Viêm khớp vảy nến và trầm cảm: Mối liên hệ
Cùng với những ảnh hưởng đến khớp và da, bệnh viêm khớp vảy nến có thể ảnh hưởng đến sức khỏe tâm thần của một người. Những người bị viêm khớp vảy nến có nhiều khả năng bị trầm cảm.
Bệnh vảy nến có thể ảnh hưởng đáng kể đến sức khỏe tinh thần và hạnh phúc. Điều này một phần có thể là do các yếu tố xã hội, căng thẳng của cuộc sống với một tình trạng mãn tính, mệt mỏi và viêm nhiễm trong cơ thể. Nghiên cứu đã liên kết chứng viêm với cả bệnh vẩy nến và trầm cảm.
Bài báo này đưa ra những nguyên nhân gây ra trầm cảm ở những người bị bệnh viêm khớp vảy nến (PsA), cũng như thông tin về cách điều trị và đối phó với chứng trầm cảm.
Mối liên hệ giữa PsA và trầm cảm là gì?
Các yếu tố sau đây có thể góp phần vào sự phát triển của bệnh trầm cảm ở những người bị PsA.
Kỳ thị xã hội và lòng tự trọng thấp
Một người có thể có cảm giác tự ti trong thời gian bùng phát.
Trong thời gian bùng phát, một người bị PsA có thể phát triển các tổn thương hoặc mảng da. Một số người có thể cảm thấy lo lắng về những triệu chứng này và điều này có thể góp phần gây ra cảm giác tự ti, cô lập và cô đơn.
Ngược lại, một người có thể bị đau và sưng tấy mà không có vẩy nến trên da, điều đó có nghĩa là đó có thể là một căn bệnh vô hình.
Nếu một người không có triệu chứng rõ ràng, họ có thể cảm thấy rằng bạn bè, gia đình hoặc đồng nghiệp của họ không coi trọng bệnh của họ hoặc họ đánh giá thấp cơn đau của họ. Điều này có thể khiến bạn bực bội và khó chịu.
Giảm chất lượng cuộc sống
Những người bị PsA có thể gặp một loạt các triệu chứng thể chất, chẳng hạn như đau mãn tính, mệt mỏi và giảm khả năng vận động.
Những triệu chứng này có thể khiến một người khó thực hiện các hoạt động hàng ngày của họ, dẫn đến giảm chất lượng cuộc sống (QoL).
Một nghiên cứu năm 2014 đã xem xét sức khỏe tâm thần của 306 người bị PsA và 135 người bị bệnh vẩy nến nhưng không phải PsA. Các tác giả báo cáo rằng trầm cảm và lo lắng ở những người bị PsA phổ biến hơn so với những người bị bệnh vẩy nến đơn thuần.
Trong nghiên cứu này, một số yếu tố liên quan đến QoL đóng một vai trò trong sự phát triển của bệnh trầm cảm. Chúng bao gồm hoạt động của bệnh tật, đau đớn, mệt mỏi và tàn tật.
Mệt mỏi và rối loạn giấc ngủ
Mệt mỏi và rối loạn giấc ngủ đều là những yếu tố nguy cơ dẫn đến trầm cảm. Chúng cũng là các triệu chứng phổ biến của PsA.
Một nghiên cứu năm 2017 đã xem xét mối quan hệ giữa PsA, chất lượng giấc ngủ và sức khỏe tâm thần. Các nhà nghiên cứu đã nói chuyện với 41 người có PsA và 38 người không có PsA.
Những người bị PsA cho biết họ bị rối loạn giấc ngủ nghiêm trọng hơn. Rối loạn giấc ngủ đặc biệt liên quan đến đau, viêm, lo lắng và giảm QoL.
Viêm
Những người bị PsA và các bệnh viêm mãn tính khác có xu hướng có lượng cytokine tiền viêm cao hơn. Những cytokine này có thể gây ra tình trạng viêm trong cơ thể.
Nghiên cứu gần đây cho thấy mức độ tăng cao của các cytokine gây viêm cũng có thể góp phần gây ra bệnh trầm cảm. Cụ thể, những cytokine này làm giảm sự sẵn có của ba sứ giả hóa học quan trọng sau đây trong não:
- Serotonin. Đôi khi được gọi là "hóa chất hạnh phúc", serotonin đóng một vai trò trong việc điều chỉnh tâm trạng. Serotonin thường có liên quan đến tâm trạng cao và cảm giác hạnh phúc.
