Những điều cần biết về chứng loạn trương lực cơ khu trú
Rối loạn trương lực cơ khu trú là một tình trạng hiếm gặp, mà người ta đôi khi gọi là “chứng rối loạn trương lực cơ”. Đây là một chứng rối loạn thần kinh liên quan đến sự co thắt không tự chủ ở các cơ nhỏ trong cơ thể. Nó có thể là kết quả của việc sử dụng quá mức hoặc căng thẳng lặp đi lặp lại và có xu hướng ảnh hưởng đến các nhạc sĩ và người chơi gôn.
Rối loạn này có thể ảnh hưởng đến bàn tay, khiến các ngón tay cuộn tròn vào lòng bàn tay hoặc mở rộng ra ngoài mà không kiểm soát được.
Mặc dù tương đối hiếm, loạn trương lực cơ khu trú là một trong những tình trạng thần kinh phổ biến nhất. Tại Hoa Kỳ, cứ 100.000 người thì có khoảng 30 người sống chung với căn bệnh này.
Nó có thể ảnh hưởng đến mọi người ở mọi lứa tuổi, bao gồm cả trẻ em, nhưng các triệu chứng thường bắt đầu ở độ tuổi từ 40 đến 60 tuổi.
Trong bài viết này, chúng tôi xem xét các loại, triệu chứng và nguyên nhân có thể gây ra chứng loạn trương lực cơ khu trú, cũng như cách điều trị tình trạng này.
Các loại
Dystonia đề cập đến một loạt các triệu chứng ảnh hưởng đến chuyển động. Có nhiều loại loạn trương lực cơ khác nhau, ảnh hưởng đến các cơ khác nhau trong cơ thể. Rối loạn trương lực cơ khu trú mô tả bất kỳ chứng loạn trương lực cơ nào vẫn còn ở một khu vực.
Đây là loại loạn trương lực cơ thường phát triển ở tuổi trưởng thành.
Cũng có nhiều loại loạn trương lực cơ khu trú khác nhau, tùy theo vùng cơ thể mà nó ảnh hưởng. Ví dụ:
- Rối loạn trương lực cơ tay: Loại loạn trương lực cơ này ảnh hưởng đến bàn tay, thường gây ra chuột rút, run hoặc cử động không tự chủ khi thực hành nhiều hoặc cử động tay lặp đi lặp lại. Viết hoặc chơi nhạc cụ có thể gây ra tình trạng này, khiến một số người gọi nó là “chuột rút của nhà văn” hoặc “chuột rút của nhạc sĩ”. Các bác sĩ có thể gọi nó là chứng loạn trương lực cơ theo nhiệm vụ.
- Rối loạn trương lực cơ bàn chân: Tín hiệu từ não bị sai lệch có thể khiến các cơ ở bàn chân co lại.
- Loạn trương lực chậm: Loại loạn trương lực này xảy ra như một tác dụng phụ của việc dùng thuốc để điều trị các bệnh lý khác.
- Rối loạn trương lực cơ kịch phát: Một loại loạn trương lực hiếm gặp, xảy ra theo từng cơn ngắn và không gây ra các triệu chứng đáng chú ý bên ngoài các đợt này.
- Chứng loạn trương lực thanh quản và giọng nói: Tình trạng này ảnh hưởng đến dây thanh âm, gây ra những cơn co thắt mà người bệnh không thể kiểm soát. Những cơn co thắt này có thể làm thay đổi âm thanh của giọng nói.
- Chứng loạn trương lực cổ hoặc cổ: Thuật ngữ này đề cập đến các cơn co thắt cơ ở cổ, có thể gây đau và dẫn đến các tư thế không thoải mái, với đầu kéo về phía trước, phía sau hoặc sang một bên.
- Co thắt não: Các tác động của loạn trương lực có thể xảy ra xung quanh mắt, nơi chúng có thể dẫn đến việc mí mắt khép lại một cách không chủ ý.
Nhiều loại loạn trương lực cơ khu trú có thể xảy ra. Các bác sĩ phân loại chúng theo nguyên nhân, độ tuổi khởi phát và khu vực mà chứng loạn trương lực đã phát triển.
Các triệu chứng
Các triệu chứng khác nhau tùy theo loại loạn trương lực cơ khu trú.
Các triệu chứng ban đầu có thể bao gồm mất khả năng phối hợp cơ chính xác.
Ví dụ, cá nhân đầu tiên có thể nhận thấy ngày càng khó sử dụng bút. Họ cũng có thể thường xuyên gặp những vết thương nhỏ ở tay và có nhiều khả năng làm rơi đồ.
Việc sử dụng cơ lặp đi lặp lại có thể dẫn đến các cơn đau run và chuột rút.
Đau cơ và chuột rút đáng kể có thể do các hoạt động thể chất nhỏ, chẳng hạn như cầm sách và lật trang.
