Những điều cần biết về phẫu thuật tái tạo vú
Điều trị ung thư vú thường bao gồm việc cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ một hoặc cả hai bên vú. Thủ tục này được gọi là phẫu thuật cắt bỏ vú. Việc tái tạo vú có thể diễn ra sau khi phẫu thuật cắt bỏ vú để giảm tác động tâm lý của thủ thuật.
Quá trình tái tạo này có thể giúp một người tìm lại sự tự tin và cảm thấy tốt hơn trong quá trình hồi phục bệnh ung thư.
Trong bài viết này, chúng tôi sẽ đề cập đến các loại phẫu thuật tái tạo vú hiện có, cách quyết định loại phẫu thuật nào là tốt nhất, khả năng phục hồi và rủi ro.
Phẫu thuật tái tạo vú là gì?
Mục tiêu của việc tái tạo vú là cải tạo hoặc định hình lại một hoặc cả hai vú sau khi phẫu thuật cắt bỏ vú hoặc cắt bỏ khối u.
Cắt bỏ vú là một thủ tục phẫu thuật trong đó bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ vú, thường bao gồm núm vú và quầng vú, để điều trị hoặc ngăn ngừa ung thư vú.
Cắt bỏ khối u là loại bỏ một phần vú có chứa một khối u nhỏ hơn.
Mặc dù nhiều yếu tố có thể giúp xác định loại tái tạo vú phù hợp nhất, nhưng có hai lựa chọn chính:
- Cấy ghép hoặc bộ phận giả: Loại phẫu thuật này sử dụng các mô cấy bằng silicon hoặc nước muối.
- Phẫu thuật lấy da hoặc vạt da tự thân: Phương pháp này sử dụng mô từ một bộ phận khác của cơ thể.
Trong một số trường hợp, bác sĩ phẫu thuật có thể sử dụng kết hợp cả hai kỹ thuật để tái tạo vú hoặc bầu ngực tự nhiên hơn.
Các kỹ thuật bổ sung có thể giúp bác sĩ phẫu thuật tái tạo lại núm vú và vùng xung quanh nếu việc điều trị ung thư đã ảnh hưởng đến những điều này.
Việc tái tạo vú có thể diễn ra tại thời điểm phẫu thuật cắt bỏ vú hoặc cắt bỏ khối u. Đây được gọi là tái thiết ngay lập tức.
Tuy nhiên, việc tái thiết bị trì hoãn cũng là một lựa chọn. Một người có thể chọn tái tạo sau khi phẫu thuật cắt bỏ vú đã lành và các phương pháp điều trị ung thư khác đã kết thúc.
Tùy chọn
Phần này cung cấp chi tiết hơn về cấy ghép và phẫu thuật vạt da.
Cấy ghép
Khi tái tạo vú bằng các mô cấy, bác sĩ phẫu thuật sẽ đưa các mô cấy bằng silicon hoặc nước muối vào bên dưới da hoặc cơ, vào vị trí của mô vú trước đó.
Đối với hầu hết mọi người, đây là một thủ tục hai giai đoạn. Trong giai đoạn đầu tiên, bác sĩ phẫu thuật đặt một dụng cụ mở rộng mô bên dưới da vú còn lại, hoặc cơ ngực. Chất làm giãn nở hoạt động như một dụng cụ cấy nước muối tạm thời giúp kéo căng dần các mô còn lại.
Sau khi người đó đã hoàn toàn lành lặn sau cuộc phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật sẽ tiêm nước muối vô trùng hoặc nước muối qua da vào dụng cụ làm giãn nở mô hàng tuần.Bóng này dần dần phát triển, kéo căng lớp da và cơ bao phủ cho đến khi vú đạt đến kích thước mà người bệnh cảm thấy thoải mái.
Khi các mô ngực lành lại và bác sĩ phẫu thuật đã thêm đủ nước muối vào dụng cụ làm giãn mô để chuẩn bị cho việc cấy ghép, họ sẽ thực hiện quy trình thứ hai để đưa các mô cấy vào.
Bác sĩ phẫu thuật loại bỏ các chất mở rộng mô và thay thế chúng bằng một mô cấy silicon hoặc nước muối. Họ thường sẽ mở lại vết sẹo ban đầu. Điều này thường có nghĩa là thủ thuật không để lại sẹo mới trên ngực.
