Hướng dẫn dùng thuốc chữa bệnh viêm khớp vảy nến
Thuốc có thể làm giảm các triệu chứng như đau khớp, cứng khớp và sưng tấy đối với những người bị viêm khớp vảy nến. Các loại thuốc phù hợp cũng có thể làm chậm sự tiến triển của bệnh và ngăn ngừa hoặc hạn chế tổn thương khớp vĩnh viễn.
Viêm khớp vảy nến (PsA) là một tình trạng tự miễn dịch trong đó hệ thống miễn dịch tấn công các khớp và gây viêm và tổn thương mô.
Điều trị PsA có thể bao gồm thuốc giảm đau, thuốc chống viêm và thuốc lâu dài làm dịu sự tấn công của hệ thống miễn dịch vào khớp. Điều trị bao gồm:
- thuốc chống viêm không steroid (NSAID)
- thuốc corticosteroid
- thuốc điều chỉnh bệnh điều hòa (DMARDs)
- sinh học
- thuốc phân tử nhỏ
Không có phương pháp điều trị duy nhất nào phù hợp với tất cả mọi người, vì vậy một người bị PsA sẽ làm việc với nhà cung cấp dịch vụ y tế của họ để tìm ra loại thuốc hoặc liệu pháp phù hợp.
Bài viết này xem xét các loại thuốc dài hạn và ngắn hạn có thể giúp điều trị PsA, cùng với những tiến bộ mới nhất trong phương pháp điều trị.
Thuốc chống viêm không steroid
Còn được gọi là NSAID, đây là những loại thuốc không kê đơn hoặc thuốc kê đơn có thể làm giảm hoặc giảm các loại đau khác nhau. NSAID không kê đơn thường có liều lượng thấp hơn liều lượng theo toa.
NSAID bao gồm:
- ibuprofen
- naproxen
- naproxen natri
- aspirin
Cách chúng hoạt động
Một trong những cách mà NSAID giúp PsA là giảm viêm ở các khớp mà tình trạng bệnh ảnh hưởng. NSAID thực hiện điều này bằng cách ngăn chặn các prostaglandin, là chất hóa học trong cơ thể gây ra đau và viêm. Tác dụng chống viêm này có thể giúp điều trị các triệu chứng của PsA.
Phản ứng phụ
NSAID an toàn cho hầu hết mọi người nếu họ dùng thuốc dưới sự hướng dẫn của bác sĩ và chỉ trong thời gian ngắn. Nhưng những người dùng NSAID trong thời gian dài có thể gặp các tác dụng phụ nghiêm trọng.
Rủi ro khi sử dụng NSAID bao gồm:
- phản ứng da, chẳng hạn như mẩn đỏ hoặc mụn nước
- phản ứng dị ứng, chẳng hạn như phát ban, ngứa, thở khò khè, sưng tấy hoặc phát ban
- chảy máu dạ dày hoặc chảy máu trong đường tiêu hóa
- đau tim hoặc đột quỵ, mặc dù aspirin không làm tăng nguy cơ này
Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) cho biết mọi người nên dùng NSAID ở liều thấp nhất có hiệu quả trong thời gian ngắn nhất để giảm nguy cơ mắc các tác dụng phụ nguy hiểm.
Tóm lại, NSAID không thích hợp để sử dụng lâu dài. NSAID hữu ích cho việc thỉnh thoảng bị đau và cứng, nhưng không phải là liệu pháp liên tục cho PsA.
Corticosteroid
Corticosteroid, còn được gọi là glucocorticoid, là loại thuốc chống viêm mạnh có thể ở dạng uống (thuốc viên) hoặc tiêm.
Cách chúng hoạt động
Corticosteroid có thể nhanh chóng làm giảm sưng và đau khớp bằng cách ức chế phản ứng tự miễn dịch của cơ thể. Đôi khi, những người bị các triệu chứng PsA tấn công nghiêm trọng có thể cần dùng corticosteroid trong một hoặc hai tuần để kiểm soát tình trạng viêm.
Phản ứng phụ
Do tác dụng phụ của chúng, các bác sĩ thường khuyến cáo chỉ dùng corticosteroid khi cần thiết và trong thời gian ngắn nhất. Nếu một người dùng corticosteroid trong hơn một vài ngày, họ phải ngừng thuốc dần dần, hoặc họ có thể gặp các triệu chứng cai nghiện.