Cũng như các triệu chứng cụ thể này, mọi người có thể gặp các tác động thứ cấp đến hoạt động liên tục của cơ và não của họ, bao gồm:
- rối loạn giấc ngủ
- kiệt sức
- tâm trạng lâng lâng
- căng thẳng tinh thần
- khó tập trung
- mờ mắt
- vấn đề về tiêu hóa
- nóng tính
Những người bị loạn trương lực cơ cũng có thể bị trầm cảm. Khi tình trạng tồi tệ hơn, họ có thể cảm thấy khó khăn trong việc thực hiện các hoạt động hàng ngày của mình.
Một số người có các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn và sau đó ổn định trong nhiều năm. Trong các trường hợp khác, các triệu chứng có thể ngừng tiến triển hoàn toàn.
Điều trị và thay đổi lối sống có thể giúp làm chậm sự tiến triển của chứng loạn trương lực cơ khu trú. Tuy nhiên, nếu người đó tiếp tục sử dụng cơ bắp của họ theo cách giống như trước đây, các triệu chứng có thể tiến triển nhanh hơn.
Nguyên nhân
Rối loạn này đôi khi do di truyền, nhưng có những nguyên nhân khác có thể xảy ra.
Chất dẫn truyền thần kinh là các chất hóa học trong não có chức năng chuyển tiếp thông tin. Sự thiếu hụt các hóa chất này hoặc sự cố trong quá trình sản xuất của chúng ở các hạch nền có thể dẫn đến chứng loạn trương lực cơ.
Các hạch nền là một tập hợp các tế bào não ở phía trước của não. Chúng chịu trách nhiệm gửi thông điệp từ não đến các cơ khác nhau để kích hoạt chuyển động.
Rối loạn trương lực cơ thứ phát có thể là kết quả của một tình trạng thần kinh khác hoặc có thể do nguyên nhân môi trường. Một chấn thương trong khi sinh dẫn đến thiếu oxy hoặc xuất huyết não ở trẻ sơ sinh có thể dẫn đến chứng loạn trương lực cơ.
Chấn thương hoặc đột quỵ sau này trong cuộc sống cũng có thể gây ra hậu quả tương tự.
Một số bệnh nhiễm trùng và tiếp xúc với một số chất nhất định có thể gây ra chứng loạn trương lực cơ khu trú. Những chất này bao gồm một số loại thuốc, chẳng hạn như thuốc ngăn chặn dopamine, kim loại nặng và carbon monoxide.
Những người thực hiện các chuyển động tay có độ chính xác cao, chẳng hạn như nhạc sĩ, kỹ sư, kiến trúc sư và nghệ sĩ, theo thống kê có nhiều khả năng mắc chứng rối loạn này hơn.
Nó cũng có xu hướng là "nhiệm vụ cụ thể", có nghĩa là nó chỉ đặt ra một vấn đề trong các hoạt động nhất định.
Các yếu tố nguy cơ khác bao gồm lo lắng, mà nhiều vận động viên và nhạc sĩ gặp phải trong các cuộc thi và biểu diễn căng thẳng.
Một cá nhân đã có tình trạng thần kinh, chẳng hạn như bệnh Parkinson, Huntington hoặc Wilson, cũng có thể phát triển chứng loạn trương lực cơ khu trú thứ phát.
Parkinson’s xảy ra do thiếu dopamine, một chất dẫn truyền thần kinh “cảm thấy tốt”, trong khi Huntington’s là một tình trạng di truyền trong đó người bệnh không có đủ cholesterol trong não. Bệnh Wilson là một tình trạng di truyền gây ra đồng tích tụ trong các mô của cơ thể.
Sản lượng cũng có thể xảy ra ở những người bị bệnh đa xơ cứng (MS) và bại não vì đây cũng là những rối loạn của hệ thần kinh.
Chẩn đoán
Nguyên nhân cơ bản sẽ chỉ định các lựa chọn điều trị phù hợp. Do đó, bác sĩ sẽ bắt đầu bằng cách xác định xem một biểu hiện cụ thể của chứng loạn trương lực cơ là nguyên phát hay thứ phát.
Đo điện cơ (EMG) là một thủ thuật sử dụng các cảm biến điện để giúp đưa ra chẩn đoán xác định. Bác sĩ sẽ chèn các cảm biến vào các nhóm cơ liên quan.
Những tín hiệu này cho thấy các tín hiệu thần kinh xung truyền đến cơ ngay cả khi cơ ở trạng thái nghỉ ngơi.
Khi thực hiện một hoạt động có chủ đích, các cơ ở những vùng bị loạn trương lực khu trú ảnh hưởng sẽ rất nhanh chóng bị mệt mỏi, và một số bộ phận của nhóm cơ sẽ không phản ứng kịp, gây ra yếu. Các bộ phận khác của nhóm cơ có thể phản ứng quá mức hoặc trở nên cứng nhắc.
