Những điều cần biết về bệnh ung thư xương
Ung thư xương phát triển trong hệ thống xương và phá hủy mô. Nó có thể lây lan đến các cơ quan ở xa, chẳng hạn như phổi. Phương pháp điều trị ung thư xương thông thường là phẫu thuật và nó có triển vọng tốt sau khi chẩn đoán và quản lý sớm.
Hai loại chính là ung thư xương nguyên phát và thứ phát. Trong ung thư xương nguyên phát, ung thư phát triển trong các tế bào của xương. Ung thư xương thứ phát xảy ra khi ung thư phát triển ở nơi khác lan rộng hoặc di căn đến xương.
Theo Viện Ung thư Quốc gia, ung thư xương nguyên phát chiếm ít hơn 1% các loại ung thư. Ung thư xương thứ phát phổ biến hơn.
Trong bài viết này, chúng tôi sẽ thảo luận về tỷ lệ sống sót, các loại, nguyên nhân và triệu chứng của bệnh ung thư xương, cũng như các phương pháp điều trị có thể.
Các loại
Có một số loại ung thư xương.
Ung thư xương nguyên phát
Các khối u trong xương là lành tính (không phải ung thư) hoặc ác tính (ung thư). Các khối u lành tính không lan ra ngoài vị trí ban đầu của chúng. Các khối u ác tính ngày càng hung hãn hơn và có nguy cơ phát triển và lây lan cao hơn.
Ví dụ về các khối u xương lành tính bao gồm:
- u xương
- u xương dạng xương
- osteochondroma
- enchondroma
- nang xương phình động mạch
- loạn sản sợi của xương
U nguyên bào xương và u tế bào khổng lồ của xương có thể trở thành ác tính sau khi bắt đầu là lành tính. Chúng thường sẽ trở nên hung hãn mà không lây lan đến các vị trí xa và gây ra tổn thương cho xương gần khối u.
Ví dụ về các khối u xương nguyên phát ác tính bao gồm:
- u xương
- chondrosarcoma
- Ewing's sarcoma
- u mô bào sợi ác tính
- fibrosarcoma
- chordoma
- các sarcoma khác
Đa u tủy là một bệnh ung thư máu có thể dẫn đến một hoặc nhiều khối u xương.
Một số bệnh ung thư xương phát triển trong các xương cụ thể. Ví dụ, u quái và u tế bào mầm chủ yếu xảy ra ở xương cụt.
U xương
Loại ung thư này phát triển trong nguyên bào xương, là những tế bào hình thành xương.
U xương là loại ung thư xương phổ biến nhất. Theo Bệnh viện Nghiên cứu Trẻ em St. Jude, trẻ em và thanh thiếu niên từ 10–19 tuổi có nguy cơ mắc bệnh u xương cao nhất, và đây là loại ung thư phổ biến thứ ba ở thanh thiếu niên ở Hoa Kỳ.
Mắc bệnh Paget của xương, một bệnh gây ra sự phát triển quá mức của xương, cũng làm tăng nguy cơ mắc bệnh u xương.
Ewing sarcoma
Ewing sarcoma thường phát triển ở xương chậu, thành ngực, xương ống chân hoặc xương đùi. Tuy nhiên, nó cũng có thể phát triển trong việc hỗ trợ mô mềm, chẳng hạn như mỡ, cơ hoặc mạch máu.
Đây là một khối u phát triển nhanh chóng, thường di căn đến các vị trí xa trong cơ thể, chẳng hạn như phổi. Nó phổ biến nhất ở thanh thiếu niên từ 10–19 tuổi. Mặc dù nó là loại ung thư xương phổ biến thứ hai ở trẻ em và thanh thiếu niên, nhưng nó rất hiếm.
Chondrosarcoma
Chondrosarcoma thường phát triển ở người lớn. Nó bắt đầu trong sụn, một loại mô liên kết tạo đường viền cho các khớp, sau đó lan đến xương.
Thông thường, nó phát triển ở chân trên, xương chậu và vai. Chondrosarcoma thường phát triển chậm.
