Đau âm đạo: Nguyên nhân và cách điều trị
Đau âm đạo có thể là một triệu chứng tạm thời của nhiễm trùng hoặc chấn thương. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, nó có thể là một triệu chứng mãn tính mà không rõ nguyên nhân.
Đau âm đạo dai dẳng mà không có nguyên nhân rõ ràng được gọi là đau âm hộ. Đây là một tình trạng phụ khoa phổ biến ảnh hưởng đến 16% phụ nữ ở Hoa Kỳ.
Sự sợ hãi hoặc xấu hổ có thể khiến một người không tìm đến phương pháp điều trị chuyên nghiệp cho chứng đau âm đạo. Bằng chứng giai thoại cho thấy một số bác sĩ có thể nhanh chóng loại bỏ triệu chứng này.
Tuy nhiên, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe phù hợp sẽ làm việc siêng năng để chẩn đoán và điều trị vấn đề.
Đọc tiếp để tìm hiểu về các triệu chứng và nguyên nhân của đau âm đạo, cũng như các lựa chọn điều trị.
Nguyên nhân đau âm đạo
Một loạt các tình trạng có thể gây ra đau âm đạo, nhưng những điều sau đây là phổ biến nhất:
Sự nhiễm trùng
Nhiễm trùng nấm men là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất gây đau âm đạo. Khoảng 75% phụ nữ bị nhiễm nấm âm đạo vào một thời điểm nào đó trong cuộc đời của họ.
Nhiễm trùng nấm men có thể gây ngứa, rát và đôi khi có chất dịch giống như pho mát từ âm đạo.
Những bệnh nhiễm trùng này thường không lây lan qua quan hệ tình dục và hầu hết các chuyên gia không khuyến khích điều trị cho bạn tình.
Viêm âm đạo do vi khuẩn (BV) cũng là một bệnh nhiễm trùng phổ biến, đặc biệt là ở những người đang hoạt động tình dục.
Mặc dù BV không phải lúc nào cũng gây ra các triệu chứng, nhưng một số người có thể gặp các triệu chứng sau ở âm đạo:
- đau đớn
- ngứa
- đốt cháy
- một mùi tanh
- khó chịu khi quan hệ tình dục
Nhiều người nhầm các triệu chứng của BV với các triệu chứng của nhiễm trùng nấm men. Tuy nhiên, cả hai đều có những nguyên nhân khác nhau và cần những cách điều trị khác nhau.
Một số bệnh nhiễm trùng khác, đặc biệt là chlamydia và bệnh lậu - cả hai đều là bệnh lây nhiễm qua đường tình dục (STIs) - cũng có thể gây đau và tiết dịch bất thường.
Chấn thương thể chất
Tổn thương vật lý ở âm đạo hoặc âm hộ có thể gây đau âm đạo. Các vết thương tương đối nhỏ, chẳng hạn như vết cắt do cạo râu, đôi khi có thể là nguyên nhân, nhưng một trong những nguyên nhân phổ biến nhất gây thương tích và đau đớn là do sinh nở.
Việc sinh nở gây ra hiện tượng rách âm đạo ở hầu hết mọi người trong lần sinh ngả âm đạo đầu tiên.Vết rách thường kéo dài xuống đáy chậu, là khu vực giữa âm đạo và hậu môn. Các bác sĩ gọi đây là vết rách tầng sinh môn. Cũng có thể âm vật hoặc môi âm hộ bị rách trong quá trình sinh nở.
Bác sĩ hoặc nữ hộ sinh có thể cần phải khâu lại những vết rách nghiêm trọng. Các mũi khâu mà họ sử dụng sẽ tự tiêu theo thời gian và không cần phải loại bỏ.
Rối loạn chức năng hoặc chấn thương sàn chậu
Tổn thương các cơ của sàn chậu có thể gây đau âm đạo, dạ dày và lưng, cũng như ảnh hưởng đến các cơ ở các khu vực khác.
Một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ mắc các vấn đề về sàn chậu bao gồm:
- tuổi tác
- thai kỳ
- chấn thương do sinh nở
- rạch tầng sinh môn, là một vết rạch phẫu thuật để mở rộng cửa âm đạo vào đáy chậu trong quá trình chuyển dạ.
Một số người bị rối loạn chức năng sàn chậu cũng gặp phải tình trạng tiểu không tự chủ, đặc biệt là khi hắt hơi hoặc nhảy. Một người cũng có thể bị tiểu không tự chủ, đau khi đi ngoài phân hoặc cả hai triệu chứng.
Vulvodynia
Vulvodynia là một loại đau mãn tính ở âm hộ, âm đạo hoặc cả hai. Cơn đau khác nhau ở mỗi người, nhưng nhiều người cho biết cơn đau rát diễn ra khá liên tục, mặc dù quan hệ tình dục có thể kích hoạt hoặc làm trầm trọng thêm.
