Rối loạn chức năng tình dục và sử dụng opioid lâu dài
Một số báo cáo cho thấy việc sử dụng opioid trong thời gian dài có thể làm tăng nguy cơ rối loạn chức năng tình dục ở nam giới. Tuy nhiên, những nghiên cứu này có những hạn chế và có thể không tính đến các yếu tố khác.
Vai trò của opioid trong rối loạn chức năng tình dục là không rõ ràng và vấn đề có thể là kết quả của sự tương tác của nhiều yếu tố, bao gồm đau mãn tính, trầm cảm và hút thuốc.
Trong bài viết này, chúng tôi xem xét các bằng chứng có sẵn từ các thử nghiệm lâm sàng.
Thuốc phiện có ảnh hưởng đến chức năng tình dục ở nam giới không?
Năm 2016, Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã đưa ra cảnh báo về các vấn đề an toàn nghiêm trọng liên quan đến thuốc giảm đau opioid.
Trong số các thông tin về chức năng tuyến thận bị cản trở và các phản ứng của hệ thần kinh trung ương, FDA báo cáo rằng “việc sử dụng opioid lâu dài có thể liên quan đến giảm nồng độ hormone sinh dục và các triệu chứng như giảm hứng thú với tình dục, bất lực hoặc vô sinh”.
FDA đưa ra quyết định dựa trên việc xem xét các nghiên cứu đã công bố đánh giá mức độ hormone sinh dục ở những người sử dụng opioid lâu dài mà các tác giả cho là mãn tính.
Họ cũng xác định các nhãn hiệu opioid đã có cảnh báo về nguy cơ này.
Tuy nhiên, FDA cảnh báo rằng tất cả các nghiên cứu mà họ đã xem xét về chủ đề này “đều có những hạn chế gây khó khăn cho việc xác định xem các triệu chứng là do opioid hay các yếu tố khác”.
Rối loạn chức năng tình dục là một vấn đề phổ biến ở những người bị đau mãn tính.
Mặc dù vậy, một số lượng tài liệu y khoa tương đối nhỏ đề cập đến chủ đề này, có thể do các bác sĩ thường không hỏi về sức khỏe tình dục khi biên soạn bệnh sử về chứng đau mãn tính.
Do đó, việc xác nhận liệu thuốc giảm đau có trực tiếp gây rối loạn chức năng tình dục hay không có thể khó khăn.
Ví dụ, một yếu tố có thể che giấu mối liên hệ giữa rối loạn chức năng tình dục và sử dụng opioid là trầm cảm.
Trầm cảm là một yếu tố nguy cơ của rối loạn chức năng tình dục. Một số người bị trầm cảm sử dụng opioid và nghiên cứu chỉ ra rằng opioid có thể gây ra hoặc làm trầm trọng thêm tình trạng sức khỏe tâm thần.
Cộng đồng y tế vẫn chưa chắc chắn liệu trầm cảm, sử dụng opiate, hoặc cả hai đều làm giảm chức năng tình dục, hoặc liệu việc sử dụng opiate có làm trầm trọng thêm cả trầm cảm và chức năng tình dục hay không.
Tương tự, hút thuốc có mối liên hệ chặt chẽ với việc sử dụng opioid theo toa và rối loạn cương dương, và có thể khó xác định yếu tố nào có ảnh hưởng mạnh nhất đến chức năng tình dục.
Nghiên cứu
Một nhóm hạn chế các nghiên cứu đã điều tra mối liên hệ có thể có giữa việc sử dụng opioid và rối loạn chức năng tình dục.
Một nghiên cứu năm 2018 liên quan đến 11.517 người tham gia ở Đan Mạch, những người đã hoàn thành bảng câu hỏi về việc sống chung với bệnh ung thư. Kết quả cho thấy những người sử dụng opioid lâu hơn 6 tháng để kiểm soát cơn đau mãn tính không do ung thư đã bị ức chế ham muốn tình dục.
Kết quả của một nghiên cứu năm 2017 với 8.829 nam giới trưởng thành tham gia cho thấy nguy cơ rối loạn cương dương trong quá trình sử dụng opioid tăng lên đáng kể.
Các tác giả lưu ý rằng việc thu thập dữ liệu đáng tin cậy hơn sẽ yêu cầu các thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên hơn nữa.
Một nghiên cứu khác từ cùng năm cho thấy xu hướng hút thuốc rất mạnh ở những người đang hồi phục sau rối loạn sử dụng chất dạng thuốc phiện. Từ 84 đến 98 phần trăm người tham gia hút thuốc lá trong quá trình điều trị nghiện opioid.
Hút thuốc có liên quan chặt chẽ đến rối loạn chức năng cương dương và nó có thể góp phần gây ra các vấn đề tình dục trong quá trình sử dụng opioid.