Điều này phổ biến nhất ở người lớn trên 40 tuổi.
Chordoma
Đây là một bệnh ung thư cột sống rất hiếm gặp. Nó thường phát triển ở các gốc của cột sống và hộp sọ ở người lớn tuổi.
Trẻ em và thanh thiếu niên cũng có thể phát triển u chordoma. Khi điều này xảy ra, u chordoma thường bắt đầu phát triển ở đáy cổ và hộp sọ.
Ung thư xương thứ phát
Đây là những bệnh ung thư xương phổ biến nhất ở người lớn.
Chúng phát triển khi ung thư di căn đến xương từ những nơi khác trong cơ thể. Hầu hết các bệnh ung thư có thể di căn đến xương. Tuy nhiên, những người bị ung thư vú và tuyến tiền liệt có nguy cơ phát triển ung thư xương thứ cấp đặc biệt cao. Các bác sĩ biết đây là di căn xương.
Loại ung thư này có thể gây đau, gãy xương và tăng canxi huyết, tức là tình trạng dư thừa canxi trong máu.
Sự đối xử
Phương pháp điều trị ung thư xương phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm:
- loại ung thư xương
- vị trí của nó trong cơ thể
- nó hung dữ làm sao
- liệu nó đã lan rộng chưa
Có một số cách tiếp cận để điều trị ung thư xương.
Phẫu thuật
Phẫu thuật nhằm mục đích loại bỏ khối u và một số mô xương bao quanh nó. Đây là phương pháp điều trị phổ biến nhất cho bệnh ung thư xương.
Nếu bác sĩ phẫu thuật để lại một phần ung thư, nó có thể tiếp tục phát triển và cuối cùng lan rộng.
Phẫu thuật cắt bỏ chi, hoặc phẫu thuật cứu vãn chi, có nghĩa là can thiệp phẫu thuật diễn ra mà không cần phải cắt bỏ chi. Tuy nhiên, để một người có thể sử dụng lại chi, họ có thể cần phẫu thuật tái tạo.
Bác sĩ phẫu thuật có thể lấy xương từ một bộ phận khác của cơ thể để thay thế phần xương đã mất hoặc họ có thể lắp xương nhân tạo.
Tuy nhiên, trong một số trường hợp, bác sĩ có thể phải cắt cụt một chi để loại bỏ hoàn toàn sự hiện diện của ung thư. Điều này ngày càng trở nên hiếm khi các phương pháp phẫu thuật được cải thiện.
Xạ trị
Xạ trị phổ biến trong điều trị nhiều bệnh ung thư.
Một chuyên gia nhắm mục tiêu các tế bào ung thư bằng tia X năng lượng cao để tiêu diệt chúng.
Một người có thể được xạ trị cùng với phẫu thuật. Những người không cần phẫu thuật ung thư xương cũng có thể là ứng cử viên cho xạ trị.
Đây là phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho sarcoma Ewing và là một phần điều trị kết hợp thường xuyên đối với các bệnh ung thư xương khác.
Điều trị kết hợp là liệu pháp bức xạ kết hợp với một loại điều trị khác. Điều này có thể hiệu quả hơn trong một số trường hợp.
Hóa trị liệu
Hóa trị liên quan đến việc sử dụng thuốc để tiêu diệt các tế bào ung thư.
Những người bị sarcoma Ewing hoặc một chẩn đoán mới của u xương thường được hóa trị.
Bác sĩ cũng có thể đề nghị kết hợp hóa trị và xạ trị.
Phẫu thuật lạnh
Kỹ thuật này đôi khi thay thế phẫu thuật để loại bỏ khối u khỏi mô xương. Một bác sĩ phẫu thuật nhắm mục tiêu các tế bào ung thư bằng nitơ lỏng để đông lạnh và tiêu diệt chúng.
Liệu pháp nhắm mục tiêu
Phương pháp điều trị này sử dụng một loại thuốc mà các nhà khoa học đã thiết kế để tương tác đặc biệt với một phân tử khiến tế bào ung thư phát triển.
