Chứng mất trí tiến triển theo thời gian như thế nào?
Sa sút trí tuệ là một thuật ngữ chung có thể đề cập đến nhiều loại bệnh tật hoặc trạng thái bệnh tật. Một loạt các triệu chứng liên quan đến suy nghĩ, trí nhớ và giao tiếp bị suy giảm.
Để chẩn đoán chứng sa sút trí tuệ, sự suy giảm chức năng phải ảnh hưởng đến khả năng thực hiện các hoạt động hàng ngày của một người.
Các nhà nghiên cứu xem xét dữ liệu từ năm 2000 đến năm 2012 phát hiện ra rằng khoảng 8,8 phần trăm người từ 65 tuổi trở lên ở Hoa Kỳ mắc chứng sa sút trí tuệ.
Trong bài viết này, chúng tôi xem xét một số loại sa sút trí tuệ và cách chúng thay đổi khi tình trạng tiến triển.
Các giai đoạn
Các triệu chứng của chứng sa sút trí tuệ có xu hướng trở nên tồi tệ hơn theo thời gian.
Tỷ lệ tiến triển khác nhau giữa mọi người. Di truyền, tuổi tác và sức khỏe tổng thể cũng như nguyên nhân cơ bản của chứng sa sút trí tuệ có thể đóng một vai trò trong việc bệnh tiến triển nhanh như thế nào.
Sa sút trí tuệ có các giai đoạn riêng biệt định hình việc điều trị và tác động đến sức khỏe theo những cách khác nhau. Cần lưu ý rằng các nhà khoa học đã nghĩ ra các hệ thống phân chia giai đoạn khác nhau cho nhiều loại bệnh sa sút trí tuệ, bao gồm chứng sa sút trí tuệ xảy ra với bệnh Alzheimer.
Không có hệ thống dàn dựng nào là hoàn hảo, và các giai đoạn thường chồng chéo lên nhau. Các triệu chứng có thể xuất hiện ở một số giai đoạn nhất định, sau đó biến mất, trong khi các ảnh hưởng sức khỏe khác dần dần trở nên tồi tệ hơn.
Các triệu chứng ban đầu
Chứng mất trí thường xuyên, nhưng không phải luôn luôn, bắt đầu với sự suy giảm nhẹ khả năng suy nghĩ. Ví dụ, một người có thể quên một cuộc trò chuyện gần đây hoặc tên của một đối tượng quen thuộc.
Hãy nhớ rằng mọi người đều có những khoảnh khắc mà thứ gì đó bị mắc kẹt trên đầu lưỡi của họ.
Chứng mất trí nhớ vượt ra ngoài điều này. Những khoảnh khắc như vậy xảy ra với tần suất gia tăng, mặc dù ban đầu chúng có thể không làm giảm chất lượng cuộc sống hoặc khả năng hoạt động hàng ngày của một người.
Các triệu chứng ban đầu cũng có thể bao gồm giảm khả năng thực hiện một số nhiệm vụ, chẳng hạn như thanh toán hóa đơn hoặc làm theo một công thức. Những người gần gũi với một người bị sa sút trí tuệ cũng có thể nhận thấy những thay đổi tinh tế trong tính cách.
Ở giai đoạn này, một người bị sa sút trí tuệ có thể bắt đầu nhận ra rằng có điều gì đó không ổn nhưng có thể chọn cách che giấu các triệu chứng của họ.
Một số loại sa sút trí tuệ có thể ảnh hưởng đến ngôn ngữ, trong khi những loại khác ảnh hưởng đến trí nhớ hoặc chuyển động. Dễ dàng nhất để phân biệt các loại trong giai đoạn đầu của chúng.
Các triệu chứng sa sút trí tuệ vừa phải
Khi chứng sa sút trí tuệ tiến triển, các triệu chứng trở nên khó che giấu hơn. Các triệu chứng đáng chú ý hơn có thể phát triển. Có thể cần trợ giúp với việc tự chăm sóc bản thân hoặc các hoạt động hàng ngày.
Những thay đổi về tính cách có thể trở nên dễ nhận thấy hơn. Người đó có thể bị hoang tưởng, nhầm lẫn hoặc sợ hãi và mất trí nhớ có thể tăng lên.
