Tất cả về bệnh Graves '

Bệnh Graves liên quan đến tuyến giáp hoạt động quá mức và dẫn đến sản xuất quá mức hormone tuyến giáp, hoặc cường giáp. Nó là tương đối dễ dàng để điều trị. Tuy nhiên, nếu không được điều trị, nó có thể gây ra những hậu quả nghiêm trọng.

Bệnh Graves là một tình trạng tự miễn dịch. Điều này có nghĩa là hệ thống miễn dịch của cơ thể nhầm lẫn các tế bào khỏe mạnh với những kẻ xâm lược nước ngoài và tấn công chúng.

Một số tình trạng có thể gây ra cường giáp, nhưng bệnh Graves là bệnh phổ biến nhất, ảnh hưởng đến khoảng 1 trong 200 người. Nó thường ảnh hưởng đến phụ nữ dưới 40 tuổi, nhưng nó cũng được tìm thấy ở nam giới.

Bệnh Graves ban đầu được gọi là “bướu cổ ngoại nhãn” nhưng hiện nay được đặt theo tên của Ngài Robert Graves, một bác sĩ người Ireland, người đầu tiên mô tả tình trạng này vào năm 1835.

Thông tin nhanh về bệnh Graves:

• Bệnh Graves là nguyên nhân phổ biến nhất của cường giáp.
• Bệnh Graves ảnh hưởng đến ước tính khoảng 2-3 phần trăm dân số thế giới.

Các triệu chứng

Người bị bệnh Graves có thể bị tăng tiết mồ hôi.

Việc sản xuất quá mức hormone tuyến giáp có thể gây ra nhiều tác động lên cơ thể.

Các triệu chứng có thể bao gồm:

• tăng tiết mồ hôi
• giảm cân (không thay đổi chế độ ăn uống)
• lo lắng
• run tay
• thay đổi trong chu kỳ kinh nguyệt
• rối loạn cương dương và giảm ham muốn tình dục
• lo lắng và cáu kỉnh
• nhịp tim không đều hoặc nhanh
• Bệnh nấm da, với da dày màu đỏ ở ống chân (hiếm gặp)
• mở rộng tuyến giáp (bướu cổ)
• suy tim

Sự đối xử

Có nhiều phương pháp điều trị bệnh Graves. Đa số nhằm mục đích ức chế sự sản xuất quá mức của các hormone tuyến giáp bằng cách nhắm vào tuyến giáp; những người khác nhằm mục đích giảm các triệu chứng.

Thuốc kháng giáp

Phương pháp điều trị phổ biến nhất được sử dụng cho thuốc kháng giáp của bệnh Graves.

Ba loại thuốc phổ biến nhắm vào tuyến giáp là propylthiouracil, methimazole và carbimazole (được chuyển đổi thành methimazole và không có sẵn ở Hoa Kỳ nhưng được sử dụng ở châu Âu); methimazole phổ biến nhất ở Hoa Kỳ.

Thuốc kháng giáp giúp ngăn tuyến giáp sản xuất lượng hormone dư thừa bằng cách ngăn chặn quá trình oxy hóa i-ốt trong tuyến giáp.

Các triệu chứng thường cải thiện trong vòng 4-6 tuần kể từ khi bắt đầu dùng thuốc. Thuốc kháng giáp thường có thể được sử dụng kết hợp với các phương pháp điều trị khác như liệu pháp iốt phóng xạ hoặc phẫu thuật.

Có thể tiếp tục dùng thuốc trong 12-18 tháng để đảm bảo rằng tình trạng bệnh không tái phát. Trong một số trường hợp, nó có thể được kê đơn lâu hơn.

Liệu pháp iốt phóng xạ

Liệu pháp iốt phóng xạ đã được sử dụng để điều trị bệnh Graves từ những năm 1940. Nó vẫn được ưa chuộng vì nó không xâm lấn và hiệu quả cao.

I-ốt phóng xạ được dùng bằng đường uống và nhắm trực tiếp vào tuyến giáp. Iốt được tuyến giáp sử dụng để tạo ra các hormone tuyến giáp. Khi dùng thuốc, iốt phóng xạ sẽ sớm tích tụ trong tuyến giáp và từ từ phá hủy bất kỳ tế bào tuyến giáp nào hoạt động quá mức.