Các tác dụng phụ của corticosteroid bao gồm:
- tăng cân và thèm ăn hơn
- cơ thể thừa mỡ ở mặt, sau cổ và quanh bụng
- thay đổi tâm trạng, bao gồm cảm thấy buồn, lo lắng hoặc chán nản
- các vấn đề về giấc ngủ
- nguy cơ nhiễm trùng cao hơn và các biến chứng do nhiễm trùng nhỏ
- da mỏng
- tăng nguy cơ đục thủy tinh thể hoặc tăng nhãn áp
- mất xương và loãng xương
- tăng lượng đường trong máu và nguy cơ mắc bệnh tiểu đường
Những tác dụng phụ này thường biến mất khi mọi người ngừng dùng thuốc.
Bệnh thay đổi thuốc chống đau khớp
DMARDs là thuốc dài hạn có thể làm giảm các triệu chứng nghiêm trọng hơn của PsA và giúp bảo vệ các khớp khỏi bị hư hại. DMARDS có thể là thuốc viên hoặc thuốc tiêm.
Có nhiều loại DMARDs khác nhau, nhưng các bác sĩ chỉ sử dụng một số loại trong số chúng để điều trị PsA. Nhiều DMARD điều trị các bệnh tự miễn khác, chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp hoặc bệnh viêm ruột (IBD).
Các bác sĩ sử dụng một số DMARD để coi PsA như một cách sử dụng ngoài nhãn. Điều này có nghĩa là FDA đã không chấp thuận thuốc để điều trị PsA, nhưng nó có thể hoạt động cho mục đích này.
Cách chúng hoạt động
DMARD có thể ức chế hệ thống miễn dịch, có thể làm chậm hoặc ngăn chặn các cuộc tấn công của PsA vào khớp. Chúng được gọi là thuốc ức chế miễn dịch.
Thuốc ức chế hệ thống miễn dịch có thể làm cho một người nào đó có nhiều khả năng bị nhiễm trùng hơn. Một số DMARD có thể làm giảm tần suất bùng phát PsA hoặc giúp một người thuyên giảm bệnh.
Các loại và tác dụng phụ
Các DMARD phổ biến nhất cho PsA là:
- methotrexate (Rheumatrex, Trexall)
- sulfasalazine (Azulfidine)
- leflunomide (Arava)
- cyclosporine (Gengraf, Neural, Sandimmune)
- hydroxychloroquine (Plaquenil)
Methotrexate
Methotrexate là một loại thuốc ức chế miễn dịch điều trị bệnh vẩy nến. Nó cũng hoạt động tốt cho PsA và có thể giúp ngăn ngừa tổn thương cho khớp. Hiếm khi, methotrexate có thể gây tổn thương gan, vì vậy một người sẽ cần đến gặp bác sĩ thường xuyên để làm các xét nghiệm.
Sulfasalazine
Sulfasalazine là một loại thuốc sulfa có tác dụng chống viêm mạnh mẽ. Những người bị dị ứng với thuốc sulfa không được dùng. Nó giúp ngăn ngừa sưng khớp, viêm và tổn thương mà PsA gây ra.
Leflunomide
Mặc dù đây là một loại thuốc trị viêm khớp dạng thấp, một số bác sĩ kê đơn cho PsA. Nó có thể gây tiêu chảy ở 20% số người.
Cyclosporine
Cyclosporine là một chất ức chế miễn dịch giúp điều trị các tình trạng tự miễn dịch. Các tác dụng phụ bao gồm huyết áp cao, đau đầu và đau dạ dày.
Điều trị sốt rét
Một số loại thuốc điều trị bệnh sốt rét có thể hữu ích với PsA. Tuy nhiên, kết quả có thể mất vài tháng. Các tác dụng phụ bao gồm nhức đầu, chóng mặt, buồn nôn, nôn mửa và thay đổi thị lực.
Acthar
Acthar là một loại thuốc tiêm có thể giúp cơ thể tự tạo ra các hormone steroid, giúp giảm viêm. Acthar rất hữu ích để giảm nhanh các chứng viêm và sưng tấy nghiêm trọng.
Azathioprine
Azathioprine (Imuran) là một loại thuốc ức chế hệ thống miễn dịch, giúp điều trị cả PsA và bệnh vẩy nến da.