Các bác sĩ không hiểu đầy đủ về chứng bệnh liệt dương (vulvodynia) và tại sao nó lại xảy ra. Quá trình chẩn đoán có thể kéo dài vì nó liên quan đến việc loại trừ các nguyên nhân khác gây đau âm đạo.
Bất kỳ ai nghi ngờ mình mắc bệnh viêm âm hộ nên đến gặp bác sĩ, vì có nhiều phương pháp điều trị khác nhau.
U nang tuyến bartholin
Các tuyến Bartholin nằm ở hai bên lối vào âm đạo và giúp bôi trơn nó.
Sự tắc nghẽn ở một trong những tuyến này có thể làm phát sinh u nang, có thể có cảm giác giống như một cục cứng hoặc trông giống như mụn nhọt. U nang có thể gây đau, thường ở một bên âm đạo.
U nang tuyến Bartholin có thể lớn hơn trong vài ngày trước khi biến mất hoặc vỡ ra. Đôi khi, chúng bị nhiễm trùng, gây ra những cơn đau dữ dội.
Các triệu chứng
Đau âm đạo có thể có nhiều đặc điểm khác nhau. Mô tả chi tiết về cơn đau có thể giúp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe chẩn đoán chính xác vấn đề.
Dưới đây là các loại đau âm đạo phổ biến nhất:
Đốt cháy
Nhiễm trùng nấm âm đạo, BV và các loại nhiễm trùng khác thường gây ra cảm giác đau rát, đặc biệt là trong hoặc sau khi giao hợp.
Vulvodynia cũng thường gây ra đau rát, mặc dù điều này thường xảy ra cùng với các triệu chứng khác.
Ngứa
Ngứa là một dấu hiệu cổ điển của nhiễm trùng, chẳng hạn như nhiễm trùng nấm men, BV hoặc STI.
Ít thường xuyên hơn, chấn thương sàn chậu gây ra rối loạn chức năng thần kinh như ngứa ngáy hoặc một cảm giác bất thường khác.
Một số người bị ngứa âm đạo đặc biệt khi giao hợp. Một số nguyên nhân có thể gây ra điều này bao gồm:
- vulvodynia
- vỡ u nang tuyến Bartholin
- chữa lành sau một chấn thương thể chất
Căng thẳng hoặc co thắt cơ
Căng cứng, đau nhức và co thắt cơ trong âm đạo có thể là dấu hiệu của rối loạn chức năng sàn chậu. Một số người cũng bị đau với các đặc điểm khác nhau hoặc ở các khu vực khác - ví dụ, họ có thể bị đau lưng dưới hoặc khó chịu ở hông.
Vulvodynia có thể làm căng cơ âm đạo trước hoặc trong khi giao hợp. Một số người cho biết rằng cơ bắp của họ căng quá mức khiến họ không thể giao hợp được.
Dịu dàng hoặc nhạy cảm
Nếu da xung quanh âm đạo và âm hộ cảm thấy đau, mềm hoặc nhạy cảm, đây có thể là triệu chứng của u nang tuyến Bartholin.
Khu vực này cũng có thể bị đổi màu và có thể có cục cứng hoặc sưng tấy. Nếu bị nhiễm trùng, cơn đau có thể trở nên dữ dội.
Chấn thương âm đạo hoặc âm hộ cũng có thể gây đau và nhạy cảm. Nhiều người cho biết bị đau nhức sau khi sinh, đặc biệt là sau khi bị rách tầng sinh môn.
Đau khi giao hợp
Giao hợp có thể làm cho bất kỳ loại đau âm đạo nào tồi tệ hơn vì ma sát gây kích thích.
Tuy nhiên, nếu một người chỉ bị đau âm đạo khi giao hợp, thì có thể là nguyên nhân gây ra chứng âm hộ.
Nếu có mùi tanh sau khi giao hợp đau đớn, điều này có thể cho thấy BV.
Chẩn đoán
Bác sĩ thường có thể chẩn đoán nhiễm nấm âm đạo chỉ dựa trên các triệu chứng của một người, mặc dù họ có thể cần xét nghiệm mẫu dịch tiết. Xét nghiệm này sẽ giúp bác sĩ loại trừ các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn và STI, chẳng hạn như bệnh lậu và chlamydia.
Quá trình chẩn đoán cũng có thể liên quan đến bác sĩ:
- thực hiện khám nghiệm khu vực để kiểm tra các vết thương gần đây
- tiến hành khám bên trong âm đạo để kiểm tra các bất thường về cơ, sưng và kích ứng
- khám bệnh sử toàn diện, trong đó họ có thể hỏi về các yếu tố nguy cơ đối với các vấn đề sức khỏe âm đạo cụ thể
Những người mắc bệnh suy giảm âm hộ thường không có các triệu chứng rối loạn thể chất có thể phát hiện được. Do đó, bác sĩ sẽ cần phải loại trừ các nguyên nhân khác gây đau âm đạo để đi đến chẩn đoán này.