Trong một số trường hợp, bác sĩ phẫu thuật có thể đặt một dụng cụ cấy ghép silicone hoặc nước muối vĩnh viễn tại thời điểm phẫu thuật cắt bỏ vú mà không cần sử dụng dụng cụ làm giãn nở mô.
Phẫu thuật vạt da
Với phương pháp phẫu thuật vạt da, bác sĩ phẫu thuật lấy mô từ phần khác của cơ thể và chuyển đến ngực để xây dựng lại bầu ngực.
Bác sĩ phẫu thuật thường loại bỏ mô này khỏi bụng. Tuy nhiên, nó có thể đến từ các vị trí khác trên cơ thể, bao gồm mông, lưng hoặc đùi.
Phẫu thuật vạt da rất phức tạp, vì nó liên quan đến việc chuyển mô từ vùng này sang vùng khác của cơ thể. Hai phương pháp có sẵn cho phẫu thuật này:
- phẫu thuật vạt miễn phí
- phẫu thuật vạt cuống
Trong phẫu thuật tạo vạt tự do, bác sĩ phẫu thuật loại bỏ hoàn toàn mô và các mạch máu cung cấp lưu thông cho nó để đặt vào vú.
Họ khâu các mạch máu này vào các mạch máu khác trong lồng ngực tại vị trí đã định. Những mạch máu này rất nhỏ, vì vậy bác sĩ phẫu thuật sẽ sử dụng kính hiển vi để khâu chúng lại với nhau trong một quy trình gọi là vi phẫu.
Trong phẫu thuật tạo vạt ở cuống bàn chân, bác sĩ phẫu thuật sẽ không loại bỏ hoàn toàn mô được cấy ghép khỏi mạch máu của nó. Thay vào đó, mô vẫn còn dính vào cơ thể và bác sĩ phẫu thuật thường xoay mô này vào ngực để tạo thành vú.
Một bác sĩ phẫu thuật thường sử dụng mô từ bụng hoặc lưng để phẫu thuật vạt cuống phổi.
Quyết định phẫu thuật
Lựa chọn phẫu thuật tái tạo vú là một lựa chọn cá nhân. Nhiều người thương tiếc về việc mất đi bộ ngực của họ hoặc trải qua các vấn đề về hình ảnh bản thân và lo lắng nghiêm trọng sau khi phẫu thuật cắt bỏ vú.
Nhiều người chọn phẫu thuật tái tạo vú vì lý do này. Tuy nhiên, sau khi lựa chọn tái tạo vú, một số quyết định quan trọng vẫn được duy trì, bao gồm:
- loại phẫu thuật phải có
- khi nào thì phẫu thuật
- Có nên phẫu thuật cả hai bên vú để ghép vú tái tạo với vú còn lại hay không
Một số yếu tố giúp một người và bác sĩ phẫu thuật của họ quyết định loại tái tạo vú tốt nhất bao gồm:
loại cơ thể của một người, vì những người gầy hơn có thể không có đủ mô ở những nơi khác trên cơ thể để thực hiện phẫu thuật vạt da
- sức khỏe tổng thể, bao gồm cả việc họ có hút thuốc hay không
- vị trí, mức độ nghiêm trọng và các loại ung thư
- các phương pháp điều trị ung thư khác, chẳng hạn như xạ trị hoặc hóa trị, mà người đó có thể đã nhận được
- liệu phẫu thuật có cần thiết trên một hay cả hai bên vú hay không
- số ca phẫu thuật mà một người sẵn sàng thực hiện
- người đó mong muốn hồi phục nhanh như thế nào sau phẫu thuật
- liệu hợp đồng bảo hiểm của họ có bao gồm điều trị thẩm mỹ hay điều trị chọn lọc hay không
Hồi phục
Tái tạo vú là một cuộc phẫu thuật lớn. Một người có thể mất vài ngày trong bệnh viện sau khi tái tạo cấy ghép và tái tạo vạt.
Mọi người có thể cần nhiều hơn một cuộc phẫu thuật để tái tạo lại hoàn toàn (các) vú. Phẫu thuật tạo vạt da có thời gian phục hồi lâu hơn so với việc tái tạo lại bằng cách sử dụng mô cấy.
Cả hai loại phẫu thuật khiến một người không thể thực hiện hầu hết các hoạt động hàng ngày trong tối đa 2 tháng. Tuy nhiên, tác động tâm lý của việc mất một hoặc cả hai bên vú có thể kéo dài hơn thời gian này.
