Những điều cần biết về bệnh viêm loét đại tràng và thai kỳ
Phụ nữ bị viêm loét đại tràng có thể lo lắng về diễn biến của bệnh này khi mang thai. Tuy nhiên, tình trạng bệnh không nhất thiết ảnh hưởng đến khả năng mang thai và phụ nữ bị viêm loét đại tràng có thể có một thai kỳ khỏe mạnh và sinh nở an toàn.
Viêm loét đại tràng (UC) là một loại bệnh viêm ruột (IBD) xảy ra khi lớp niêm mạc của ruột già hoặc trực tràng bị viêm. Khi bệnh tiến triển, có những giai đoạn bùng phát trong đó các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn.
Trong bài viết này, chúng tôi thảo luận về một số điều quan trọng cần lưu ý để giữ cho cả người phụ nữ và em bé khỏe mạnh trong suốt thai kỳ.
Mang thai và viêm loét đại tràng liên kết
Phụ nữ bị UC có thể nói chuyện với bác sĩ của họ về việc mang thai.
Tổ chức Crohn’s & Colitis lưu ý rằng thời điểm tốt nhất để phụ nữ mang thai là khi bệnh IBD của cô ấy đã thuyên giảm ít nhất 3–6 tháng và cô ấy không dùng steroid hoặc bắt đầu một loại thuốc mới.
Một nghiên cứu ở Hệ tiêu hóa & Gan phát hiện ra rằng khoảng 80% phụ nữ thụ thai trong khi IBD thuyên giảm sẽ thuyên giảm trong toàn bộ thai kỳ của họ. Do đó, hầu hết các bác sĩ sẽ khuyên phụ nữ nên kiểm soát bệnh trước khi cố gắng mang thai. Tuy nhiên, điều này không phải lúc nào cũng có thể.
Nghiên cứu cũng chỉ ra rằng có đến 45% phụ nữ mắc UC thụ thai trong khi bệnh đang hoạt động, các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn khi mang thai. Thêm 24% phụ nữ thấy bệnh của họ vẫn hoạt động nhưng ổn định. Kết hợp với nhau, những phát hiện này có nghĩa là khoảng hai trong số ba phụ nữ mang thai khi bệnh của họ đang hoạt động sẽ tiếp tục gặp các triệu chứng trong suốt thai kỳ.
Viêm loét đại tràng ảnh hưởng như thế nào đến thai kỳ
UC cũng có thể làm cho các biến chứng do mang thai dễ xảy ra hơn. Một phụ nữ bị UC có nguy cơ mắc các bệnh sau cao hơn so với một phụ nữ ở độ tuổi tương tự mà không có tình trạng này:
- sẩy thai
- sinh non
- các biến chứng khi sinh và chuyển dạ
Những phụ nữ đã trải qua một số cuộc phẫu thuật cho UC cũng dường như có tỷ lệ sinh giảm nhẹ.
Tuy nhiên, một báo cáo trên tạp chí Khoa tiêu hóa lưu ý rằng những phụ nữ mắc bệnh trong tầm kiểm soát và chưa từng phẫu thuật có cơ hội mang thai như những phụ nữ khác.
Mang thai ảnh hưởng như thế nào đến bệnh viêm loét đại tràng
Trải qua một cơn bùng phát khi mang thai có thể đáng lo ngại. Bốc hỏa có nhiều khả năng xảy ra sớm trong ba tháng đầu của thai kỳ hoặc ngay sau khi sinh.
Ngừng dùng thuốc khi mang thai sẽ làm tăng nguy cơ bùng phát và làm bệnh trầm trọng hơn, đây là nguy cơ đáng kể nhất được biết đến đối với thai kỳ.
Cũng có một cơ hội tối thiểu để một phụ nữ truyền UC cho đứa trẻ. Nguy cơ là khoảng 1,6% nếu một mình người mẹ bị UC, nhưng nó tăng lên hơn 30% nếu cả cha và mẹ đều có dạng IBD.
Phải làm gì nếu bạn đang mang thai bị viêm loét đại tràng
Bất kỳ phụ nữ nào bị UC muốn mang thai hoặc phát hiện ra mình có thai nên làm việc chặt chẽ với bác sĩ của mình từng bước để giảm thiểu rủi ro.
Các bác sĩ sẽ coi một phụ nữ mang thai mắc UC là có nguy cơ cao, có nghĩa là họ sẽ muốn kiểm tra thường xuyên và thực hiện các bước bổ sung để tránh hoặc quản lý các biến chứng có thể phát sinh từ tình trạng này.
Chẩn đoán
Một số quy trình y tế tiêu chuẩn bị giới hạn hiệu quả trong thời kỳ mang thai, vì chúng có thể khiến người phụ nữ hoặc thai nhi gặp rủi ro. Tuy nhiên, nhiều công cụ chẩn đoán mà bác sĩ sử dụng để theo dõi và chẩn đoán UC an toàn để thực hiện trong thai kỳ.
Các thủ tục này bao gồm:
- nội soi ruột kết
- siêu âm
- sinh thiết trực tràng
- nội soi sigmoidoscopy
- Nội soi đại tràng
Các bác sĩ thường sẽ không yêu cầu các xét nghiệm hình ảnh khác, chẳng hạn như chụp CT hoặc chụp X-quang, trừ khi đó là trường hợp khẩn cấp. Họ cũng có thể yêu cầu chụp MRI an toàn cho thai kỳ mà không sử dụng gadolinium, một chất có thể làm tăng nguy cơ biến chứng.