Điều này dẫn đến giảm kích thước của tuyến giáp và ít hormone tuyến giáp được sản xuất hơn. Mặc dù có những lo ngại rằng bức xạ có thể làm tăng nguy cơ ung thư tuyến giáp, nhưng cho đến nay, chưa có nghiên cứu nào đo lường mức độ nguy hiểm gia tăng. Tuy nhiên, có một nguy cơ rất nhỏ mắc các bệnh ung thư thứ phát do điều trị này.

Thuốc chẹn beta

Thuốc chẹn beta theo truyền thống được kê đơn để đối phó với các vấn đề về tim và tăng huyết áp. Chúng hoạt động bằng cách ngăn chặn tác động của adrenaline và các hợp chất tương tự khác. Chúng có thể giúp giảm các triệu chứng của bệnh Grave.

Bệnh nhân mắc bệnh Graves có thể nhạy cảm hơn với adrenaline, điều này có thể dẫn đến các triệu chứng như đổ mồ hôi, run rẩy, tăng nhịp tim và lo lắng. Thuốc chẹn beta có thể giúp giảm bớt các triệu chứng này, nhưng không giải quyết được bệnh Graves.

Thuốc chẹn beta thường được sử dụng cùng với các phương pháp điều trị khác, có nghĩa là có nguy cơ tác dụng phụ có thể xảy ra do các loại thuốc khác nhau tương tác với nhau.

Phẫu thuật

Vì các phương pháp điều trị khác cho bệnh Graves đã được cải thiện đều đặn, nên phẫu thuật hiện nay ít phổ biến hơn. Tuy nhiên, nó vẫn được sử dụng nếu các phương pháp điều trị khác không thành công.

Cắt bỏ tuyến giáp là loại bỏ toàn bộ hoặc một phần tuyến giáp - mức độ bao nhiêu tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng.

Ưu điểm lớn nhất của phẫu thuật là nó được cho là cách nhanh nhất, nhất quán nhất và lâu dài nhất để khôi phục mức hormone tuyến giáp bình thường.

Sau khi phẫu thuật, bệnh nhân có thể bị đau cổ và giọng nói khàn hoặc yếu, tuy nhiên, đây chỉ là tạm thời do ống thở chèn vào khí quản trong quá trình phẫu thuật.

Sẹo sẽ xuất hiện sau khi phẫu thuật, mức độ nghiêm trọng của nó sẽ phụ thuộc vào lượng tuyến giáp bị cắt bỏ.

Nếu chỉ cắt bỏ một phần tuyến giáp, phần còn lại có thể đảm nhiệm các chức năng của nó.

Nếu toàn bộ tuyến giáp bị cắt bỏ, cơ thể sẽ không thể sản xuất đủ hormone tuyến giáp, một tình trạng được gọi là suy giáp. Để điều trị, bác sĩ sẽ kê đơn thuốc nội tiết tố, loại thuốc này thay thế tác dụng của nội tiết tố.

Bệnh mắt

Một đặc điểm của bệnh Graves khác với các loại cường giáp khác, là ảnh hưởng của nó đối với mắt. Bệnh Graves là loại cường giáp duy nhất có liên quan đến sưng và viêm mô mắt.

Bệnh mắt Graves, còn được gọi là bệnh nhãn khoa (exophthalmos), ảnh hưởng đến khoảng một nửa số người mắc bệnh Graves. Đôi mắt có thể trở thành:

• bị viêm
• đỏ
• phồng lên
• Yếu
• khô
• rút lại
• nhạy cảm

Do tăng áp lực lên các dây thần kinh thị giác, nhãn khoa Graves không được điều trị có thể dẫn đến nhìn đôi và có thể mù một phần.

Vẫn chưa rõ tại sao bệnh Graves lại ảnh hưởng đến mắt theo cách này. Mức độ nghiêm trọng của tình trạng này không tương quan với mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng về mắt; nó có thể xảy ra trước khi tình trạng bệnh bắt đầu hoặc thậm chí không có bệnh Graves.

Nguyên nhân

Bệnh Graves ảnh hưởng đến tuyến giáp, một cơ quan hình bướm ở cổ, ngay dưới quả táo Adam. Nó là một phần quan trọng của hệ thống nội tiết, hoặc nội tiết tố. Nó điều chỉnh sự trao đổi chất bằng cách giải phóng các hormone vào máu.