Vào năm 2013, một phân tích cắt ngang về dược phẩm và hồ sơ y tế đã phát hiện ra mối liên hệ chặt chẽ giữa những người sử dụng opioid lâu dài và những người dùng thuốc điều trị rối loạn cương dương.
Các tác giả cũng xác định tuổi tác, tình trạng bệnh kèm theo và trầm cảm có liên quan đến rối loạn cương dương. Kết quả giúp chỉ ra khó khăn trong việc cô lập việc sử dụng opioid như một nguyên nhân gây rối loạn chức năng tình dục.
Một nghiên cứu năm 2013, được xuất bản trên tạp chí Xương sống, phát hiện ra rằng nam giới sử dụng opioid trong thời gian dài có nhiều khả năng hơn nam giới khác sử dụng phương pháp điều trị rối loạn cương dương và liệu pháp thay thế hormone.
Nghiên cứu bao gồm 11.327 nam giới trưởng thành được chẩn đoán mắc chứng đau lưng. Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng 909 cũng nhận được thuốc điều trị rối loạn cương dương hoặc thay thế testosterone.
Những người tham gia này lớn hơn đáng kể so với những người không được điều trị rối loạn chức năng tình dục. Họ cũng có nhiều khả năng hút thuốc, bị trầm cảm và sử dụng thuốc an thần-thôi miên.
Các nhà nghiên cứu tính toán rằng gần 20% những người tham gia sử dụng liều cao opioid trong thời gian dài có bằng chứng về rối loạn chức năng tình dục.
Nội tiết tố
Opioid có thể làm giảm chức năng tình dục vì chúng ảnh hưởng đến các hormone trong các con đường dưới đồi-tuyến yên-tuyến sinh dục. Chúng kiểm soát việc sản xuất hormone sinh dục bằng cách tiết ra hormone giải phóng gonadotropin (GnRH).
Opioid ức chế GnRH, dẫn đến giảm sản xuất hormone hoàng thể hóa. Điều này sẽ ức chế sản xuất testosterone.
Có testosterone thấp có thể gây ra trầm cảm và rối loạn chức năng tình dục ở nam và nữ.
Opioid và chức năng tình dục nữ
Các cuộc điều tra về mối liên hệ tiềm ẩn giữa rối loạn chức năng tình dục nữ và việc sử dụng opioid rất hiếm.
Tuy nhiên, một nghiên cứu được công bố trên Tạp chí Nội tiết Lâm sàng và trao đổi chất báo cáo giảm ham muốn tình dục ở 22 trong số 32 người tham gia nữ được điều trị bằng opioid qua cột sống, so với giảm ham muốn tình dục hoặc bất lực ở 23 trong số 24 người tham gia nam được điều trị.
Kết quả của một nghiên cứu từ năm 2016 cho thấy rằng bạn tình nữ của nam giới phụ thuộc vào opioid có thể bị thay đổi chức năng tình dục, ham muốn và thái độ đối với quan hệ tình dục.
Sự đối xử
Đối với nam giới sử dụng opioid để điều trị cơn đau, bổ sung testosterone là liệu pháp chính. Tuy nhiên, thuốc điều trị rối loạn cương dương, chẳng hạn như sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis), hoặc vardenafil (Levitra), có thể phù hợp hơn.
Các phòng khám phục hồi chức năng và các cơ sở y tế thay thế có thể giúp những người nghiện opioid. Các triệu chứng cai nghiện có thể nghiêm trọng và chuyên gia y tế nên giám sát quá trình này.
Do thiếu nghiên cứu, các bác sĩ ít chắc chắn về các phương pháp điều trị rối loạn chức năng tình dục liên quan đến opioid ở phụ nữ. Các lựa chọn có thể bao gồm điều trị bằng androgen, là một dạng liệu pháp hormone hoặc thuốc viên tránh thai.
Q:
Những lựa chọn giảm đau nào sẽ không dẫn đến rối loạn chức năng tình dục?
A:
Tốt nhất, người ta chỉ nên sử dụng thuốc giảm đau khi cần thiết và trong thời gian ngắn nhất cần thiết. Ngay cả những loại thuốc giảm đau ít mạnh hơn, chẳng hạn như acetaminophen và ibuprofen, có liên quan đến rối loạn chức năng tình dục ở một số người.
Nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về loại thuốc giảm đau nào có thể ít ảnh hưởng nhất đến chức năng tình dục và chuẩn bị thử nghiệm. Một loại thuốc có thể gây rối loạn chức năng nhiều hơn hoặc ít hơn một loại thuốc khác.
Làm việc với nhà cung cấp của bạn để xác định loại thuốc đạt được sự cân bằng tốt nhất giữa kiểm soát cơn đau và chức năng tình dục.
Timothy J. Legg, Tiến sĩ, CRNP Câu trả lời đại diện cho ý kiến của các chuyên gia y tế của chúng tôi. Tất cả nội dung đều mang tính chất cung cấp thông tin và không được coi là lời khuyên y tế.
