Những điều cần biết về sa van hai lá
Sa van hai lá là một sự thay đổi cấu trúc ở van hai lá của tim. Thay vì đóng chặt, một hoặc cả hai cánh của van tràn vào tâm nhĩ trái của tim.
Đôi khi mọi người gọi tình trạng này là hội chứng Barlow hoặc hội chứng van mềm. Hầu hết thời gian, sa van hai lá gây ra ít triệu chứng hoặc biến chứng ban đầu. Ở một số người, nó không gây ra bất kỳ triệu chứng nào.
Tuy nhiên, tình trạng sa van hai lá có thể trở nên tồi tệ hơn theo thời gian. Khi đó, nó có thể làm tăng nguy cơ mắc các vấn đề nghiêm trọng về tim, bao gồm nhiễm trùng, rối loạn nhịp tim đe dọa tính mạng và suy tim sung huyết.
Do đó, một bác sĩ chuyên về các bệnh lý liên quan đến tim, được gọi là bác sĩ tim mạch, nên tiếp tục theo dõi một người được chẩn đoán sa van hai lá.
Trong bài viết này, chúng tôi giải thích nguyên nhân gây ra sa van hai lá và cách điều trị.
Bệnh sa van hai lá là gì?
Van hai lá là một trong bốn van của tim. Các van kiểm soát dòng chảy của máu giữa các buồng tim.
Van hai lá nằm giữa hai buồng tim: tâm nhĩ trái và tâm thất trái. Nó kiểm soát lưu lượng máu từ tâm nhĩ vào tâm thất.
Khi van hai lá hoạt động chính xác, nó đóng hoàn toàn khi tâm thất trái co lại. Làm như vậy, nó ngăn không cho máu di chuyển ngược lên tâm nhĩ trái và thay vào đó, máu sẽ chảy về phía trước.
Ở những người bị sa van hai lá, cấu trúc van hai lá bất thường. Kết quả là, máu có thể di chuyển từ tâm thất trái vào tâm nhĩ trái khi tim co bóp do sự co lại của các cánh hoặc các lá chét. Sự rò rỉ máu ngược này được gọi là trào ngược van hai lá.
Lượng máu trào ngược vào tâm nhĩ trái khác nhau giữa những người mắc bệnh. Trong một số trường hợp hiếm hoi, một lượng máu đáng kể trào ngược vào tâm nhĩ trái, gây ra vấn đề.
Nguyên nhân
Sa van hai lá xảy ra do sự bất thường của van hai lá. Những bất thường phổ biến gây ra sa van hai lá bao gồm:
- Các lá van hai lá có thể dài bất thường.
- Hở van hai lá có thể đã bị kéo căng và không còn đóng hoàn toàn.
- Các lá van có thể quá lỏng, khiến chúng bị đẩy trở lại tâm nhĩ của tim.
Các bác sĩ không chắc chắn về nguyên nhân gốc rễ, nhưng họ nghi ngờ rằng nó có thể liên quan đến di truyền. Nhiều người bị sa van hai lá mắc bệnh này từ khi sinh ra và tình trạng này có xu hướng xảy ra trong các gia đình.
Những người khác có thể mắc bệnh này khi tim “già đi” và các lá van giãn ra và thoái hóa.
Một số người bị rối loạn mô liên kết, chẳng hạn như hội chứng Marfan, cũng có thể bị sa van hai lá.
Các triệu chứng
Nhiều người bị sa van hai lá sẽ không bao giờ gặp các triệu chứng. Chẩn đoán thường sẽ gây bất ngờ.
Tuy nhiên, một số người phát triển các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn theo thời gian. Những triệu chứng này có thể khác nhau ở mỗi người, nhưng có thể bao gồm những điều sau:
- đánh trống ngực hoặc cảm giác tim lệch nhịp hoặc đập quá mạnh
- một trái tim đang chạy đua
- nhịp tim không đều
- mệt mỏi
- chóng mặt hoặc choáng váng
- hụt hơi
- ho
- sự lo ngại
- đau ngực và khó chịu không phải do đau tim hoặc bệnh tim khác
Bất cứ ai có các triệu chứng này nên tìm kiếm sự tư vấn của bác sĩ.
Các biến chứng
Trong một số trường hợp rất hiếm, các biến chứng có thể xảy ra và có thể bao gồm những điều sau:
- suy tim
- loạn nhịp tim
- nhiễm trùng các mô bên trong tim
Các biến chứng là rất hiếm và hầu hết những người bị sa van hai lá có thể có cuộc sống khỏe mạnh bình thường.
Tại đây, hãy tìm hiểu thêm về bệnh suy tim.
Chẩn đoán
Nhiều tình trạng khác gây ra các triệu chứng tương tự như sa van hai lá. Bất kỳ ai bị đau ngực dữ dội nên đi cấp cứu để loại trừ cơn đau tim.
