Mọi điều bạn cần biết về bệnh viêm gan B
Viêm gan B là tình trạng nhiễm trùng gan do vi rút viêm gan B (HBV) gây ra. Nó có thể cấp tính và tự khỏi mà không cần điều trị. Tuy nhiên, một số dạng có thể là mãn tính, và những dạng này có thể dẫn đến xơ gan và ung thư gan.
HBV là một mối quan tâm lớn về sức khỏe toàn cầu. Trên thực tế, vào năm 2015, bệnh gan liên quan đến HBV đã gây ra khoảng 887.000 ca tử vong trên toàn thế giới.
Tính đến năm 2016, Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) ước tính rằng 862.000 người ở Hoa Kỳ đang sống chung với bệnh nhiễm HBV mãn tính.
Đối với hầu hết người lớn, HBV là một tình trạng ngắn hạn không gây tổn thương vĩnh viễn. Tuy nhiên, 2–6% người lớn nhiễm HBV tiếp tục phát triển thành nhiễm trùng mãn tính có thể dẫn đến ung thư gan.
Khoảng 90% trẻ sơ sinh nhiễm vi-rút sẽ bị nhiễm trùng mãn tính.
Trong bài viết này, hãy tìm hiểu thêm về HBV, bao gồm lây truyền, các triệu chứng ban đầu và cách điều trị.
Viêm gan B là gì?
HBV có thể gây nhiễm trùng và viêm gan. Một người có thể bị nhiễm HBV và truyền vi-rút cho người khác mà không biết rằng họ mắc bệnh.
Một số người không có triệu chứng. Một số chỉ bị nhiễm trùng ban đầu, sau đó sẽ tự khỏi. Đối với những người khác, tình trạng này trở thành mãn tính. Trong các trường hợp mãn tính, vi rút tiếp tục tấn công gan theo thời gian mà không bị phát hiện, dẫn đến tổn thương gan không thể hồi phục.
Trong năm 2017, 3.407 người đã báo cáo nhiễm HBV cho CDC. Tuy nhiên, tính đến những người không báo cáo rằng họ bị nhiễm trùng, thì số ca nhiễm HBV cấp tính có thể đã lên tới gần 22.100 người.
Các triệu chứng
Nhiều trường hợp nhiễm HBV xảy ra trong thời kỳ sơ sinh hoặc thời thơ ấu. Điều này là do người mẹ có thể truyền HBV cho con mình trong khi sinh. Tuy nhiên, các bác sĩ hiếm khi chẩn đoán HBV ở thời thơ ấu, vì nó gây ra ít triệu chứng rõ ràng.
Các triệu chứng của nhiễm HBV mới có thể không rõ ràng ở trẻ em dưới 5 tuổi hoặc ở người lớn bị suy giảm hệ thống miễn dịch. Trong số những người từ 5 tuổi trở lên, khoảng 30-50% sẽ có các dấu hiệu và triệu chứng ban đầu.
Các triệu chứng cấp tính xuất hiện khoảng 60–150 ngày sau khi tiếp xúc với vi rút và chúng có thể kéo dài từ vài tuần đến 6 tháng.
Một người bị nhiễm HBV mãn tính có thể bị đau bụng liên tục, mệt mỏi dai dẳng và đau nhức các khớp.
Các triệu chứng ban đầu
Nếu HBV gây ra các triệu chứng sớm, chúng có thể bao gồm:
- sốt
- đau khớp
- mệt mỏi
- buồn nôn
- nôn mửa
- ăn mất ngon
- đau bụng
- Nước tiểu đậm
- phân màu đất sét
- vàng da, hoặc vàng da và lòng trắng của mắt
Quá trình lây truyền
HBV có thể lây truyền khi máu, tinh dịch hoặc chất dịch cơ thể khác từ người có vi rút xâm nhập vào cơ thể của người không có vi rút.
Cụ thể hơn, nhiễm trùng có thể xảy ra:
- khi một phụ nữ nhiễm HBV sinh con
- trong hoạt động tình dục
- do dùng chung kim tiêm, ống tiêm hoặc các dụng cụ tiêm chích ma tuý khác
- do thực hành kỹ thuật xăm không an toàn
- bằng cách dùng chung đồ dùng vệ sinh cá nhân, chẳng hạn như dao cạo râu và bàn chải đánh răng
Nhân viên y tế có thể gặp rủi ro do thực hành y tế không an toàn, chẳng hạn như tái sử dụng thiết bị y tế, không sử dụng phương tiện bảo vệ cá nhân hoặc vứt bỏ vật sắc nhọn không đúng cách.