- Dopamine. Dopamine là một loại hormone có vai trò tạo ra động lực và niềm vui.
- Norepinephrine. Norepinephrine giúp điều chỉnh cảm xúc.
Có mức độ thấp của bất kỳ sứ giả hóa học nào trong số này có thể góp phần gây ra tâm trạng thấp và trầm cảm.
Nhấn mạnh
Đối với một số người, PsA có thể gây ra cảm giác đau khổ đáng kể. Căng thẳng là nguyên nhân gây ra cả bệnh vẩy nến và trầm cảm.
Khi một người bị căng thẳng, não của họ sẽ tiết ra các sứ giả hóa học. Một số trong số này có thể ảnh hưởng đến các tế bào miễn dịch.
Thông qua một chuỗi sự kiện phức tạp, các tế bào miễn dịch này làm tăng mức độ các cytokine gây viêm trong não. Đến lượt nó, các cytokine có thể gây ra chứng viêm và trầm cảm.
Quá trình này thiết lập một vòng phản hồi, trong đó căng thẳng gây ra viêm và viêm gây ra căng thẳng hơn.
Hàm lượng vitamin D thấp
Một nghiên cứu năm 2015 cho thấy phần lớn những người tham gia bị PsA, viêm khớp dạng thấp hoặc viêm xương khớp không có đủ lượng vitamin D.
Hầu hết mọi người đều công nhận vitamin D về vai trò của nó trong việc duy trì làn da và xương khỏe mạnh. Tuy nhiên, nghiên cứu gần đây cho thấy rằng vitamin D cũng có thể quan trọng để ngăn ngừa trầm cảm.
Một nghiên cứu năm 2013 đã so sánh mức vitamin D giữa ba nhóm người: 1.102 người lớn bị trầm cảm hiện tại, 790 người lớn có tiền sử trầm cảm và nhóm đối chứng gồm 494 người lớn chưa từng bị trầm cảm.
So với những người không có tiền sử trầm cảm, những người bị trầm cảm hiện tại có lượng vitamin D.Ngoài ra, những người có các triệu chứng trầm cảm nặng nhất có mức vitamin D.
Các nhà nghiên cứu nói rằng thiếu vitamin D có thể làm tăng nguy cơ trầm cảm.
Mặc dù những nghiên cứu này cho thấy mối liên hệ có thể có giữa PsA, vitamin D và trầm cảm, nhưng chưa có nghiên cứu nào xem xét mối liên hệ trực tiếp giữa những yếu tố này.
Các chiến lược điều trị và đối phó
Các phương pháp điều trị và chiến lược đối phó sau đây có thể giúp những người bị PsA ngăn ngừa hoặc vượt qua bất kỳ cảm giác trầm cảm nào:
Trị liệu
Các bác sĩ thường khuyến nghị các liệu pháp nói chuyện, hoặc liệu pháp tâm lý, để điều trị chứng trầm cảm.
Một nhà trị liệu chuyên về các tình trạng mãn tính có thể giúp mọi người chuẩn đoán và học các chiến lược đối phó khi mọi thứ trở nên khó khăn.
Nói chuyện với người khác bằng PsA
Tổ chức Bệnh vẩy nến Quốc gia (NPF) cung cấp một chương trình cố vấn 1-1 giúp những người mắc chứng PsA kết nối với nhau.
Bằng cách trò chuyện với người khác bằng PsA, một người có thể nhận được sự hỗ trợ tinh thần từ người khác, người hiểu được những gì họ đang trải qua.
Các nhóm hỗ trợ
Các nhóm hỗ trợ cho phép những người bị PsA chia sẻ kinh nghiệm sống chung với tình trạng này. Mọi người có thể tìm thấy các nhóm hỗ trợ và phòng trò chuyện trực tuyến.
Ngoài ra còn có các nhóm hỗ trợ địa phương dành cho những người bị PsA hoặc các bệnh mãn tính khác. Gặp gỡ trực tiếp có thể giúp chống lại cảm giác bị cô lập.
Tập thể dục
Tập thể dục giúp giữ cho các khớp linh hoạt và di động, đồng thời nó cũng giải phóng các chất hóa học trong não gọi là endorphin, có thể cải thiện tâm trạng.
Các hướng dẫn từ năm 2018 khuyến nghị các bài tập có tác động thấp, chẳng hạn như thái cực quyền, yoga hoặc bơi lội cho những người bị PsA.
Những phương pháp này kết hợp tập thể dục với các kỹ thuật thư giãn để giúp giảm căng thẳng và các triệu chứng thể chất.
