Làm thế nào để bác sĩ chẩn đoán nghiện?
Nghiện là một tình trạng mãn tính rất khó chẩn đoán và điều trị. Mặc dù các dấu hiệu có thể rõ ràng, nhưng chẩn đoán trước tiên dựa vào người mắc chứng nghiện hoặc những người thân thiết với họ thừa nhận và muốn giải quyết vấn đề.
Việc chẩn đoán chứng nghiện gây ra tranh cãi trong các ấn bản trước đây của Sổ tay chẩn đoán và thống kê cho các rối loạn tâm thần (DSM). Phiên bản mới nhất đã kết hợp lạm dụng và lệ thuộc vào chất gây nghiện thành một thể loại mới, rối loạn sử dụng chất kích thích.
DSM-V là ấn bản đầu tiên đưa chứng nghiện cờ bạc vào định nghĩa, vì hành vi này kích hoạt các mạch phần thưởng tương tự.
Quá trình chẩn đoán
Bước đầu tiên trong chẩn đoán dựa vào một người bạn, thành viên gia đình hoặc bản thân người mắc chứng nghiện thừa nhận cần phải điều trị.
Đây thường có thể là bước khó nhất và đôi khi có thể cần đến sự can thiệp của cá nhân hoặc nhóm nếu một người mắc chứng rối loạn sử dụng chất kích thích không nhận thức được mức độ của vấn đề.
Người bị nghi ngờ rối loạn sử dụng chất kích thích đến gặp bác sĩ gia đình hoặc bác sĩ chăm sóc chính, sau đó họ có thể giới thiệu họ đến một chuyên gia cai nghiện hoặc phục hồi chức năng.
Bác sĩ sẽ hỏi các câu hỏi về tần suất sử dụng, suy giảm sinh hoạt hàng ngày và liệu việc sử dụng chất kích thích có đang gia tăng hay không và cách thức sử dụng đang tác động đến các lĩnh vực xã hội, nghề nghiệp, giáo dục hoặc các lĩnh vực chức năng quan trọng khác như thế nào.
Họ cũng sẽ hỏi về các triệu chứng cai nghiện có thể xảy ra vào những thời điểm khi người đó cố gắng giảm hoặc ngừng sử dụng.
Bác sĩ sẽ hoàn thành một cuộc kiểm tra sức khỏe và chạy một số xét nghiệm máu để đánh giá sức khỏe tổng thể. Điều này giúp xác định xem có cần điều trị y tế hay không.
Tiêu chí
DSM-5 phân chia rối loạn sử dụng chất gây nghiện thành 9 loại khác nhau:
- rối loạn liên quan đến rượu
- rối loạn liên quan đến caffeine
- rối loạn liên quan đến cần sa
- Rối loạn liên quan đến ảo giác
- rối loạn liên quan đến hít thở
- rối loạn liên quan đến opioid
- rối loạn liên quan đến an thần, thôi miên, hoặc lo âu
- rối loạn liên quan đến chất kích thích
- rối loạn liên quan đến thuốc lá
- các rối loạn liên quan đến chất khác, hoặc không rõ,
- rối loạn không liên quan đến chất
DSM-V liệt kê các tiêu chí khác nhau cho từng danh mục này và nhiều phụ thuộc có các triệu chứng cai nghiện khác nhau xảy ra khi một cá nhân không tiếp cận được với chất này.
Để nhận được chẩn đoán rối loạn sử dụng chất kích thích, một người phải chứng minh hai trong số các tiêu chí sau đây trong khoảng thời gian 12 tháng:
- thường xuyên tiêu thụ một lượng chất lớn hơn dự định hoặc trong một khoảng thời gian dài hơn dự định
- thường cố gắng hoặc bày tỏ mong muốn tiết chế lượng chất ăn vào mà không giảm lượng tiêu thụ
- dành thời gian dài để cố gắng giữ lại một chất, sử dụng chất đó hoặc phục hồi sau khi sử dụng
- thèm chất hoặc bày tỏ mong muốn mạnh mẽ để sử dụng nó
- không hoàn thành nghĩa vụ nghề nghiệp, giáo dục và gia đình
- thường xuyên sử dụng một chất bất chấp mọi vấn đề xã hội, tình cảm hoặc cá nhân mà chất này có thể gây ra hoặc làm cho tình trạng tồi tệ hơn
- từ bỏ thú tiêu khiển, đam mê hoặc các hoạt động xã hội do sử dụng chất kích thích
- tiêu thụ chất này ở những nơi hoặc tình huống có thể gây thương tích
- tiếp tục tiêu thụ một chất mặc dù nhận thức được bất kỳ tác hại nào về thể chất hoặc tâm lý mà nó có thể gây ra
- tăng khả năng chịu đựng, nghĩa là một người phải tiêu thụ nhiều chất hơn để đạt được trạng thái say
- các triệu chứng cai nghiện hoặc phản ứng thể chất khi không tiêu thụ chất khác nhau đối với các chất khác nhau nhưng có thể bao gồm đổ mồ hôi, run và buồn nôn
Số lượng các tiêu chí mà một người thể hiện xác định mức độ nghiêm trọng của sự phụ thuộc. Nếu một người thường xuyên đáp ứng hai trong ba tiêu chí này, DSM khuyên rằng họ bị rối loạn sử dụng chất kích thích nhẹ.
