Myxedema là gì và nó được điều trị như thế nào?
Myxedema đề cập đến một dạng suy giáp nghiêm trọng hơn có thể xảy ra khi tình trạng này không được điều trị hoặc không được điều trị đầy đủ. Thuật ngữ này cũng áp dụng cho các tác động mà bệnh suy giáp có thể gây ra trên da, khiến da có vẻ như sưng và phồng rộp.
Khi nồng độ hormone tuyến giáp trở nên cực kỳ thấp, một người có thể gặp các triệu chứng như buồn ngủ, lú lẫn và hạ thân nhiệt, cũng như những thay đổi trên da.
Một biến chứng đe dọa tính mạng của suy giáp là hôn mê phù nề. Biến chứng này còn được gọi là khủng hoảng myxedema, là một thuật ngữ chính xác hơn, vì một người trải qua tình trạng hôn mê myxedema có thể không rơi vào trạng thái hôn mê.
Nguyên nhân
Tín dụng hình ảnh: Drahreg01, 2007
Myxedema xảy ra do suy giáp nặng không được chẩn đoán hoặc không được điều trị thành công. Một người ngừng dùng thuốc có thể gây ra biến chứng này.
Suy giáp phát triển do tuyến giáp ngừng hoạt động như bình thường. Nguyên nhân của suy giáp bao gồm:
- phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp
- thuốc ảnh hưởng đến hệ thống hormone, chẳng hạn như một số thuốc điều trị ung thư
- xạ trị để điều trị ung thư
- các loại thuốc khác, bao gồm lithium, thuốc chẹn beta và gây mê
- tình trạng tự miễn dịch, chẳng hạn như viêm tuyến giáp Hashimoto
- thiếu iốt hoặc thừa iốt
- thai kỳ
- bệnh đột ngột hoặc nhiễm trùng
Các triệu chứng
Myxedema là một tình trạng nghiêm trọng. Bất kỳ người nào có triệu chứng phù nề hoặc suy giáp nặng đều phải được chăm sóc y tế khẩn cấp.
Một người bị phù nề có thể thấy sưng ở mặt, chân hoặc lưỡi của họ. Da của họ cũng có thể trở nên khô và nhợt nhạt.
Các triệu chứng khác của suy giáp nặng có thể bao gồm:
- không chịu được lạnh
- mệt mỏi
- tăng cân
- mắt sụp mí
- sốc
- giảm nhịp thở
- sự hoang mang
- thờ ơ hoặc trầm cảm
- rối loạn tâm thần
- táo bón
- tóc thô
- bướu cổ
- năng lượng thấp
- co giật
- giảm khả năng vận động
- hôn mê
- thân nhiệt thấp
Myxedema cũng có thể dẫn đến lượng oxy thấp và lượng carbon dioxide cao trong máu.
Điều trị
Suy giáp được điều trị bằng một phiên bản tổng hợp của hormone T4 thyroxine được gọi là levothyroxine. Điều này phục hồi mức độ hormone T4 và có thể giúp làm giảm các triệu chứng liên quan.
Một người bị phù myxedema có khả năng phải ở trong phòng chăm sóc đặc biệt với sự theo dõi và điều trị liên tục, và quá trình hồi phục có thể mất vài tuần.
Hôn mê myxedema cần nhập viện ngay lập tức. Điều trị bằng cách tiêm thuốc thay thế hormone tuyến giáp vào tĩnh mạch. Thuốc kháng sinh, điều trị steroid và hỗ trợ thở cũng có thể cần thiết.
Một người có thể cần hỗ trợ thở, chẳng hạn như áp lực đường thở dương liên tục (CPAP) nếu mức carbon dioxide trong máu rất cao. Các bác sĩ cũng sẽ theo dõi nhịp tim và huyết áp cẩn thận.
Một người khỏi bệnh phù nề sẽ cần tiếp tục dùng thuốc, có thể là trong suốt phần đời còn lại của họ.
Chẩn đoán
Bác sĩ sẽ chẩn đoán sau khi xem liệu các triệu chứng của một người có phù hợp với chứng suy giáp nặng hay không. Họ cũng có thể thực hiện xét nghiệm máu để chắc chắn.
Một người có mức độ hormone kích thích tuyến giáp (TSH) cao có thể bị suy giáp, vì cơ thể có thể sản xuất thêm TSH để bù đắp cho tuyến giáp hoạt động kém. Do đó, bác sĩ có thể đo lượng TSH mà tuyến yên của một người sản xuất.
Thử nghiệm thyroxine hoặc T4 cũng có thể được thực hiện để đo mức T4 của một người. Mức độ thấp của T4 là một dấu hiệu tốt của suy giáp, đặc biệt nếu kết hợp với mức TSH cao.
Nếu bác sĩ tin rằng một người bị suy giáp, họ sẽ thực hiện nhiều xét nghiệm hơn để đo chức năng tuyến giáp và tìm nguyên nhân cơ bản.
Nếu bác sĩ nghi ngờ tình trạng hôn mê myxedema, họ sẽ khuyến nghị bắt đầu điều trị ngay lập tức. Một người càng được điều trị sớm thì khả năng hồi phục càng cao.
Các biến chứng
Các biến chứng của phù nề bao gồm:
- Phiền muộn
- đau tim
- suy tim
- vấn đề về thận
- rối loạn nhịp tim
- hạ thân nhiệt
- giảm chuyển hóa thuốc, dẫn đến quá liều thuốc
- các biến chứng thai kỳ, chẳng hạn như tiền sản giật, sẩy thai và thai chết lưu
- hôn mê
- tử vong
Hôn mê phù nề là một biến chứng hiếm gặp nhưng nghiêm trọng của phù nề. Đây là một biến chứng đe dọa tính mạng với tỷ lệ tử vong từ 25–60 phần trăm và có xu hướng ảnh hưởng đến người lớn tuổi.
Các triệu chứng của hôn mê phù myxedema bao gồm giảm nhiệt độ cơ thể nghiêm trọng, giảm nhịp thở và suy hệ thần kinh trung ương, cùng với các triệu chứng khác của suy giáp.
Quan điểm
Người bị suy giáp giai đoạn nặng được điều trị càng sớm thì càng ít có nguy cơ mắc các biến chứng nguy hiểm. Ngay cả khi được điều trị, tỷ lệ tử vong đối với một người bị hôn mê myxedema là tương đối cao.
Một người có cơ hội phục hồi cao hơn nhiều nếu phù myxedema được phát hiện và điều trị sớm bằng liệu pháp thay thế tuyến giáp và chăm sóc hỗ trợ.
Điều trị suốt đời để kiểm soát suy giáp là cần thiết, nhưng nếu tình trạng được kiểm soát tốt, nó sẽ không ảnh hưởng đến tuổi thọ của người bệnh.