Bổ sung vitamin D
Theo một đánh giá năm 2016, hiện chưa có đủ bằng chứng để khẳng định rằng việc uống bổ sung vitamin D làm giảm trầm cảm.
Cho đến nay, hầu hết những người tham gia vào các nghiên cứu này đều có mức độ trầm cảm thấp và có đủ lượng vitamin D.
Tuy nhiên, một nghiên cứu tổng quan cho thấy rằng uống thuốc vitamin D và thoa kem dưỡng da có thể làm giảm mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng bệnh vẩy nến. Đối với nhiều người, chỉ cần giảm các triệu chứng bệnh vẩy nến có thể giúp giảm bớt căng thẳng và trầm cảm.
Liệu pháp sinh học
Các bác sĩ thường sử dụng thuốc sinh học để điều trị PsA. Những phương pháp này nhằm mục đích điều trị bệnh cơ bản bằng cách nhắm vào các bộ phận cụ thể của hệ thống miễn dịch.
Một nghiên cứu năm 2016 đã xem xét tác động của sinh học đối với chứng mất ngủ và trầm cảm ở những người mắc bệnh vảy nến. Cụ thể hơn, nhóm nghiên cứu đã xem xét 980 người bị PsA hoặc bệnh vẩy nến.
Trước khi sử dụng thuốc sinh học, khoảng 20% số người tham gia nghiên cứu đã dùng thuốc chống trầm cảm. Sau 2 năm, giảm 40% việc sử dụng thuốc chống trầm cảm. Điều đáng chú ý là các nhà nghiên cứu đã không trực tiếp đo tâm trạng của những người tham gia.
Các nhà khoa học cần nghiên cứu thêm, bao gồm cả các thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng, để tìm ra liệu dùng sinh học có thể làm giảm trầm cảm ở những người bị PsA hay không. Nghiên cứu này đã được tiến hành.
Trên thực tế, một đánh giá năm 2015 báo cáo rằng một số loại sinh học có thể làm giảm các triệu chứng trầm cảm ở những người bị bệnh vẩy nến từ trung bình đến nặng.
Các hướng dẫn hiện khuyến nghị dùng thuốc sinh học cho hầu hết những người có chẩn đoán mới về PsA, trừ khi họ có tiền sử bị nhiễm trùng thường xuyên. Một bác sĩ nên thảo luận về các lựa chọn với cá nhân.
Kiểm soát căng thẳng
NPF cung cấp các mẹo sau để kiểm soát căng thẳng, đây là nguyên nhân chính góp phần làm bùng phát bệnh vẩy nến và trầm cảm:
- Hãy nghỉ ngơi 10 phút mỗi ngày và sử dụng thời gian để giải tỏa căng thẳng. Thử thiền hoặc tập một bài tập thở đơn giản, chẳng hạn như hít sâu bằng mũi và thở ra từ từ bằng miệng.
- Suy nghĩ tích cực trước khi đi ngủ. Những người thức giấc vì lo lắng có thể cảm thấy căng thẳng và mệt mỏi vào ngày hôm sau. Ghi nhớ những điều thú vị trong đầu vào ban đêm có thể giúp phân tâm khỏi những suy nghĩ tiêu cực.
- Thực hành chống lại những suy nghĩ bi quan bằng những suy nghĩ tích cực hoặc trung lập.
Thuốc chống trầm cảm
Như chúng ta đã thảo luận ở trên, những người bị PsA có thể có mức cytokine gây viêm trong máu của họ cao hơn. Những cytokine này có thể góp phần gây ra bệnh trầm cảm bằng cách giảm mức độ của một số chất hóa học trong não.
Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc là loại thuốc chống trầm cảm phổ biến nhất. Những loại thuốc này hoạt động bằng cách tăng mức serotonin trong não.
Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin và norepinephrine là một loại thuốc chống trầm cảm khác. Chúng hoạt động bằng cách tăng mức độ của cả serotonin và norepinephrin
Tóm lược
Nhiều yếu tố có thể góp phần gây ra trầm cảm và tâm trạng thấp ở những người bị PsA. Những yếu tố này có thể liên quan đến sức khỏe thể chất hoặc tinh thần.
Nhiều phương pháp điều trị và chiến lược đối phó có thể giúp một người vượt qua cảm giác trầm cảm. Những người lo lắng về bệnh trầm cảm có thể nói chuyện với bác sĩ để được tư vấn về phương pháp điều trị và chiến lược đối phó.
