Những điều cần biết về cấy ghép tủy xương

Tủy xương là mô mềm, xốp trong một số xương, bao gồm cả những mô ở hông và đùi. Những người mắc một số tình trạng liên quan đến máu được hưởng lợi từ việc cấy ghép thay thế các tế bào bị tổn thương bằng các tế bào khỏe mạnh, có thể từ một người hiến tặng.

Cấy ghép tủy xương có thể là cứu cánh cho những người mắc các bệnh như ung thư hạch bạch huyết hoặc bệnh bạch cầu, hoặc khi điều trị ung thư chuyên sâu có các tế bào máu bị hư hỏng.

Loại cấy ghép này có thể là một thủ tục chuyên sâu và quá trình hồi phục có thể mất nhiều thời gian.

Ở đây, chúng tôi cung cấp một cái nhìn tổng quan về cấy ghép tủy xương, bao gồm cả việc sử dụng, rủi ro và khả năng phục hồi của chúng.

Cấy ghép tủy xương là gì?

Trong nhiều trường hợp, một thành viên thân thiết trong gia đình là người hiến tặng.

Tủy xương chứa các tế bào gốc. Ở những người khỏe mạnh, tế bào gốc trong tủy xương giúp tạo ra:

• tế bào hồng cầu, mang oxy đi khắp cơ thể
• tế bào bạch cầu, giúp chống lại nhiễm trùng
• tiểu cầu, tạo ra cục máu đông để ngăn chảy máu quá nhiều

Nếu một tình trạng y tế - chẳng hạn như tình trạng tổn thương máu hoặc hệ thống miễn dịch - ngăn cơ thể tạo ra các tế bào máu khỏe mạnh, một người có thể cần cấy ghép tủy xương.

Một người có bất kỳ điều kiện nào sau đây có thể là ứng cử viên để cấy ghép tủy xương:

• ung thư máu, chẳng hạn như ung thư hạch bạch huyết hoặc bệnh bạch cầu
• các bệnh miễn dịch hoặc di truyền, chẳng hạn như bệnh hồng cầu hình liềm hoặc bệnh thalassemia
• bệnh tủy xương, chẳng hạn như bệnh thiếu máu bất sản
• tổn thương tủy xương do hóa trị hoặc xạ trị ung thư

Các loại

Có ba hình thức cấy ghép tủy xương, dựa trên nguồn gốc của các tế bào tủy xương khỏe mạnh.

Trong nhiều trường hợp, người hiến tặng là một thành viên thân thiết trong gia đình, chẳng hạn như anh chị em hoặc cha mẹ. Tên y học của đây là cấy ghép gây dị ứng.

Việc cấy ghép có nhiều khả năng hiệu quả hơn nếu tế bào gốc được hiến tặng có cấu trúc gen tương tự với tế bào gốc của chính người đó.

Nếu không có thành viên thân thiết trong gia đình, bác sĩ sẽ tìm kiếm trong danh sách những người hiến tặng để tìm người phù hợp nhất. Mặc dù một kết quả trùng khớp chính xác là tốt nhất, nhưng những tiến bộ trong quy trình cấy ghép đang làm cho nó có thể sử dụng những người hiến tặng không phải là một người phù hợp chính xác.

Trong một quy trình được gọi là cấy ghép tự thân, bác sĩ sẽ lấy các tế bào gốc máu khỏe mạnh từ người đang được điều trị và thay thế các tế bào này sau đó, sau khi loại bỏ bất kỳ tế bào bị hư hỏng nào trong mẫu.

Trong cấy ghép dây rốn, còn được gọi là cấy ghép dây rốn, các bác sĩ sử dụng các tế bào gốc chưa trưởng thành từ dây rốn sau khi em bé chào đời. Không giống như các tế bào từ một người hiến tặng trưởng thành, các tế bào từ dây rốn không cần phải gần giống nhau về mặt di truyền.

Làm thế nào để chuẩn bị

Trước khi cấy ghép tủy xương, bác sĩ sẽ chạy các xét nghiệm để xác định loại thủ tục tốt nhất. Sau đó, họ sẽ tìm một nhà tài trợ thích hợp, nếu cần thiết.

Nếu họ có thể sử dụng tế bào của chính người đó, họ sẽ thu thập các tế bào trước và cất giữ chúng một cách an toàn trong tủ đông cho đến khi cấy ghép.

Sau đó, người đó sẽ trải qua phương pháp điều trị khác, có thể bao gồm hóa trị, xạ trị hoặc kết hợp cả hai.

Các thủ tục này thường phá hủy các tế bào tủy xương cũng như các tế bào ung thư. Hóa trị và xạ trị cũng ngăn chặn hệ thống miễn dịch, giúp ngăn chặn nó từ chối cấy ghép tủy xương.

Trong khi chuẩn bị cho việc cấy ghép, người đó có thể phải ở lại bệnh viện trong 1-2 tuần. Trong thời gian này, chuyên gia chăm sóc sức khỏe sẽ đưa một ống nhỏ vào một trong những tĩnh mạch lớn hơn của người đó.

Thông qua ống, người bệnh sẽ nhận được thuốc tiêu diệt bất kỳ tế bào gốc bất thường nào và làm suy yếu hệ thống miễn dịch để ngăn nó từ chối các tế bào khỏe mạnh được cấy ghép.

Trước khi nhập viện, bạn nên sắp xếp:

• nghỉ y tế từ nơi làm việc hoặc trường học
• chăm sóc cho bất kỳ trẻ em hoặc vật nuôi nào
• đi đến và đi từ bệnh viện
• nhu yếu phẩm, chẳng hạn như quần áo
• chỗ ở gần bệnh viện cho các thành viên trong gia đình, nếu cần thiết

Thủ tục

Cấy ghép tủy xương không phải là phẫu thuật. Nó tương tự như truyền máu.

