Liệu thiền, thôi miên và CBT có thể giúp giải quyết cuộc khủng hoảng opioid không?
Một đánh giá đầu tiên và phân tích tổng hợp các tài liệu chuyên ngành cho thấy rằng các liệu pháp tâm trí-cơ thể, chẳng hạn như thiền định và liệu pháp hành vi nhận thức, có thể giúp giảm đau thể chất và ngăn ngừa sự phát triển của rối loạn sử dụng opioid.
Opioid là một nhóm thuốc mà bác sĩ đôi khi kê đơn để điều trị các cơn đau mãn tính cấp tính.
Mặc dù hiệu quả, opioid cũng có thể gây nghiện cao. Điều này đã dẫn đến cái mà nhiều chuyên gia gọi là "cuộc khủng hoảng opioid", vì nhiều người cuối cùng đã lạm dụng hoặc lạm dụng thuốc theo toa opioid.
Trong những năm trước, rối loạn sử dụng opioid - trong đó mọi người bắt buộc lạm dụng opioid - đã dẫn đến khoảng 118.000 ca tử vong hàng năm trên toàn thế giới và khoảng 47.600 ca tử vong chỉ riêng ở Hoa Kỳ.
Càng ngày, các bác sĩ chuyên khoa càng hướng tới các phương pháp giảm đau nhẹ nhàng, không dùng thuốc để cố gắng giải quyết cuộc khủng hoảng opioid. Chúng bao gồm các liệu pháp tâm trí-cơ thể (MBT), chẳng hạn như thiền định, thôi miên, kỹ thuật thư giãn và liệu pháp hành vi nhận thức (CBT).
Giáo sư Eric Garland - từ Đại học Utah ở Thành phố Salt Lake, viết: “Để giúp chống lại cuộc khủng hoảng opioid, các hướng dẫn khuyến khích các học viên xem xét các lựa chọn quản lý cơn đau không có chất liên kết, bao gồm cả [MBTs]. phân tích, tính năng nào trong Nội y JAMA.
Giáo sư Garland và nhóm nghiên cứu đã tìm cách tìm hiểu xem MBT có thể giúp giảm đau mãn tính ở mức độ nào và ngăn chặn những người sử dụng hoặc đã sử dụng opioid phát triển các vấn đề sức khỏe liên quan đến opioid, bao gồm cả rối loạn sử dụng opioid.
Liên kết ‘quan trọng’ với việc sử dụng opioid thấp hơn
Các nhà nghiên cứu đã phân tích dữ liệu từ 60 báo cáo, bao gồm tổng cộng 6.404 người tham gia. Các báo cáo này đưa ra một loạt các MBT, bao gồm thiền, thôi miên, thư giãn, hình ảnh có hướng dẫn, gợi ý trị liệu và CBT.
Các tác giả báo cáo: “Các kết quả phân tích tổng thể cho thấy MBT có mối liên quan có ý nghĩa thống kê, vừa phải với việc giảm cường độ đau và một mối liên quan nhỏ, có ý nghĩa thống kê với việc giảm liều opioid.
Tuy nhiên, các MBT khác nhau cho thấy các mức độ hiệu quả khác nhau trong việc giảm đau và giảm nhu cầu sử dụng opioid của mỗi cá nhân.
Cụ thể hơn, trong số năm nghiên cứu xem xét tác động của thiền định, cả năm đều cho rằng sự can thiệp này có liên quan đến “những cải thiện đáng kể về mức độ đau”, trong khi bốn nghiên cứu thấy rằng nó cũng có mối liên hệ với “những cải thiện đáng kể trong việc lạm dụng opioid, thèm thuốc phiện , thời gian để ngừng sử dụng chất dạng thuốc phiện và / hoặc việc sử dụng chất dạng thuốc phiện. ”
Khi nói đến thôi miên, 15 trong số 23 nghiên cứu cho rằng sự can thiệp này có thể làm giảm đáng kể cơn đau, và 12 trong số 23 người nói rằng nó làm giảm đáng kể việc sử dụng opioid và cảm giác thèm ăn các chất này.
Các biện pháp can thiệp khác hữu ích về mặt này là thư giãn và du lịch cộng đồng. Trong số 16 nghiên cứu về hiệu quả của thư giãn, 12 nghiên cứu cho thấy nó giúp giảm cường độ cơn đau. Tuy nhiên, chỉ có ba trong số các nghiên cứu về thư giãn báo cáo mối liên hệ giữa can thiệp này và việc sử dụng opioid thấp hơn.
Ngoài ra, hai nghiên cứu đã báo cáo các tác dụng phụ có thể xảy ra khi sử dụng thư giãn. Một số cá nhân, những nghiên cứu này phát hiện, đã báo cáo “kết quả của việc dùng thuốc phiện tồi tệ hơn đáng kể” sau các can thiệp thư giãn.
Ba trong số bảy nghiên cứu điều tra CBT cho thấy hình thức trị liệu này dẫn đến “cải thiện đáng kể về mặt thống kê về cường độ đau” và bốn trong số các nghiên cứu báo cáo rằng CBT giúp giảm sử dụng hoặc lạm dụng opioid.
Hình ảnh có hướng dẫn và gợi ý điều trị dường như không liên quan đáng kể đến việc cải thiện cơn đau hoặc sử dụng opioid.
Các bác sĩ nên xem xét MBTs
Các tác giả đánh giá thừa nhận rằng dữ liệu mà họ đã làm việc với không lý tưởng. Họ giải thích rằng, họ sẽ hoan nghênh việc tiếp cận với số lượng nghiên cứu cao hơn đã thu thập thông tin cụ thể hơn về liều lượng opioid, loại thuốc, tần suất sử dụng và thời gian sử dụng.
Đối với một người khác, họ nhấn mạnh rằng các nghiên cứu mà họ phân tích dựa trên dữ liệu tự báo cáo, có thể không đáng tin cậy. Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu vẫn tranh luận rằng phát hiện của họ rất đáng khích lệ - hầu hết MBT, họ nói, dường như không có tác dụng phụ và mọi người thực sự có thể thấy chúng hữu ích. Họ kết luận:
“Các học viên nên xem xét việc sử dụng MBT như một chất bổ trợ không dùng thuốc cho liệu pháp giảm đau opioid. […] Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe hành vi làm việc cùng với các bác sĩ có thể tích hợp MBTs vào thực hành y tế tiêu chuẩn một cách khả thi thông qua quản lý chăm sóc phối hợp. ”
“Trong chừng mực MBT có liên quan đến việc giảm đau và giảm sử dụng opioid ở những bệnh nhân được kê đơn opioid cho một loạt các tình trạng đau,” họ nói thêm, “MBT có thể giúp giảm bớt cuộc khủng hoảng opioid.”