Hầu hết mọi người phát hiện ra rằng họ bị sa van hai lá khi kiểm tra ống nghe trong một lần khám bác sĩ định kỳ. Bác sĩ có thể phát hiện ra tiếng thổi ở tim kèm theo tiếng lách cách.
Sau khi phát hiện âm thanh, bác sĩ có thể sẽ yêu cầu các xét nghiệm để xác định chẩn đoán và đánh giá mức độ nghiêm trọng của tình trạng này. Các thử nghiệm này có thể bao gồm:
- siêu âm tim
- siêu âm tim khi gắng sức
- điện tâm đồ (EKG), một bài kiểm tra ghi lại các xung điện của tim
Sự đối xử
Những người bị sa van hai lá thường không cần điều trị. Tuy nhiên, bác sĩ có thể đề nghị điều trị nếu một người bị sa van hai lá đang có các triệu chứng hoặc có một lượng máu đáng kể trào ngược vào tâm nhĩ trái.
Một số lựa chọn điều trị có sẵn tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh sa và các triệu chứng. Điều trị bao gồm các tùy chọn sau:
- giám sát chặt chẽ
- thuốc
- phẫu thuật
Trong hầu hết các trường hợp, quản lý tâm trí là đủ để điều trị sa van hai lá. Với cách tiếp cận này, một người bị sa van hai lá sẽ đến bác sĩ của họ thường xuyên để kiểm tra và thông báo bất kỳ triệu chứng mới nào cho thấy tình trạng bệnh đang trở nên tồi tệ hơn. Họ cũng có thể được siêu âm tim thường xuyên.
Nếu một người bị sa van hai lá nặng hơn gây ra các triệu chứng, bác sĩ có thể kê đơn thuốc để giúp kiểm soát tình trạng, mặc dù phương pháp này có hiệu quả hạn chế.
Bác sĩ có thể kê toa các loại thuốc được gọi là thuốc chẹn beta cho những người chỉ bị đánh trống ngực với lượng máu chảy ngược tối thiểu.
Đối với các triệu chứng nghiêm trọng hơn hoặc chảy ngược, bác sĩ có thể kê đơn kết hợp các loại thuốc, bao gồm:
- thuốc làm loãng máu để giảm nguy cơ hình thành cục máu đông, nếu người bệnh bị rối loạn nhịp tim gọi là rung nhĩ.
- thuốc giãn mạch để thư giãn các mạch máu
- thuốc lợi tiểu để loại bỏ natri và chất lỏng dư thừa
- thuốc điều hòa nhịp tim
Bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật để điều trị sa van hai lá nếu:
- nôn mửa nghiêm trọng đang xảy ra
- lượng trào ngược đang tiến triển theo thời gian
- cơ tim bắt đầu giãn ra hoặc trở nên yếu
- xuất hiện các triệu chứng đáng kể không đáp ứng với thuốc
Thông thường, bác sĩ sẽ chỉ đề nghị phẫu thuật nếu một lượng lớn máu di chuyển ngược lên tâm nhĩ và gây ra các triệu chứng nghiêm trọng hoặc dẫn đến các biến chứng khác nghiêm trọng hơn.
Bác sĩ phẫu thuật có thể sử dụng phẫu thuật tim mở hoặc một kỹ thuật ít xâm lấn hơn. Các lựa chọn cho phẫu thuật bao gồm:
- Sửa van hai lá: Thủ tục này làm thắt chặt các lá van và giúp ngăn máu chảy ngược.
- Thay van: Bác sĩ phẫu thuật có thể phải thay van mà van giả không thể sửa chữa được.
- MitraClip: Một thủ thuật xâm lấn tối thiểu “ghim” các lá van lại với nhau để giảm độ rò rỉ.
Quan điểm
Trong hầu hết các trường hợp, sa van hai lá không nghiêm trọng hoặc không đe dọa đến tính mạng. Nhiều người có tình trạng này không có triệu chứng gì.
Tuy nhiên, tình trạng có thể trở nên tồi tệ hơn theo thời gian và khiến các triệu chứng phát triển.
Bất cứ ai cảm thấy đau nhói ở ngực nên nói chuyện với bác sĩ về nó.
Q:
Có bất kỳ bệnh tim nào khác gây ra sa van hai lá không?
A:
Viêm nội tâm mạc hoặc nhiễm trùng trước van tim có thể làm hỏng van tim, có khả năng dẫn đến cấu trúc và chức năng van hai lá bất thường. Sa van hai lá thoái hóa không di truyền và có thể xảy ra ở người lớn tuổi.
Tiến sĩ Payal Kohli, MD, FACC Câu trả lời đại diện cho ý kiến của các chuyên gia y tế của chúng tôi. Tất cả nội dung đều mang tính chất cung cấp thông tin và không được coi là lời khuyên y tế.
