyên hơn ở những người có tình trạng di truyền cụ thể. Các điều kiện này bao gồm:
- hội chứng Marfan
- Hội chứng Ehlers-Danlos
- rối loạn chuyển hóa, chẳng hạn như homocystinuria
- Hội chứng noonan
- Hội chứng Morquio
- bệnh giòn xương
- Hội chứng Coffin-Lowery
- hội chứng tim mạch
- bất thường nhiễm sắc thể
Chẩn đoán
Để chẩn đoán bệnh pectus carinatum, bác sĩ sẽ cần phải kiểm tra xem xương ức đang phát triển như thế nào. Để làm điều này, họ có thể sẽ yêu cầu chụp X-quang phổi.
Bác sĩ cũng có thể yêu cầu kiểm tra chức năng phổi nếu tình trạng này gây ra các triệu chứng về hô hấp. Những người gặp các triệu chứng liên quan đến tim cũng có thể cần làm điện tâm đồ hoặc siêu âm tim.
Chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) có thể giúp bác sĩ trong những trường hợp nghiêm trọng hơn. Nếu bác sĩ đang xem xét phẫu thuật như một hình thức điều trị, các xét nghiệm hình ảnh này có thể giúp lập kế hoạch phẫu thuật.
Tùy thuộc vào sự xuất hiện của pectus carinatum, các bác sĩ cũng có thể quyết định xét nghiệm các tình trạng liên quan, chẳng hạn như chứng vẹo cột sống, bệnh tim bẩm sinh và hội chứng Marfan.
Nếu trẻ chưa qua tuổi dậy thì, bác sĩ có thể quyết định đợi trước khi quyết định một đợt điều trị. Làm như vậy cho phép họ có thời gian để tìm ra cách tiếp cận tốt nhất sẽ là gì.
Sự đối xử
Trong khi một số trẻ em và thanh thiếu niên có thể gặp các triệu chứng và tác dụng phụ từ pectus carinatum, tình trạng này chủ yếu là do thẩm mỹ. Điều trị dựa trên ngoại hình cũng như các triệu chứng.
Giằng
Phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho bệnh pectus carinatum ở trẻ em có dạng bệnh nhẹ đến trung bình là nẹp chỉnh hình. Điều này liên quan đến một nẹp được trang bị tùy chỉnh phù hợp với bên ngoài của ngực.
Mục đích của nẹp là tạo áp lực lên khu vực bị ảnh hưởng nhiều nhất bởi tình trạng này, để làm phẳng nó với ngực.
Để thấy bất kỳ tác dụng nào, trẻ sẽ cần đeo nẹp ít nhất 8 giờ mỗi ngày trong vài tháng, theo hướng dẫn của bác sĩ. Một đứa trẻ có thể cần phải đeo nẹp cho đến khi chúng bước qua tuổi dậy thì.
Phẫu thuật
Phẫu thuật thường chỉ là một lựa chọn cho những người khi nẹp ngực không hiệu quả hoặc khi họ đã qua tuổi dậy thì. Bác sĩ cũng có thể xem xét phẫu thuật cho những người có triệu chứng nghiêm trọng.
Quy trình Ravitch là một phẫu thuật bao gồm việc loại bỏ sụn bất thường và đặt xương ức ở vị trí bình thường trong lồng ngực.
Trong một số trường hợp, bác sĩ phẫu thuật sẽ cần phải phá vỡ xương ức để họ có thể đặt lại vị trí chính xác. Một số người có thể cần một thanh ngang ngực bằng kim loại tạm thời đặt ngang bên trong lồng ngực và được nối với xương sườn.
Tiên lượng
Trong hầu hết các trường hợp, sức khỏe của trẻ không bị ảnh hưởng bởi pectus carinatum.
Điều trị bằng nẹp ngực có xu hướng có kết quả tốt.
Lấy đi
Pectus carinatum là một dị dạng thành ngực hiếm gặp ở một số trẻ em và thanh thiếu niên có thể do yếu tố di truyền. Nó được đánh dấu bằng sự phát triển bất thường ở thành ngực, khiến xương ức bị đẩy ra ngoài thay vì nằm thẳng trên thành ngực.
Pectus carinatum thường không gây ra bất kỳ vấn đề sức khỏe nghiêm trọng nào. Tuy nhiên, nó có thể gây ra các triệu chứng phiền toái ở một số trẻ em, bao gồm khó thở, hen suyễn, đau, mệt mỏi và nhịp tim nhanh.
Triển vọng cho trẻ em bị pectus carinatum là tuyệt vời với việc sử dụng nẹp ngực. Niềng răng thường có hiệu quả trong việc đảo ngược tình trạng chìa ra ngoài của xương ức.
Trong một số tình huống, phẫu thuật có thể cần thiết để điều chỉnh dị dạng.