Xét nghiệm này có thể chẩn đoán chứng loạn trương lực cơ khu trú nghiêm trọng hơn, nhưng nó có thể gây đau đớn.
Sự đối xử
Thay đổi lối sống có thể là cần thiết để giảm các kiểu vận động có khả năng gây ra hoặc làm trầm trọng thêm các triệu chứng rối loạn vận động.
Giảm căng thẳng, nghỉ ngơi nhiều và tập thể dục vừa phải cũng có thể hữu ích. Các kỹ thuật thư giãn, chẳng hạn như thiền, yoga và thái cực quyền, cũng có thể góp phần làm giảm các triệu chứng.
Botox: Tiêm botox không thể chữa khỏi chứng loạn trương lực cơ, nhưng chúng có thể giúp làm giảm các triệu chứng. Botox là một dạng độc tố botulinum được bào chế thương mại, bác sĩ sẽ tiêm trực tiếp vào các cơ bị ảnh hưởng.
Protein này ngăn chặn các chất dẫn truyền thần kinh chịu trách nhiệm về co thắt cơ đến các cơ bị ảnh hưởng. Tác dụng thường kéo dài trong 3 tháng, lúc này cần phải tiêm thêm một mũi nữa.
Clonazepam: Đôi khi bác sĩ sẽ kê đơn thuốc chống co giật này. Tuy nhiên, nó có tác dụng hạn chế và các phản ứng phụ bao gồm rối loạn tâm thần, an thần, thay đổi tâm trạng và mất trí nhớ ngắn hạn.
Thuốc kháng cholinergic: Nhóm thuốc này có hiệu quả trong điều trị một số loại loạn trương lực cơ khu trú ở một số người. Thuốc hoạt động bằng cách ngăn chặn việc giải phóng chất dẫn truyền thần kinh được gọi là acetylcholine. Acetylcholine có liên quan đến co thắt cơ ở một số người bị loạn trương lực cơ.
Một số người đã gợi ý rằng cannabidiol (CBD), một trong những cannabinoid không hoạt tính có trong Cần sa sativa, có khả năng làm giảm các triệu chứng của chứng loạn trương lực cơ.
Tuy nhiên, nghiên cứu về tác dụng của nó vẫn đang tiếp tục. Các nghiên cứu sâu hơn là cần thiết để xác định CBD như một phương pháp điều trị thích hợp cho các rối loạn vận động, đặc biệt là xem xét nguy cơ rối loạn sử dụng cần sa.
Điều trị một tình trạng tiềm ẩn, chẳng hạn như Parkinson, có thể giúp làm giảm các triệu chứng ở những người bị loạn trương lực cơ khu trú thứ phát.
Quan điểm
Dystonia là một rối loạn kéo dài suốt đời và rất ít người cảm thấy thuyên giảm hoặc cải thiện các triệu chứng. Tuổi thọ bình thường, nhưng các triệu chứng vẫn tồn tại.
Các triệu chứng liên tục có thể yêu cầu người bị rối loạn hạn chế các hoạt động nhất định.
Khi các cá nhân học cách sống chung với chứng loạn trương lực cơ, các chuyên gia chăm sóc sức khỏe có thể giúp họ kiểm soát các triệu chứng bằng cách giảm đau và điều chỉnh tư thế và cử động của họ.
Q:
Làm cách nào để biết sự khác biệt giữa loạn trương lực cơ khu trú và chuột rút?
A:
Mặc dù không rõ nguyên nhân gây ra chứng loạn trương lực cơ khu trú hoặc theo nhiệm vụ, nhưng bạn có nguy cơ cao hơn nếu bạn là nam và có tiền sử gia đình mắc chứng rối loạn này.
Nghiên cứu gần đây chỉ ra rằng các yếu tố nguy cơ có thể xảy ra bao gồm chủ nghĩa hoàn hảo, đặc điểm tính cách lo lắng và các yếu tố giải phẫu nhất định, chẳng hạn như kích thước bàn tay và khả năng vận động của khớp. Chứng loạn trương lực cơ tay thường ảnh hưởng đến các nhạc sĩ, đặc biệt nếu sự bắt đầu của quá trình đào tạo âm nhạc xảy ra ở độ tuổi lớn hơn.
Vì loạn trương lực cơ gây ra chuột rút, không có cách nào để xác định xem triệu chứng này có liên quan đến chứng loạn trương lực cơ hay chỉ là chuột rút cơ. Tuy nhiên, các triệu chứng của loạn trương lực cơ khu trú có xu hướng kéo dài, trong khi chuột rút thường chỉ tồn tại trong thời gian ngắn.
Deborah Weatherspoon, Tiến sĩ, RN, CRNA Câu trả lời đại diện cho ý kiến của các chuyên gia y tế của chúng tôi. Tất cả nội dung đều mang tính chất cung cấp thông tin và không được coi là lời khuyên y tế.