HBV không thể lây lan qua:
- thức ăn hoặc nước uống
- dụng cụ ăn uống chung
- cho con bú
- ôm
- hôn nhau
- nắm tay
- ho khan
- hắt xì
- Côn trung căn
Virus có thể tồn tại bên ngoài cơ thể ít nhất 7 ngày. Trong thời gian này, nó vẫn có thể gây nhiễm trùng nếu xâm nhập vào cơ thể của người chưa được tiêm phòng vắc xin phòng bệnh.
Nó có thể chữa được không?
Hiện không có cách chữa khỏi HBV, nhưng việc chủng ngừa có thể ngăn ngừa nhiễm trùng ban đầu.
Thuốc kháng vi-rút có thể điều trị các bệnh nhiễm trùng mãn tính. Nếu HBV mãn tính bắt đầu gây ra tổn thương gan vĩnh viễn, thì việc cấy ghép gan có thể giúp cải thiện khả năng sống sót lâu dài.
Tuy nhiên, tiêm vắc-xin hiệu quả và dùng thuốc kháng vi-rút đồng nghĩa với việc ít người có thể phải ghép gan do HBV mãn tính.
Sự đối xử
Không có phương pháp điều trị, cách chữa trị hoặc thuốc đặc hiệu cho nhiễm trùng HBV cấp tính. Chăm sóc hỗ trợ sẽ phụ thuộc vào các triệu chứng.
Điều trị nghi ngờ phơi nhiễm
Bất kỳ ai có khả năng tiếp xúc với HBV đều có thể trải qua một phác đồ “dự phòng” sau phơi nhiễm.
Điều này bao gồm chủng ngừa HBV và immunoglobin viêm gan B (HBIG).Nhân viên y tế cung cấp thuốc dự phòng sau khi bị phơi nhiễm và trước khi bị nhiễm trùng cấp tính.
Phương pháp này sẽ không chữa khỏi bệnh nhiễm trùng đã phát triển. Tuy nhiên, nó làm giảm tỷ lệ nhiễm trùng cấp tính.
Điều trị nhiễm HBV mãn tính
Đối với nhiễm HBV mãn tính, có sẵn thuốc kháng vi-rút.
Đây không phải là cách chữa khỏi HBV mãn tính. Tuy nhiên, nó có thể ngăn chặn vi rút nhân lên và ngăn chặn sự tiến triển của nó thành bệnh gan tiến triển.
Một người bị nhiễm HBV mãn tính có thể phát triển thành xơ gan hoặc ung thư gan nhanh chóng và không có dấu hiệu báo trước. Nếu một người không được tiếp cận với phương pháp điều trị hoặc cơ sở vật chất đầy đủ, ung thư gan có thể gây tử vong trong vòng vài tháng sau khi chẩn đoán.
Những người bị nhiễm HBV mãn tính cần được đánh giá y tế liên tục và siêu âm gan 6-12 tháng một lần. Việc theo dõi này có thể giúp các bác sĩ xác định xem tình trạng tổn thương gan đang tiến triển hay tình trạng đang trở nên tồi tệ hơn.
Nguyên nhân
Nguyên nhân gây ra HBV là do virus viêm gan B xâm nhập vào cơ thể.
Virus xuất hiện trong máu và dịch cơ thể. HBV lây truyền qua tinh dịch, dịch âm đạo và máu. Nó cũng có thể truyền từ mẹ sang trẻ sơ sinh trong khi sinh. Dùng chung kim tiêm và quan hệ tình dục không có biện pháp tránh thai đều làm tăng nguy cơ mắc bệnh.
Mọi người cũng có thể nhiễm HBV khi họ đến thăm một nơi nào đó trên thế giới bị nhiễm trùng phổ biến hơn.
Một người có thể lây lan vi-rút mà không hề hay biết, vì nó có thể không gây ra bất kỳ triệu chứng nào.
Chẩn đoán
Sàng lọc có sẵn cho những người có nguy cơ nhiễm HBV cao hơn hoặc các biến chứng do nhiễm HBV chưa được chẩn đoán. Nếu một người có HBV, bác sĩ có thể đánh giá gan của họ để xem có bị tổn thương hay không.