Sinh học: Một loại DMARD khác
Sinh học là một loại DMARD khác. Mọi người phải đưa chúng qua đường tiêm hoặc nhỏ giọt tĩnh mạch.
Theo Tổ chức viêm khớp, lên đến 60% số người có thể thuyên giảm sau 1 năm điều trị bằng thuốc sinh học. Thuyên giảm có nghĩa là có “hoạt động bệnh tối thiểu” hoặc bệnh không gây ra các triệu chứng nghiêm trọng hoặc tổn thương khớp.
Cách chúng hoạt động
Sinh học chống lại chứng viêm bằng cách nhắm mục tiêu vào các tế bào nhất định trong hệ thống miễn dịch, giúp làm dịu phản ứng miễn dịch hoạt động quá mức.
Các loại
Một số ví dụ về sinh học điều trị PsA bao gồm:
Thuốc ức chế yếu tố alpha hoại tử khối u
Thuốc ức chế yếu tố alpha hoại tử khối u (TNF-alpha) chống lại chứng viêm bằng cách nhắm mục tiêu vào một loại protein cụ thể trong hệ thống miễn dịch.
Những loại thuốc này bao gồm:
- etanercept (Enbrel)
- adalimumab (Humira)
- infliximab (Remicade, Renflexis, Inflectra)
- golimumab (Simponi)
- certolizumab (Cimzia)
Chất ức chế tế bào T, hoặc chất điều tiết đồng kích thích có chọn lọc
Thuốc này ngăn chặn một số hoạt động của hệ thống miễn dịch gây viêm.
Abatacept là loại thuốc duy nhất trong nhóm này.
Thuốc ức chế interleukin
Thuốc ức chế interleukin (chất ức chế IL) giúp hạ thấp các protein gây viêm được gọi là interleukin.
Ustekinumab (Stelara) là một chất ức chế IL.
Phản ứng phụ
Sinh học có thể gây ra nguy cơ nhiễm trùng cao hơn và một người không thể dùng chúng nếu thứ gì đó khác đã làm suy yếu hệ thống miễn dịch của họ. Một số người nhận thấy các tác dụng phụ, bao gồm các triệu chứng giống như cúm, cảm thấy không khỏe hoặc đau nhức tại chỗ tiêm.
Phương pháp điều trị răng miệng mới cho PsA
Một loại phương pháp điều trị mới (viên uống) cho PsA được gọi là thuốc phân tử nhỏ.
Tên gọi này bắt nguồn từ thực tế là thuốc phân tử nhỏ nhắm vào các phân tử bên trong tế bào miễn dịch. Hành động này giúp điều chỉnh phản ứng miễn dịch hoạt động quá mức có thể gây ra cả bệnh PsA và bệnh vẩy nến da.
Các loại
Thuốc uống mới cho PsA bao gồm:
Apremilast
Apremilast (Otezla) là một loại thuốc ngăn cơ thể tạo ra một loại enzym có thể gây viêm.
Các bác sĩ có thể kê đơn thuốc này cho những người nhận thấy rằng DMARD không có tác dụng, đặc biệt nếu họ không thể dùng thuốc sinh học. Các tác dụng phụ hiếm gặp có thể bao gồm giảm cân, trầm cảm và hành vi tự sát.
Tofacitinib
Tofacitinib (Xeljanz) là một loại thuốc ngăn chặn một loại enzym có thể dẫn đến viêm. Các tác dụng phụ hiếm gặp có thể bao gồm thủng ruột, ung thư hạch và tăng mức cholesterol.
Phản ứng phụ
Các tác dụng phụ thường gặp đối với thuốc phân tử nhỏ bao gồm nhức đầu, tiêu chảy, buồn nôn và nhiễm trùng đường hô hấp trên. Những loại thuốc này có thể làm giảm khả năng chống lại nhiễm trùng của một người.
Tóm lược
Với nhiều loại thuốc PsA có sẵn, nhiều người có thể thấy giảm các triệu chứng PsA.
Các liệu pháp khác và thay đổi lối sống, chẳng hạn như vật lý trị liệu, tập thể dục và giảm cân, có thể là một bổ sung tốt cho thuốc. Những người bị PsA nên làm việc chặt chẽ với bác sĩ của họ để tuân theo một kế hoạch điều trị hoàn chỉnh sẽ giúp họ sống một cuộc sống khỏe mạnh nhất có thể.
