Những điều cần biết về kali cao

Tăng kali máu là một thuật ngữ y tế khi một người có mức độ kali cao hơn bình thường. Thông thường, những người bị tăng kali máu không có bất kỳ triệu chứng nào, điều này khiến bác sĩ khó chẩn đoán.

Nguyên nhân hàng đầu của tăng kali máu là bệnh thận mãn tính, bệnh tiểu đường không kiểm soát được, mất nước, bị chảy máu nặng, tiêu thụ quá nhiều kali trong chế độ ăn uống và một số loại thuốc. Thông thường, bác sĩ sẽ chẩn đoán tăng kali máu khi mức độ kali nằm trong khoảng 5,0–5,5 mili đương lượng mỗi lít (mEq / l).

Điều trị tăng kali máu khác nhau tùy theo mức độ nghiêm trọng. Trong trường hợp tăng kali máu cấp tính, thường do một sự kiện cụ thể, chẳng hạn như chấn thương, bác sĩ có thể sử dụng thuốc lọc máu và tiêm tĩnh mạch để thải kali ra khỏi cơ thể. Tăng kali máu mãn tính thường có nghĩa là thận của một người hoạt động không bình thường và các bác sĩ sẽ đưa ra phương pháp điều trị để kiểm soát tình trạng này.

Các triệu chứng

Trong hầu hết các trường hợp, tăng kali máu không gây ra bất kỳ triệu chứng đáng chú ý nào.

Thông thường, một người bị tăng kali máu không gặp bất kỳ triệu chứng nào, có nghĩa là các bác sĩ có thể bỏ qua nó cho đến khi các triệu chứng xấu đi.

Tăng kali máu cấp tính, hoặc những thay đổi đáng kể đối với nồng độ kali trong một thời gian ngắn, nghiêm trọng hơn tăng kali máu mãn tính, hoặc thường xuyên có nồng độ kali cao. Tuy nhiên, cả mức độ kali cao cấp tính và mãn tính đều có thể nguy hiểm, có khả năng gây ra các cơn đau tim hoặc tê liệt.

Tăng kali máu mãn tính thường có ít triệu chứng hơn tăng kali máu cấp tính.

Ở cấp độ cao hơn, các triệu chứng của tăng kali máu bao gồm:

• yếu cơ
• cảm giác yếu ớt hoặc mệt mỏi chung
• buồn nôn
• đau cơ hoặc chuột rút
• khó thở
• nhịp tim bất thường và đau ngực

Nguyên nhân

Có những nguyên nhân khác nhau gây tăng kali máu:

• Bệnh thận mãn tính: Công suất thận thấp hơn có nghĩa là thận có thể không thể lọc đầy đủ kali ra khỏi cơ thể.
• Bệnh tiểu đường không được kiểm soát hoặc không được điều trị: Thiếu insulin có thể gây tăng kali máu.
• Dùng một số loại thuốc: Thuốc chống viêm không steroid (NSAID), chẳng hạn như ibuprofen và naproxen, một số thuốc lợi tiểu, cyclosporin, trimethoprim, thuốc ức chế angiotensin, thuốc chẹn beta, thuốc chẹn canxi, succinylcholine, digoxin, heparin và mannitol cũng có thể gây ra cao nồng độ kali.
• Bệnh tim: Trong trường hợp suy tim sung huyết, chức năng thận giảm và thuốc điều trị có thể gây tăng kali máu.
• Tổn thương: Tổn thương các mô có thể khiến nồng độ kali thay đổi và thay đổi.
• Hypoaldosteronism hoặc pseudohypoaldosteronism: Thiếu hormone aldosterone gây tăng kali máu.
• Tăng sản thượng thận bẩm sinh: Một căn bệnh hiếm gặp do đột biến gen gây ra lượng aldosterone thấp hơn.
• Lượng kali cao hơn: Tiêu thụ quá nhiều kali thông qua thuốc hoặc chế độ ăn uống có thể gây tăng kali máu. Điều này hiếm gặp nhưng có thể ảnh hưởng đến những người bị bệnh thận.
• Pseudohyperkalemia: Điều này xảy ra khi một người nhận được chỉ số kali cao giả. Điều này có thể xảy ra khi sử dụng ống tiêm hoặc các phương pháp khác gây ra tán huyết, tức là phá vỡ các tế bào hồng cầu.