Sự đối xử
Mặc dù các bác sĩ sẽ muốn tránh một số lựa chọn điều trị UC trong thai kỳ, nhưng một số phương pháp điều trị chỉ có nguy cơ thấp.
Điều trị y tế
Phụ nữ mang thai vẫn có thể tiếp tục thực hiện một số phương pháp điều trị y tế cho UC. Tổ chức Crohn’s & Colitis lưu ý rằng nhiều loại thuốc mà bác sĩ khuyên dùng để điều trị UC phải an toàn cho phụ nữ mang thai và thai nhi.
Ngoài ra, nhiều loại thuốc tương tự như vậy an toàn để sử dụng khi cho con bú.
Phụ nữ mang thai và những người đang cho con bú phải luôn đến gặp bác sĩ càng sớm càng tốt để thảo luận về phương pháp điều trị trước khi tiếp tục. Trong một số trường hợp, ngừng thuốc có thể làm cho các triệu chứng hoặc tình trạng tổng thể trở nên tồi tệ hơn.
Các loại thuốc điều trị UC dường như có nguy cơ thấp trong thai kỳ bao gồm:
- aminosalicylat, chẳng hạn như sulfasalazine (Azulfidine) và mesalamine (Asacol, Pentasa)
- thuốc điều hòa miễn dịch, bao gồm azathioprine (Imuran), cyclosporine A (Neoral, Sandimmune) và 6-mercaptopurine (Purinethol)
- sinh học, chẳng hạn như infliximab (Remicade) và adalimumab (Humira)
Trong các tình huống khác, bác sĩ sẽ muốn điều chỉnh liều lượng. Ví dụ, nếu phụ nữ đang sử dụng corticosteroid khi mang thai, các bác sĩ sẽ muốn giảm liều lượng càng nhiều càng tốt. Hầu hết các bác sĩ sẽ không khuyên dùng steroid để điều trị duy trì UC trong thai kỳ.
Các loại thuốc khác có nguy cơ cao hơn mà bác sĩ có thể khuyên bạn nên tránh khi mang thai bao gồm:
- thuốc kháng sinh
- thalidomide
- một số sinh học vào cuối thai kỳ
Phẫu thuật
Các phẫu thuật trước đây cho UC dường như không có tác động tiêu cực đến việc mang thai, mặc dù một số thủ thuật có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản.
Những phụ nữ phải phẫu thuật nhưng sau đó có thai nên đợi đến sau khi hút thai mới tiến hành phẫu thuật, trừ khi tình trạng nặng và không đáp ứng với thuốc.
Chế độ ăn
Ở những người bị UC, ruột già khó hấp thụ các chất dinh dưỡng quan trọng. Vì vậy, điều quan trọng là phải tập trung vào chế độ dinh dưỡng hợp lý khi mang thai.
Bất kỳ ai mắc UC mà có thai nên hỏi bác sĩ về việc gặp chuyên gia dinh dưỡng. Một chuyên gia dinh dưỡng có thể giúp một phụ nữ mang thai lập một kế hoạch ăn kiêng hiệu quả cho tình trạng của cô ấy và điều này có thể tạo ra sự khác biệt đáng kể cho cả cảm giác của cô ấy và sức khỏe của em bé. Chuyên gia dinh dưỡng sẽ giới thiệu những thực phẩm mà người phụ nữ nên ăn hoặc tránh để cung cấp dinh dưỡng hợp lý cho thai nhi và thai nhi.
Hầu hết phụ nữ sẽ uống vitamin trước khi sinh như một phần của quá trình chăm sóc thai kỳ. Những chất bổ sung này nên cung cấp các hợp chất thiết yếu, chẳng hạn như axit folic. Những chất dinh dưỡng này đặc biệt quan trọng đối với các phương pháp điều trị UC làm giảm nồng độ axit folic trong cơ thể, chẳng hạn như aminosalicylat.
Các bác sĩ cũng có khả năng khuyến cáo tất cả phụ nữ mang thai giảm thiểu lượng caffeine và rượu và bỏ mọi thói quen nguy hiểm tiềm ẩn, chẳng hạn như hút thuốc lá hoặc cần sa.
Quan điểm
Các biến chứng do mang thai có thể cao hơn một chút đối với một phụ nữ bị UC, nhưng nhiều phụ nữ mắc bệnh có ít hoặc không có biến chứng trong thai kỳ.
Hầu hết các bác sĩ sẽ khuyên một phụ nữ cố gắng mang thai khi cô ấy không có triệu chứng trong một vài tháng và không sử dụng steroid hoặc bắt đầu sử dụng các loại thuốc khác.
Quá trình của viêm loét đại tràng khác nhau giữa các cá nhân. Như vậy, không có gì đảm bảo thai kỳ không bị biến chứng. Tuy nhiên, đây là trường hợp của tất cả các trường hợp mang thai. Làm việc chặt chẽ với bác sĩ trong toàn bộ thai kỳ sẽ mang lại cho người phụ nữ cơ hội tốt nhất để tránh hoặc kiểm soát bất kỳ biến chứng nào.