Trong 2 tháng đầu hồi phục sau phẫu thuật tái tạo vú, mọi người có thể gặp phải:
- mệt mỏi
- đau, bầm tím, sưng hoặc đau ở vú và tại vị trí mà bác sĩ phẫu thuật đã loại bỏ mô trong quá trình phẫu thuật vạt da, chẳng hạn như bụng, lưng hoặc mông
- hạn chế chuyển động, chẳng hạn như nâng cánh tay trên cao
Một người có thể sẽ yêu cầu khâu và đặt ống dẫn lưu sau khi phẫu thuật.
Trong thời gian hồi phục ban đầu, bác sĩ có thể kê đơn thuốc giảm đau để giúp bệnh nhân thoải mái. Họ cũng có thể khuyên bạn nên mặc áo ngực có hỗ trợ đàn hồi để giảm sưng.
Ngực được tái tạo sẽ không hoàn toàn giống với ngực tự nhiên của người đó hoặc mang lại cùng một mức độ cảm giác. Tuy nhiên, theo thời gian, một số cảm giác có thể trở lại.
Rủi ro và biến chứng
Những rủi ro và biến chứng mà một người có thể gặp phải trong khi quá trình tái tạo vú đang diễn ra bao gồm:
- chảy máu hoặc cục máu đông
- sự nhiễm trùng
- các biến chứng tiềm ẩn khi gây mê
- tích tụ chất lỏng trong vú hoặc tại nơi hiến tặng (đối với phẫu thuật vạt da)
- thanh
- chữa lành vết thương chậm hoặc gián đoạn
Các biến chứng khác có thể xảy ra sau khi phẫu thuật bao gồm:
- mô chết hoặc hoại tử, có thể phát triển ở da, mỡ hoặc mô
- mất sức cơ tại nơi hiến tặng (đối với phẫu thuật vạt da)
- thay đổi cảm giác ở vú hoặc núm vú
- cần thêm các thủ tục phẫu thuật nếu các biến chứng xảy ra
- ngực không đều
- các vấn đề với mô cấy, chẳng hạn như chuyển động, vỡ, rò rỉ hoặc mô sẹo
- cần phải loại bỏ các bộ phận cấy ghép
Các thủ tục bổ sung đôi khi được yêu cầu sau các giai đoạn đầu tiên của phẫu thuật. Các ca phẫu thuật chỉnh sửa nhỏ thường diễn ra vài tháng đến vài năm sau khi cắt bỏ vú và cấy ghép hoặc tái tạo vạt, và sau bất kỳ phương pháp điều trị bổ sung nào như hóa trị hoặc xạ trị.
Tái tạo núm vú có thể là cần thiết. Trong quy trình này, bác sĩ phẫu thuật sẽ khâu các mảnh da nhỏ trên vú được tái tạo lại để tạo ra một vết sưng giống như núm vú. Sau đó, một người có thể chọn xăm núm vú này và vùng da xung quanh nó để tạo ra hình dạng của quầng vú.
Một số người chọn không tái tạo núm vú, và thay vào đó, xăm núm vú 3D sử dụng bóng mờ để tạo ra hình dạng của núm vú cao hơn.
Các phẫu thuật chỉnh sửa khác có thể bao gồm ghép mỡ, trong đó bác sĩ phẫu thuật thực hiện hút mỡ trên thân hoặc đùi để lấy chất béo, sau đó họ sẽ tiêm xung quanh bộ ngực được tái tạo để cải thiện sự xuất hiện của bất kỳ sự bất thường nào về hõm, lõm hoặc đường viền.
Một người có thể yêu cầu ghép mỡ nhiều lần, vì theo thời gian, cơ thể có thể hấp thụ một số chất béo mà bác sĩ phẫu thuật đặt vào ngực.
Những ca phẫu thuật nhỏ hơn này đòi hỏi thời gian hồi phục tối thiểu, do đó, bác sĩ thường có thể cho bệnh nhân xuất viện ngay trong ngày thực hiện thủ thuật.
Sau đây, hãy tìm hiểu về những lợi ích của phẫu thuật cắt bỏ vú tiết kiệm da.