Điều trị
Nguyên nhân của cơn đau sẽ xác định các lựa chọn điều trị.
Thuốc kháng sinh có thể điều trị bệnh lậu, BV, chlamydia và một số bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn khác. Các vết thương thực thể, chẳng hạn như vết thương sâu hoặc bị nhiễm trùng, cũng có thể cần dùng thuốc kháng sinh.
Vì men là một loại nấm chứ không phải là vi khuẩn, nên thuốc kháng sinh sẽ không điều trị được bệnh nhiễm trùng do nấm men và chúng có thể làm cho bệnh trầm trọng hơn. Thay vào đó, bác sĩ có thể đề nghị phương pháp điều trị không kê đơn hoặc kê đơn thuốc kháng nấm đường uống.
Nang Bartholin thường tự biến mất, mặc dù chườm ấm có thể đẩy nhanh quá trình này. Nếu u nang phát triển rất lớn, bác sĩ có thể phẫu thuật dẫn lưu nó. Nếu u nang bị nhiễm trùng, nó có thể cần dùng thuốc kháng sinh.
Vật lý trị liệu có thể giúp điều trị chấn thương sàn chậu và nhà vật lý trị liệu có thể làm việc với người đó để xây dựng kế hoạch tăng cường sức mạnh cho sàn chậu tại nhà. Vật lý trị liệu cũng có thể giúp điều trị chứng suy nhược cơ thể.
Vulvodynia nổi tiếng là khó điều trị. Phương pháp điều trị phù hợp khác nhau ở mỗi người, nhưng nó thường bao gồm sự kết hợp của:
- thuốc uống và thuốc giảm đau tại chỗ
- kích thích thần kinh
- thuốc được gọi là khối thần kinh
- bài tập sàn chậu
- liệu pháp tình dục
- tránh các yếu tố kích hoạt đã biết, nếu có thể
Các biện pháp khắc phục tại nhà
Các biện pháp tại nhà không thể điều trị nhiễm trùng âm đạo do vi khuẩn và việc thử các phương pháp này có thể khiến tình trạng nhiễm trùng trở nên tồi tệ hơn.
Bất kỳ ai nghi ngờ mình bị nhiễm vi khuẩn nên đến gặp bác sĩ để được chẩn đoán và điều trị.
Tuy nhiên, một số biện pháp khắc phục tại nhà có thể giúp giảm các triệu chứng của các bệnh lý khác. Mọi người có thể thấy rằng việc chườm ấm lên u nang tuyến Bartholin nhiều lần trong ngày sẽ làm giảm thời gian giải quyết.
Những người bị rách âm đạo thường có thể làm dịu cơn đau bằng cách ngâm mình trong bồn tắm, chườm đá, thuốc xịt làm tê hoặc kết hợp các biện pháp này.
Phòng ngừa
Các chiến lược để ngăn ngừa một số dạng đau âm đạo bao gồm:
- đeo bao cao su khi quan hệ tình dục
- trải qua kiểm tra STI thường xuyên và hỏi tất cả các đối tác về tình trạng STI của họ
- Thay quần áo càng sớm càng tốt nếu chúng bị ướt hoặc đổ mồ hôi, vì độ ẩm là môi trường lý tưởng cho nấm men
- hỏi bác sĩ hoặc nữ hộ sinh về các phương pháp ngăn ngừa nước mắt khi sinh nở, nếu mang thai
Tóm lược
Đau âm đạo có thể là tạm thời hoặc mãn tính, và có thể từ kích ứng nhẹ đến đau dữ dội, suy nhược. Cảm giác có thể do nhiễm trùng, chấn thương hoặc không xác định được nguyên nhân.
Bất kỳ ai bị đau âm đạo nên đến gặp bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác để được chẩn đoán. Thông thường, cơn đau âm đạo sẽ biến mất khi một người tìm được phương pháp điều trị thích hợp.
Nguyên nhân của đau âm đạo mãn tính có thể khó chẩn đoán. Thông thường, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ chỉ chẩn đoán bệnh chảy máu âm hộ sau khi loại trừ các nguyên nhân có thể gây ra cơn đau. Mặc dù các chuyên gia biết rất ít về nguyên nhân gây ra bệnh viêm âm hộ, nhưng vẫn có nhiều phương pháp điều trị.
Một số người đã báo cáo rằng các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể không thông cảm với những cơn đau âm đạo và vô ích. Nếu đúng như vậy, điều quan trọng là phải hỏi ý kiến thứ hai từ một người chuyên về loại đau này.