Xét nghiệm viêm gan B
Xét nghiệm máu có thể giúp bác sĩ chẩn đoán nhiễm HBV cấp tính và mãn tính.
Nếu xét nghiệm xác nhận sự hiện diện của HBV, bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm máu tiếp theo để xác nhận:
- nhiễm HBV ở giai đoạn cấp tính hay mãn tính
- nguy cơ tổn thương gan của một người
- điều trị có cần thiết hay không
Bác sĩ sẽ đề nghị xét nghiệm thường xuyên cho những người bị HBV mãn tính. Một khi tình trạng bệnh chuyển sang giai đoạn mãn tính, nó có thể thay đổi theo thời gian.
Viêm gan B và viêm gan C
Viêm gan có nhiều loại khác nhau. HBV và siêu vi viêm gan C (HCV) có cả dạng cấp tính và mãn tính.
Sự khác biệt chính giữa HBV và HCV là cách chúng lây lan từ người này sang người khác. Mặc dù HCV có thể lây truyền qua hoạt động tình dục, nhưng trường hợp này rất hiếm. HCV thường lây lan khi máu mang vi-rút tiếp xúc với máu không mang vi-rút.
Sau đây, hãy tìm hiểu thêm về sự khác biệt giữa HBV và HCV.
Viêm gan B khi mang thai
Nếu một phụ nữ nhiễm HBV mang thai, họ có thể truyền vi-rút sang con. Phụ nữ nên thông báo cho bác sĩ sinh con của họ rằng họ bị nhiễm HBV.
Trẻ sơ sinh nên được chủng ngừa HBV và HBIG sau 12-24 giờ sau sinh. Điều này làm giảm đáng kể nguy cơ họ sẽ phát triển HBV.
Thuốc chủng ngừa HBV là an toàn để tiêm khi đang mang thai.
Các yếu tố rủi ro
Những người có nguy cơ cao mắc HBV bao gồm:
- trẻ sơ sinh của bà mẹ nhiễm HBV
- bạn tình của những người nhiễm HBV
- những người quan hệ tình dục mà không có biện pháp tránh thai và những người có nhiều bạn tình
- người đàn ông quan hệ tình dục với nam giới
- những người tiêm chích ma túy bất hợp pháp
- những người ở chung nhà với người bị nhiễm HBV mãn tính
- nhân viên chăm sóc sức khỏe và an toàn công cộng có nguy cơ tiếp xúc nghề nghiệp với máu hoặc chất dịch cơ thể bị ô nhiễm
- những người được chạy thận nhân tạo, một loại điều trị thận
- những người đang dùng thuốc ức chế hệ thống miễn dịch, chẳng hạn như hóa trị liệu cho bệnh ung thư
- người nhiễm HIV
- những người đến từ vùng có tỷ lệ mắc HBV cao
- tất cả phụ nữ khi mang thai
Phòng ngừa
Mọi người có thể ngăn ngừa nhiễm HBV bằng cách:
- đeo thiết bị bảo hộ thích hợp khi làm việc trong môi trường chăm sóc sức khỏe hoặc đối phó với các trường hợp khẩn cấp y tế
- không dùng chung kim tiêm
- tuân theo các thực hành tình dục an toàn
- làm sạch bất kỳ vết máu đổ hoặc vết máu khô bằng tay đeo găng tay bằng cách sử dụng một phần thuốc tẩy gia dụng pha loãng 1:10 với 10 phần nước
Vắc xin
Thuốc chủng ngừa HBV đã có từ năm 1982.
Những người nên chủng ngừa này bao gồm:
- tất cả trẻ sơ sinh, trẻ em và thanh thiếu niên không được chủng ngừa trước đó
- tất cả nhân viên y tế
- những người có thể đã tiếp xúc với máu và các sản phẩm của máu khi làm việc hoặc điều trị
- những người đang lọc máu và những người được cấy ghép nội tạng rắn
- cư dân và nhân viên của các cơ sở cải huấn, nhà nửa chừng, và các khu dân cư cộng đồng
- những người tiêm chích ma túy
- những người ở chung nhà hoặc có quan hệ tình dục với người bị nhiễm HBV mãn tính
- những người có nhiều bạn tình
- những người đi du lịch đến các quốc gia nơi HBV phổ biến
Lên lịch
Thuốc chủng ngừa HBV có dạng ba mũi tiêm. Một người có thể được tiêm mũi đầu tiên ở mọi lứa tuổi, nhưng trẻ sơ sinh nên được tiêm mũi đầu tiên ngay sau khi sinh. Lần tiêm thứ hai nên sau mũi thứ nhất ít nhất 1 tháng.