Các hormone do tuyến giáp tiết ra giúp giữ cho quá trình trao đổi chất của cơ thể hoạt động ở tốc độ thích hợp. Nó càng tiết ra nhiều hormone, quá trình trao đổi chất diễn ra nhanh hơn. Thông thường, một chất hóa học được gọi là hormone kích thích tuyến giáp (TSH) được sản xuất trong một phần của não được gọi là tuyến yên, cho tuyến giáp sản xuất nhiều hay ít.

Trong bệnh Graves, hệ thống miễn dịch tạo ra kháng thể kích hoạt thụ thể TSH, đánh lừa tuyến giáp tạo ra quá nhiều hormone, làm tăng tốc độ trao đổi chất, gây ra các triệu chứng dưới đây.

Các nhà khoa học không biết nguyên nhân chính xác của bệnh Graves. Chúng ta biết rằng, bằng cách nào đó, hệ thống miễn dịch của cơ thể bị lừa nhắm vào các thụ thể trên tuyến giáp, gây ra cường giáp.

Nghiên cứu cho rằng bệnh Graves có thể do sự kết hợp của các yếu tố di truyền và môi trường.

• Di truyền - Tiền sử gia đình mắc bệnh Graves làm tăng cơ hội phát triển tình trạng này, mặc dù mô hình di truyền của nó chưa được biết rõ.
• Môi trường - bạn có nhiều khả năng mắc bệnh Graves nếu bạn hút thuốc.

Những người khác có nguy cơ gia tăng bao gồm:

• Những người mắc các bệnh tự miễn dịch khác.
• Phụ nữ mới sinh con hoặc đang mang thai.
• Cá nhân bị căng thẳng về tình cảm hoặc thể chất.

Chẩn đoán

Ban đầu có thể khó chẩn đoán bệnh Graves. Ngoài bệnh nhãn khoa, hầu hết các triệu chứng của bệnh Graves đều có chung với các bệnh lý khác.

Hormone kích thích tuyến giáp (TSH) kích thích tuyến giáp giải phóng thyroxine (T4) và triiodothyronine (T3); bác sĩ có thể lấy mẫu máu để đo nồng độ các hormone này.

Mức độ cao bất thường của T3 và T4, và mức TSH rất thấp, là những dấu hiệu tốt của bệnh Graves.

Một thử nghiệm khác cho bệnh Graves được gọi là hấp thu iốt phóng xạ. Bệnh nhân tiêu thụ một lượng nhỏ iốt phóng xạ bằng chất lỏng hoặc viên nang. Khi nuốt phải, iốt sẽ tích tụ trong tuyến giáp.

Sau đó, bác sĩ sẽ thực hiện một số lần quét bằng cách sử dụng chất đánh dấu phóng xạ. Lần đầu tiên thường được thực hiện 4-6 giờ sau khi iốt đã được thực hiện. Sau đó, lần quét thứ hai thường được thực hiện sau đó 24 giờ.

Chế độ ăn

Theo Viện Quốc gia về Bệnh tiểu đường và Tiêu hóa và Bệnh thận (NIDDK), bệnh Graves có thể gây ra nhạy cảm với i-ốt. Iốt được tìm thấy trong tảo biển, chẳng hạn như tảo bẹ và rong biển.

Tiêu thụ thực phẩm giàu i-ốt hoặc bổ sung i-ốt có thể làm cho các triệu chứng của bệnh Graves trở nên tồi tệ hơn.

Bất kỳ thay đổi chế độ ăn uống nào nên được thảo luận trước với bác sĩ.

NIDDK cũng khuyên mọi người nên nói chuyện với bác sĩ của họ trước khi bổ sung vitamin tổng hợp hoặc sử dụng thuốc ho, vì chúng có thể chứa i-ốt.

Quan điểm

Thư viện Y khoa Quốc gia lưu ý rằng, với phương pháp điều trị chính xác, bệnh Graves thường đáp ứng tốt với điều trị.

Tuy nhiên, điều quan trọng là phải tham dự tất cả các cuộc hẹn khám sức khỏe theo lịch trình, vì điều trị tuyến giáp hoạt động quá mức có thể gây ra tình trạng tuyến giáp kém hoạt động hoặc suy giáp.

Các triệu chứng bao gồm thiếu năng lượng tinh thần và thể chất, tăng cân và trầm cảm.