Hiến tạng từ những ca tử vong do dùng thuốc quá liều có thể làm giảm bớt khủng hoảng
Khoảng 20 người cần ghép tạng chết mỗi ngày trong khi chờ ghép. Chúng ta cần những giải pháp tốt hơn, nhưng việc cấy ghép nội tạng luôn tiềm ẩn những rủi ro. Các khoản quyên góp từ những người đã chết vì dùng thuốc quá liều có thể cung cấp một giải pháp phần nào, bất chấp những lo ngại xung quanh những rủi ro tiềm ẩn?
Theo Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ, hơn 116.000 công dân Hoa Kỳ đã được đưa vào danh sách chờ ghép tạng tính đến tháng 8 năm 2017.
Họ nói rằng danh sách chờ đợi dài ra hàng năm, nhưng số lượng nội tạng hiến tặng tăng với tốc độ quá chậm để đáp ứng nhu cầu ngày càng tăng.
Tiến sĩ Christine M. Durand - từ Đại học Y khoa Johns Hopkins ở Baltimore, MD - gần đây đã dẫn đầu một nghiên cứu tập trung vào một cách ít trực quan hơn để giải quyết vấn đề này: tối ưu hóa việc hiến tặng nội tạng từ những ca tử vong do dùng thuốc quá liều.
Thông thường, các cơ quan như vậy - đặc biệt là gan và thận - bị loại bỏ, vì sợ rằng chúng có thể khiến người nhận có nguy cơ mắc các bệnh mãn tính như HIV và viêm gan.
Tuy nhiên, nghiên cứu của Tiến sĩ Durand cho thấy rằng người nhận tiềm năng phải đối mặt với rủi ro cao hơn đối với sức khỏe của họ khi bị mắc kẹt trong danh sách chờ đợi.
Theo Tiến sĩ Durand và các đồng nghiệp của bà, từ năm 2000 đến nay, số lượng nội tạng nhận được từ những người hiến tặng chết vì dùng thuốc quá liều đã lớn gấp 24 lần. Vì vậy, tại sao không sử dụng chúng thường xuyên hơn để bổ sung lượng nội tạng hiến tặng đang thiếu hụt trên toàn quốc?
Nghiên cứu mới - được công bố trên tạp chí Biên niên sử của Y học Nội khoa - phân tích ưu và nhược điểm của việc hiến tặng nội tạng được tối ưu hóa được thu thập từ những người chết do dùng thuốc quá liều.
Người nhận có nguy cơ thấp hơn lo sợ
Nhóm nghiên cứu đã làm việc với dữ liệu có nguồn gốc từ Cơ quan đăng ký khoa học về người nhận ghép tạng để xây dựng hồ sơ y tế của những người hiến tạng đã chết vì dùng thuốc quá liều và kiểm tra tỷ lệ sống sót cũng như các kết quả sức khỏe khác của những người nhận tạng từ những người hiến tạng đó.
Vì vậy, họ đã phân tích dữ liệu của 138.565 người hiến tạng chết quá liều, cũng như của 337.934 người nhận, có sẵn từ năm 2000 đến 2017.
Trong trường hợp đầu tiên, Tiến sĩ Durand và các đồng nghiệp nhận thấy rằng số lượng nội tạng hiến tặng từ những người chết vì dùng thuốc quá liều đã tăng đáng kể trong 17 năm qua, từ khoảng 1% vào năm 2000 lên hơn 13% vào năm 2017.
Nhưng quan trọng hơn, họ phát hiện ra rằng kết quả sức khỏe của những người được cấy ghép nhận nội tạng từ những người hiến tặng này nhìn chung cũng không tệ hơn so với những người được cấy ghép từ những người hiến tặng khỏe mạnh.
Trên thực tế, kết quả của nhóm người nhận trước đây đôi khi tốt hơn so với kết quả của bệnh nhân được cấy ghép từ những người hiến tặng khác.
Khi xác định đặc điểm của những người hiến tặng tử vong quá liều so với những người hiến tặng tử vong do y tế, các nhà nghiên cứu đã thực hiện một vài quan sát bổ sung. Trước đây, người ta ghi nhận, ít có khả năng bị tăng huyết áp, tiểu đường hoặc đau tim.
Nhưng đồng thời, họ có nồng độ creatinine cao hơn, một “chất thải” tự nhiên được thận xử lý. Nếu nồng độ creatine trong cơ thể quá cao, đây có thể là dấu hiệu cho thấy chức năng thận đang bị suy giảm.
Tiến sĩ Durand và nhóm của bà cũng nhận thấy rằng những người chết vì dùng thuốc quá liều có nhiều khả năng đồng ý lấy nội tạng của họ để cấy ghép sau khi chết tuần hoàn, trong đó tim và phổi ngừng hoạt động và không thể phục hồi chức năng của họ.
Đôi khi, nội tạng được thu thập từ những người hiến tặng đã sử dụng quá liều sẽ bị loại bỏ do lo ngại rằng một số loại vi rút - chẳng hạn như viêm gan B, C và HIV - mà những cá nhân này nhạy cảm có thể được truyền sang người nhận.
Nhưng các xét nghiệm kháng thể và axit nucleic của virus của các nhà nghiên cứu cho thấy nguy cơ lây truyền từ người cho sang người nhận trên thực tế là rất thấp.
Và, khi nói đến những người nhận thận từ những người hiến tặng có nguy cơ lây truyền cao hơn, họ thực sự có tỷ lệ sống sót cao hơn những người chọn cho qua cơ hội này.
Tuy nhiên, đồng thời, các nhà nghiên cứu cảnh báo rằng người nhận và các chuyên gia y tế tư vấn cho họ vẫn nên cân nhắc giữa rủi ro tiềm ẩn so với lợi ích thu được từ việc nhận nội tạng từ những người hiến tạng không do y tế.
Mặc dù có bất kỳ sự nhầm lẫn nào trong từng trường hợp cụ thể, các nhà nghiên cứu vẫn cho rằng việc hiến tạng cho người chết quá liều có thể cung cấp một giải pháp khả thi một phần cho cuộc khủng hoảng mà các bệnh nhân Hoa Kỳ trong danh sách chờ phải đối mặt.
“Kết luận, […] chúng tôi phát hiện ra rằng những người nhận tạng [hiến tặng tử vong quá liều] có khả năng sống sót của bệnh nhân và mảnh ghép không thua kém.”
Các tác giả nghiên cứu kết luận: “Mặc dù đây không phải là giải pháp lý tưởng hoặc bền vững cho tình trạng thiếu nội tạng,” các tác giả nghiên cứu kết luận, “nên tối ưu hóa việc sử dụng nội tạng [hiến tặng người chết quá liều].