Giải pháp thay thế
Không phải tất cả những người trải qua phẫu thuật cắt bỏ vú đều chọn hoặc cần tái tạo vú. Mỗi người đều có một hành trình khác nhau trong quá trình hồi phục ung thư vú và có nhiều lựa chọn để giúp hỗ trợ họ vượt qua giai đoạn khó khăn và biến đổi thường xuyên.
Một số người chọn mặc một bộ ngực giả từ bên trong áo lót hoặc gắn vào cơ thể của họ. Các bộ phận cơ thể nhân tạo này giống với hình dáng và cảm giác của vú tự nhiên và cung cấp cho cơ thể trọng lượng cân bằng để hỗ trợ tư thế của họ.
Các bác sĩ sẽ khuyến nghị rằng một người chọn phương án này chỉ bắt đầu đeo chân tay giả sau khi cơ thể đã hoàn toàn bình phục. Một số công ty bảo hiểm chi trả các bộ phận giả vú cho những người đã phẫu thuật cắt bỏ vú.
Những người khác có thể chọn không chỉnh sửa thẩm mỹ sau khi phẫu thuật cắt bỏ vú. Họ có thể không muốn trải qua các cuộc phẫu thuật tiếp theo, hoặc họ có thể cảm thấy khó chịu khi đeo chân giả. Tuy nhiên, những người khác sẽ nhanh chóng thích nghi với hình dạng mới của ngực.
Việc thay đổi hình dạng cơ thể không gây nguy hiểm cho sức khỏe sau khi cắt bỏ mô vú từ một bên ngực.
Tuy nhiên, những người đã cắt bỏ một bên vú có thể nhận thức được các vấn đề về tư thế và họ có thể bị đau lưng do mất cân bằng trọng lượng - đặc biệt nếu họ có bộ ngực lớn.
Một người nên nói chuyện với bác sĩ phẫu thuật vú và bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ để xem liệu việc tái tạo vú có phù hợp hay không.
Q:
Việc tái tạo vú có thành công hơn sau khi phẫu thuật cắt bỏ vú không?
A:
Đối với những người có vú nhỏ, những người có khối u nhỏ và những người không bị ung thư nhưng có tiền sử gia đình về bệnh này, bác sĩ phẫu thuật có thể đề nghị phẫu thuật cắt bỏ vú tiết kiệm núm vú.
Trong quy trình này, núm vú và quầng vú vẫn còn nguyên vẹn, và tất cả các mô vú sâu được loại bỏ với một vết sẹo nhỏ hơn. Hầu hết các bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ sẽ nói rằng phẫu thuật cắt bỏ núm vú tiết kiệm núm vú mang lại kết quả thẩm mỹ tốt nhất cho quy trình phẫu thuật cắt bỏ vú. Tuy nhiên, đây cũng là một thủ thuật rủi ro hơn do các khía cạnh kỹ thuật của việc thực hiện thông qua một vết rạch nhỏ hơn, và da để lại - bao gồm cả núm vú - thường sẽ lâu lành hơn.
Ngày nay, hầu hết các ca cắt bỏ vú truyền thống đều không có da (không triệt để), có nghĩa là hầu hết da vú - cũng như bầu ngực và hầu hết các hạch bạch huyết - đều bị bỏ lại. Bởi vì phẫu thuật cắt bỏ vú triệt để và sửa đổi không phổ biến ngày nay, sẽ không chính xác nếu nói rằng phẫu thuật cắt bỏ vú tiết kiệm da mang lại một sự tái tạo thành công hơn.
Tuy nhiên, bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ sẽ khuyên mọi người rằng kết quả thẩm mỹ tốt nhất sẽ đạt được khi phẫu thuật cắt bỏ và tái tạo vú hai bên, bởi vì sự cân xứng dễ đạt được hơn. Nếu một người chỉ bị cắt bỏ một bên vú, thì phần vú tự nhiên còn lại đó thường hơi xệ xuống, trong khi phần vú được tái tạo lại cao hơn và đầy đặn hơn. Do đó, mọi người có xu hướng nhận thấy sự khác biệt lớn hơn giữa vú tái tạo và vú tự nhiên, điều này có thể dẫn đến tỷ lệ hài lòng thấp hơn.
Catherine Hannan, MD Câu trả lời đại diện cho ý kiến của các chuyên gia y tế của chúng tôi. Tất cả nội dung đều mang tính chất cung cấp thông tin và không được coi là lời khuyên y tế.