Nếu có sự tham gia của người hiến tặng, họ sẽ cung cấp đầy đủ các tế bào gốc trước khi tiến hành quy trình. Nếu việc cấy ghép liên quan đến các tế bào của chính người đó, cơ sở chăm sóc sức khỏe sẽ giữ các tế bào đó trong kho.

Việc cấy ghép thường diễn ra trong nhiều phiên trong vài ngày. Việc giới thiệu tế bào một cách đáng kinh ngạc theo cách này giúp chúng có cơ hội hòa nhập tốt nhất với cơ thể.

Nhóm chăm sóc sức khỏe cũng có thể sử dụng ống này để đưa các chất lỏng như máu, chất dinh dưỡng và thuốc giúp chống nhiễm trùng hoặc khuyến khích sự phát triển của tủy xương. Sự kết hợp phụ thuộc vào phản ứng của cơ thể với điều trị.

Quy trình này sẽ tạm thời làm tổn hại hệ thống miễn dịch của người bệnh, khiến họ rất dễ bị nhiễm trùng. Hầu hết các bệnh viện đều có một không gian riêng biệt dành riêng cho những người được cấy ghép tủy xương để giúp giảm nguy cơ nhiễm trùng của họ.

Hồi phục

Sau buổi cuối cùng, bác sĩ sẽ tiếp tục kiểm tra máu mỗi ngày để xác định xem cấy ghép đã hoạt động tốt như thế nào. Họ sẽ kiểm tra xem các tế bào mới có đang bắt đầu phát triển trong tủy xương hay không.

Nếu số lượng tế bào bạch cầu của một người bắt đầu tăng lên, điều đó cho thấy rằng cơ thể đang bắt đầu tạo ra máu của chính mình, cho thấy rằng ca cấy ghép đã thành công.

Khoảng thời gian cần thiết để cơ thể phục hồi phụ thuộc vào:

• loại cấy ghép
• hệ thống miễn dịch phục hồi tốt như thế nào
• cơ thể chấp nhận các tế bào mới khỏe mạnh như thế nào

Nhiều yếu tố khác có thể ảnh hưởng đến sự phục hồi, bao gồm:

• điều kiện y tế cơ bản
• sử dụng hóa trị, xạ trị hoặc cả hai
• nơi cấy ghép được thực hiện
• sự gần gũi của các nhà tài trợ phù hợp

Một số người có thể xuất viện ngay sau khi cấy ghép, trong khi những người khác cần phải ở lại vài tuần hoặc vài tháng.

Nhóm y tế sẽ tiếp tục theo dõi sự hồi phục của người đó trong tối đa 1 năm. Một số người nhận thấy rằng tác dụng của việc cấy ghép vẫn còn suốt đời.

Rủi ro

Cấy ghép tủy xương là một thủ tục y tế chính. Có nhiều nguy cơ biến chứng trong và sau đó.

Khả năng phát triển các biến chứng phụ thuộc vào các yếu tố khác nhau, bao gồm:

• tuổi của một người
• sức khỏe tổng thể của họ
• loại cấy ghép
• lý do cho việc cấy ghép của họ

Dưới đây là một số biến chứng phổ biến mà những người được cấy ghép tủy xương gặp phải:

• nhiễm trùng
• buồn nôn, nôn mửa hoặc cả hai
• bệnh tiêu chảy
• viêm niêm mạc, bao gồm viêm và đau ở cổ họng, miệng và dạ dày
• ghép thất bại, trong đó các tế bào được cấy ghép không tạo ra các tế bào máu mới
• thiếu máu
• bắt đầu mãn kinh sớm
• khô khan
• bệnh đục thủy tinh thể
• Tổn thương cơ quan
• bệnh ghép đối với vật chủ, trong đó các tế bào của người hiến tặng tấn công cơ thể người đó
• chảy máu trong não, phổi hoặc các cơ quan khác

Một số người chết do biến chứng của việc cấy ghép tủy xương.

Một người được cấy ghép tủy xương cũng có thể gặp các phản ứng có thể xảy ra sau bất kỳ quy trình y tế nào, bao gồm:

• hụt hơi
• tụt huyết áp
• đau đầu
• đau đớn
• một cơn sốt
• ớn lạnh

Quan điểm

Phản ứng của cơ thể đối với việc cấy ghép tủy xương rất khác nhau ở mỗi người. Các yếu tố như tuổi tác, sức khỏe tổng thể và lý do cấy ghép đều có thể ảnh hưởng đến triển vọng lâu dài của một người.

Nếu một người được cấy ghép tủy xương để điều trị ung thư, một phần triển vọng của họ phụ thuộc vào mức độ di căn của ung thư. Ví dụ, ung thư đã di căn xa khỏi nguồn gốc của nó, đáp ứng kém hơn với điều trị.

Theo Chương trình hiến tặng tủy quốc gia, tỷ lệ sống sót sau 1 năm ở những người được cấy ghép từ những người hiến tặng không liên quan đã tăng từ 42% lên 60% trong khoảng 5 năm qua.

Tóm lược

Cấy ghép tủy xương là một thủ tục y tế chính đòi hỏi sự chuẩn bị. Điều này liên quan đến việc xác định loại cấy ghép tốt nhất, tìm người hiến tặng, nếu cần, và chuẩn bị cho thời gian nằm viện kéo dài.

Thời gian để cơ thể phục hồi sau ca cấy ghép khác nhau, tùy thuộc vào các yếu tố như tuổi tác và sức khỏe tổng thể của một người và lý do cấy ghép.