Một người có bốn hoặc năm tiêu chí này sẽ bị rối loạn sử dụng chất gây nghiện ở mức độ trung bình. Sáu tiêu chí biểu thị tình trạng nghiện nặng.
Khi bằng chứng mới xuất hiện về các rối loạn gây nghiện, các nhà nghiên cứu cố gắng xác định xem liệu họ có thể phát triển các tiêu chí chẩn đoán đáng tin cậy hay không.
Một số rối loạn gây nghiện xuất hiện trong Bảng phân loại bệnh tật quốc tế, ấn bản thứ 10 (ICD-10), chẳng hạn như chứng nghiện tình dục, được ICD-10 xếp vào danh mục “rối loạn chức năng tình dục khác không do chất hoặc tình trạng sinh lý đã biết”.
Tuy nhiên, DSM-5 không thừa nhận chứng nghiện sex là một chẩn đoán.
Một nghiên cứu từ năm 2016 cho thấy rằng nghiện điện thoại thông minh là một tình trạng đang phát triển và phù hợp với các tiêu chí của chứng nghiện.
Khái niệm nghiện trò chơi điện tử và giá trị của hiện tượng này như một tình trạng có thể chẩn đoán hiện đang gây tranh cãi, vì nó liên quan đến mạch não giống như các chứng nghiện khác. Ở một số vùng Đông Á, các phòng khám đã tồn tại để điều trị chứng nghiện chơi game.
Tuy nhiên, hiện tại không có bộ tiêu chí được chấp nhận nào trong DSM-5.
Lấy đi
DSM-V sử dụng một danh mục được gọi là “rối loạn sử dụng chất kích thích” để phân nhóm các rối loạn gây nghiện.
Chẩn đoán rối loạn sử dụng chất gây nghiện bao gồm bước đầu tiên quan trọng từ người mắc bệnh hoặc người thân của họ: Thừa nhận và chấp nhận thực tế rằng có một vấn đề sức khỏe. Người bị bệnh trước tiên phải muốn được giúp đỡ, nếu không việc điều trị khó có thể có hiệu quả lâu dài.
Một bác sĩ sẽ hỏi về các hình thức sử dụng để xác định xem một người có phù hợp với tiêu chuẩn nghiện hay không. Họ cũng sẽ đánh giá tác động của bất kỳ thiệt hại vật chất nào đã có do hậu quả của rối loạn.
Để phù hợp với tiêu chí, một người phải có từ hai dấu hiệu nghiện trở lên trong vòng 12 tháng trước đó, bao gồm tiêu thụ số lượng lớn hơn ngày càng nhiều, tiếp tục sử dụng bất chấp hậu quả nghiêm trọng và giảm hứng thú với các hoạt động và xã hội.
Một người phù hợp với một số tiêu chí cao bị rối loạn sử dụng chất kích thích nghiêm trọng.
Sau đó, bác sĩ sẽ giới thiệu cá nhân để được chăm sóc chuyên biệt.
Q:
Tôi có thể nhận ra những dấu hiệu nào để xác định bạn bè hoặc thành viên trong gia đình bị nghiện?
A:
Điều này phụ thuộc vào rối loạn gây nghiện. Ví dụ, với chứng rối loạn sử dụng rượu, bạn có thể nhận thấy rằng bạn bè hoặc thành viên gia đình của bạn đang sử dụng ngày càng nhiều rượu hơn theo thời gian. Bạn có thể nhận thấy rằng phần lớn các hoạt động thời gian rảnh của họ xoay quanh việc sử dụng rượu.
Bạn có thể thấy rằng người đó đang gặp vấn đề trong việc hoàn thành các nghĩa vụ chính, chẳng hạn như đi làm đúng giờ hoặc nghỉ học.
Họ cũng có thể từ bỏ hoặc giảm đáng kể việc tham gia vào các hoạt động giải trí hoặc xã hội mà họ đã từng thích uống rượu. Cá nhân được đề cập có thể đang gặp vấn đề với các mối quan hệ.
Nếu bạn nhận thấy những dấu hiệu này, hãy cố gắng kết nối chúng với bộ phận hỗ trợ.
Timothy J. Legg, Tiến sĩ, CRNP Câu trả lời đại diện cho ý kiến của các chuyên gia y tế của chúng tôi. Tất cả nội dung đều mang tính chất cung cấp thông tin và không được coi là lời khuyên y tế.