Denosumab (Xgeva) là một kháng thể đơn dòng mà các bác sĩ sử dụng trong liệu pháp nhắm mục tiêu. Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã phê duyệt nó để sử dụng cho người lớn và thanh thiếu niên có bộ xương phát triển đầy đủ.
Denosumab ngăn chặn tế bào hủy xương, một loại tế bào máu, phá hủy mô xương.
Tổ chức và phân loại
Việc phân loại và phân loại khối u xương cho phép các bác sĩ quyết định về quá trình điều trị tốt nhất và triển vọng phù hợp nhất.
Phân loại bao gồm việc xem xét các tế bào của khối u dưới kính hiển vi và đánh giá chúng khác với mô xương khỏe mạnh như thế nào.
Khối u cấp 1 có các tế bào giống với mô xương, trong khi khối u cấp 3 có nhiều tế bào bất thường hơn cho thấy ung thư hung hãn hơn.
Giai đoạn của một khối u cho biết kích thước và sự lây lan của nó. Một số đặc điểm khác nhau có thể tạo thành các giai đoạn khác nhau, vì vậy mỗi giai đoạn có hai trạm biến áp ngoài giai đoạn 3.
Giai đoạn I
Khối u có kích thước nhỏ hơn hoặc hơn 8 cm (cm) và chưa lan ra khỏi vị trí ban đầu. Đó là điểm thấp, hoặc bác sĩ không thể xác định điểm thông qua kiểm tra.
Giai đoạn 1 là giai đoạn ung thư xương dễ điều trị nhất.
Giai đoạn 2
Một khối u giai đoạn 2 có thể có cùng kích thước với một khối u giai đoạn I, nhưng ung thư là một cấp cao hơn. Điều này có nghĩa là nó hung hãn hơn.
Giai đoạn 3
Các khối u đã phát triển ở ít nhất hai vị trí trong cùng một xương vẫn chưa di căn đến phổi hoặc các hạch bạch huyết. Một khối u xương giai đoạn 3 sẽ có mức độ cao.
Giai đoạn 4
Đây là dạng ung thư xương tiến triển nhất.
Một khối u giai đoạn 4 sẽ xuất hiện ở nhiều vị trí và sẽ lan đến phổi, hạch bạch huyết hoặc các cơ quan khác.
Giai đoạn ung thư sẽ quyết định phương pháp điều trị và triển vọng tổng thể.
Các yếu tố rủi ro
Trong khi các nhà khoa học cần tiến hành nhiều nghiên cứu hơn để tìm ra nguyên nhân chính xác của bệnh ung thư xương, thì Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ tuyên bố rằng có một loạt các yếu tố nguy cơ gây ung thư xương, bao gồm cả di truyền. Họ cũng chỉ ra rằng những người mắc các bệnh viêm nhiễm lâu dài, chẳng hạn như bệnh Paget, có thể có nguy cơ phát triển ung thư xương sau này cao hơn một chút.
Tuy nhiên, vẫn chưa rõ tại sao một người bị ung thư xương trong khi người khác thì không.
Các yếu tố nguy cơ khác để phát triển ung thư xương bao gồm:
- dưới 20 tuổi
- tiếp xúc với bức xạ, chẳng hạn như được xạ trị cho một bệnh ung thư khác
- cấy ghép tủy xương trước đó
- có một người thân mắc bệnh ung thư xương
- những người mắc bệnh u nguyên bào võng mạc di truyền, một loại ung thư mắt thường phát triển ở trẻ em
Các triệu chứng
Triệu chứng đầu tiên của người bị ung thư xương là đau dai dẳng, khó chịu ở vùng bị ảnh hưởng. Theo thời gian, cơn đau ngày càng nặng hơn và liên tục hơn.
Đối với một số người, nỗi đau là tinh vi. Một cá nhân trải qua cơn đau này có thể không đến gặp bác sĩ trong vài tháng.
Sự tiến triển của cơn đau với sarcoma Ewing có xu hướng nhanh hơn so với hầu hết các loại ung thư xương khác.