Phòng ngừa

Cà chua đóng hộp chứa một lượng kali cao.

Nếu có nguy cơ một người có thể bị tăng kali huyết, bác sĩ có thể khuyên bạn nên hạn chế thực phẩm có chứa hàm lượng kali cao.

Theo Hướng dẫn chế độ ăn uống cho người Mỹ, các loại thực phẩm có hàm lượng kali cao nhất trên mỗi khẩu phần là:

• khoai lang
• tương cà chua
• củ cải đường
• khoai tây
• đậu trắng
• Sữa chua

Các loại thực phẩm giàu kali khác bao gồm:

• sản phẩm cà chua đóng hộp
• nước trái cây như mận khô, cà rốt và cà chua
• protein như đậu trắng, trai, cá bơn, đậu nành, cá ngừ, đậu lima và cá tuyết
• trái cây đá, đặc biệt là mận khô, mơ và đào

Chẩn đoán

Tăng kali máu thường không có triệu chứng. Điều này có nghĩa là các bác sĩ thường thấy khó khăn trong việc chẩn đoán.

Trong trường hợp tăng kali máu cấp tính, các bác sĩ sẽ:

• đánh giá chức năng thận, tim và đường tiết niệu
• kiểm tra mức độ hydrat hóa
• theo dõi nhịp tim bằng điện tâm đồ

Trong bệnh tăng kali máu mãn tính, các bác sĩ sẽ theo dõi bằng cách:

• thực hiện các công việc thông thường trong phòng thí nghiệm, chẳng hạn như xét nghiệm máu hoặc mẫu nước tiểu
• kiểm tra các loại thuốc để đảm bảo rằng chúng không góp phần làm tăng nồng độ kali

Sự đối xử

Lọc máu có thể điều trị chứng tăng kali máu nghiêm trọng.

Các bác sĩ thường sử dụng phương pháp lọc máu để điều trị tăng kali máu cần điều trị khẩn cấp. Lọc máu liên quan đến việc lọc và làm sạch máu để giảm tổng lượng kali trong cơ thể. Những người bị suy thận hoặc tăng kali máu khẩn cấp sẽ được hưởng lợi nhiều nhất từ ​​việc lọc máu.

Trong trường hợp tăng kali máu cấp tính, bác sĩ chỉ định các phương pháp điều trị sau đây để giảm nồng độ kali:

• Tiêm canxi qua đường tĩnh mạch: Tiêm canxi vào máu giúp hạ kali.
• Insulin và đường tĩnh mạch: Đây là phương pháp đáng tin cậy nhất để giảm nồng độ kali. Trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ cho 10 đơn vị insulin và 25 gam glucose.
• Albuterol: Điều này chỉ có hiệu quả ở một số nhóm người. Các bác sĩ thường dùng albuterol cùng với các phương pháp điều trị khác.

Các lựa chọn điều trị cho chứng tăng kali huyết mãn tính bao gồm thay đổi thuốc, tránh dùng NSAID và giảm tiêu thụ kali. Thuốc lợi tiểu quai cũng có thể là một phương pháp điều trị hữu ích cho một số loại tăng kali máu mãn tính.

Lấy đi

Điều trị tăng kali máu khác nhau tùy theo bệnh cấp tính hay mãn tính. Tăng kali máu cấp tính khẩn cấp và nguy hiểm hơn tăng kali máu mãn tính và cần điều trị nhanh chóng, chẳng hạn như lọc máu.

Một số nhóm người có nhiều khả năng bị tăng kali máu. Càng lớn tuổi hoặc nam giới càng tăng nguy cơ tăng kali máu. Mắc bệnh thận, tăng huyết áp, tiểu đường, bệnh tim, hoặc đã từng bị đau tim trước đây cũng làm tăng nguy cơ phát triển chứng tăng kali huyết.

Trao đổi với bác sĩ là bước đầu tiên để ngăn ngừa tăng kali máu và tìm cách điều trị hiệu quả.