Người lớn có thể tiêm liều thứ ba ít nhất 8 tuần sau liều thứ hai và 16 tuần sau liều đầu tiên. Trẻ sơ sinh không nên tiêm liều thứ ba trước 24 tuần tuổi.
Tìm hiểu thêm về lợi ích của vắc xin viêm gan B đối với trẻ sơ sinh tại đây.
Nó kéo dài bao lâu?
Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), “loạt vắc xin hoàn chỉnh tạo ra mức kháng thể bảo vệ” ở hơn 95% trẻ sơ sinh, trẻ em và thanh thiếu niên được tiêm.
Trí nhớ miễn dịch do vắc-xin HBV gây ra có thể tồn tại ít nhất 30 năm ở những người khỏe mạnh. Điều đó nói rằng, các nghiên cứu về thời gian bảo vệ mà vắc-xin mang lại đang được tiến hành.
Phản ứng phụ
Nhiều người dung nạp tốt thuốc chủng ngừa HBV.
Theo CDC, tác dụng phụ thường gặp nhất của vắc-xin HBV là sốt và đau nhức tại chỗ tiêm. Một người cũng có thể bị sưng, tấy đỏ và da cứng ở khu vực này.
Rất hiếm khi tiêm phòng HBV có thể gây ra một loại phản ứng dị ứng nghiêm trọng được gọi là phản vệ.
Tìm hiểu thêm về các tác dụng có thể có của vắc-xin HBV tại đây.
Nó có trực tiếp không?
Thuốc chủng ngừa HBV không chứa vi-rút sống. Điều này làm cho nó an toàn cho phụ nữ tiếp nhận trong thời kỳ mang thai và cho con bú.
Nguy hiểm
Nhiễm HBV có thể gây ra một loạt các biến chứng đe dọa tính mạng, bao gồm:
- Xơ gan. Điều này gây ra sẹo trên gan và ức chế các chức năng của gan. Nó có thể dẫn đến suy gan.
- Suy gan. Còn được gọi là bệnh gan giai đoạn cuối, bệnh này có thể tiến triển nhanh chóng hoặc trong thời gian dài hơn. Gan không thể thay thế các tế bào hoặc chức năng bị hư hỏng.
- Ung thư gan. HPV mãn tính làm tăng nguy cơ ung thư gan.
Mặc dù HBV là một mối quan tâm sức khỏe đáng kể trên toàn thế giới, đối với hầu hết mọi người, vắc-xin mang lại hiệu quả bảo vệ chống lại vi rút.
Q:
Loại viêm gan nguy hiểm nhất là gì?
A:
Có 5 loại viêm gan siêu vi: viêm gan A qua viêm gan E. Tất cả đều nguy hiểm ở chỗ có thể gây tổn thương gan.
Một số loại, bao gồm cả viêm gan A và E, gây nhiễm trùng chủ yếu trong thời gian ngắn mà hệ thống miễn dịch cuối cùng sẽ loại bỏ. Những loại khác, chẳng hạn như viêm gan B, C và D, có thể gây nhiễm trùng cấp tính và mãn tính.
Trong viêm gan mãn tính, hệ thống miễn dịch không thể loại bỏ vi rút, vì vậy nó có thể tiếp tục gây tổn thương gan. Điều này có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng, chẳng hạn như xơ gan, suy gan, thậm chí là ung thư gan.
Để ngăn ngừa các bệnh hoặc biến chứng nguy hiểm có thể xảy ra từ bất kỳ loại viêm gan nào, hãy đảm bảo thực hiện các biện pháp phòng ngừa thích hợp và tiêm vắc xin viêm gan, có sẵn cho bệnh viêm gan A và B.
Tiến sĩ Jill Seladi-Schulman Câu trả lời đại diện cho ý kiến của các chuyên gia y tế của chúng tôi. Tất cả nội dung đều mang tính chất cung cấp thông tin và không được coi là lời khuyên y tế.