- sưng tấy ở khu vực bị ảnh hưởng
- xương yếu dẫn đến nguy cơ gãy xương cao hơn đáng kể
- giảm cân không chủ ý
- một khối u trong khu vực bị ảnh hưởng
Mặc dù ít phổ biến hơn, nhưng một người bị ung thư xương cũng có thể bị sốt, ớn lạnh và đổ mồ hôi ban đêm.
Chẩn đoán
Bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm máu để loại trừ các nguyên nhân có thể khác. Sau đó, họ sẽ giới thiệu người đó đến bác sĩ chuyên khoa xương. Một cá nhân có thể cần các xét nghiệm chẩn đoán sau:
- Xạ hình xương bằng hạt nhân phóng xạ: Điều này có thể cho biết liệu ung thư đã di căn sang các xương khác hay chưa. Nó có thể xác định các khu vực ung thư di căn nhỏ hơn so với X-quang.
- Chụp CT: Chúng có thể cho biết liệu ung thư đã lan rộng hay chưa và di căn bao xa.
- Chụp MRI: Loại quét này có thể cung cấp phác thảo của khối u.
- Chụp PET: Điều này có thể hữu ích để quét toàn bộ cơ thể để tìm ung thư.
- Chụp X-quang: Ung thư xương sẽ hiển thị trên hầu hết các tia X. Chụp X-quang phổi cũng có thể cho biết liệu ung thư đã di căn đến phổi hay chưa.
Sinh thiết
Để phân loại và phân giai đoạn khối u, cũng như đánh giá xem nó là lành tính hay ác tính, bác sĩ có thể yêu cầu sinh thiết.
Một số loại khác nhau có sẵn cho những người bị ung thư xương, bao gồm:
- Chọc hút bằng kim nhỏ: Bác sĩ chiết xuất một lượng nhỏ chất lỏng và tế bào từ khối u xương và gửi đến phòng thí nghiệm để xem dưới kính hiển vi. Họ có thể cần chụp CT để định hướng kim.
- Sinh thiết kim lõi: Bác sĩ sử dụng một kim lớn hơn để lấy ra nhiều mô hơn.
- Sinh thiết rạch: Bác sĩ cắt qua da dưới gây mê toàn thân để loại bỏ một lượng nhỏ mô để phân tích.
- Sinh thiết chuyên biệt: Bác sĩ loại bỏ toàn bộ khối u dưới gây mê toàn thân để phân tích.
Quan điểm
Triển vọng cho một người bị ung thư xương ác tính phụ thuộc chủ yếu vào việc liệu nó có di căn đến các bộ phận khác của cơ thể hay không.
Tỷ lệ sống sót sau 5 năm là tỷ lệ phần trăm những người bị ung thư xương (được báo cáo theo giai đoạn) có khả năng sống sót đến ít nhất 5 năm sau khi chẩn đoán.
Ví dụ, một người bị chondrosarcoma chưa lây lan có 91% cơ hội sống sót trong 5 năm sau khi được chẩn đoán.
Tuy nhiên, nếu ung thư di căn đến các vị trí xa, chẳng hạn như phổi, tỷ lệ sống sót sau 5 năm giảm xuống còn 33%. Tính đến tất cả các giai đoạn, Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ đưa ra tỷ lệ sống sót sau 5 năm là 80%.
Phát hiện và điều trị sớm là chìa khóa để cải thiện triển vọng.
Q:
Tôi có thể phát triển ung thư xương do chấn thương không?
A:
Không có bằng chứng cho thấy chấn thương gây ra ung thư xương. Các bác sĩ cho rằng việc bị thương có thể khiến các bác sĩ chú ý hơn đến khu vực cụ thể bị thương.
Điều này có thể dẫn đến chẩn đoán một vấn đề mà một người có thể đã mắc phải trong một thời gian.
Yamini Ranchod, Tiến sĩ, MS Câu trả lời đại diện cho ý kiến của các chuyên gia y tế của chúng tôi. Tất cả nội dung đều mang tính chất cung cấp thông tin và không được coi là lời khuyên y tế.