Những người bị sa sút trí tuệ mức độ trung bình thường quên địa chỉ hoặc thông tin cá nhân khác, bao gồm cả số điện thoại của họ.
Các kiểu ngủ và tâm trạng cũng có thể thay đổi.
Các triệu chứng sa sút trí tuệ giai đoạn muộn hoặc nghiêm trọng
Dần dần, bệnh sa sút trí tuệ có thể tiến triển và trở nên trầm trọng. Ở giai đoạn này, nó thường làm suy giảm đáng kể trí nhớ của một người. Một người bị sa sút trí tuệ nghiêm trọng có thể không nhận ra các thành viên trong gia đình.
Các triệu chứng của chứng sa sút trí tuệ giai đoạn cuối có thể bao gồm mất khả năng giao tiếp, đi lại và kiểm soát chức năng ruột và bàng quang.
Chứng sa sút trí tuệ nghiêm trọng cũng có thể gây ra cứng cơ và phản xạ bất thường. Một người thường sẽ cần được chăm sóc cá nhân toàn thời gian cho việc ăn uống, tắm rửa và thay quần áo.
Những người bị sa sút trí tuệ nặng dễ bị nhiễm trùng, bao gồm cả viêm phổi, và họ không thể di chuyển trên giường. Trong trường hợp này, các vết nứt trên giường là một rủi ro.
Biết các giai đoạn của chứng sa sút trí tuệ có thể giúp một người lập kế hoạch, nhưng tất cả mọi người bị sa sút trí tuệ đều có một kinh nghiệm riêng. Điều quan trọng là phải thực hiện các thích ứng lối sống cần thiết trong khi vẫn linh hoạt trong việc đáp ứng các nhu cầu khi chúng phát triển.
Các lựa chọn điều trị theo thời gian
Hiện tại, không có phương pháp chữa khỏi bệnh sa sút trí tuệ. Tuy nhiên, các phương pháp điều trị có thể giúp giảm các triệu chứng và quản lý các thay đổi hành vi.
Phương pháp điều trị phù hợp có thể thay đổi theo thời gian. Bác sĩ có thể kê các loại thuốc khác nhau khi bệnh tiến triển.
Thuốc có thể làm giảm các triệu chứng bằng cách điều chỉnh các hóa chất mang thông điệp đến các tế bào não.
Những loại thuốc này được gọi là chất ức chế cholinesterase. Các bác sĩ thường kê đơn chúng cho những người có các triệu chứng nhẹ đến trung bình. Thuốc ức chế cholinesterase điều trị các triệu chứng liên quan đến nhầm lẫn, giao tiếp và trí nhớ.
Ở những người bị sa sút trí tuệ mức độ trung bình đến nặng, điều trị cũng có thể bao gồm memantine. Memantine là một loại thuốc có thể giúp cải thiện các chức năng ngôn ngữ, tư duy và trí nhớ.
Memantine hoạt động bằng cách điều chỉnh glutamate, một chất hóa học trong não hỗ trợ trí nhớ và học tập. Memantine có thể làm chậm sự tiến triển của các triệu chứng mất trí nhớ tạm thời ở một số người.
Các lựa chọn điều trị cũng có thể bao gồm các loại thuốc làm giảm các thay đổi về hành vi và tâm lý, chẳng hạn như lo lắng và các vấn đề về giấc ngủ.
Trong các giai đoạn sau, bác sĩ có thể đề nghị các loại thuốc cụ thể để điều trị các triệu chứng cụ thể, chẳng hạn như sợ hãi, bồn chồn và ảo giác.
Khi chứng sa sút trí tuệ tiến triển, việc điều trị cũng có thể tập trung vào việc cải thiện chất lượng cuộc sống. Ví dụ, liệu pháp vận động có thể giúp dạy những người bị sa sút trí tuệ cách sử dụng thiết bị thích ứng hoặc cải thiện các kỹ năng vận động tinh.
Các loại sa sút trí tuệ
Sa sút trí tuệ có nhiều nguyên nhân khác nhau, và các loại sa sút trí tuệ khác nhau sẽ gây ra những thay đổi khác nhau trong não bộ. Mỗi loại cũng tiến triển theo một cách khác nhau.
Các loại sa sút trí tuệ phổ biến bao gồm bệnh Alzheimer, sa sút trí tuệ mạch máu, sa sút trí tuệ thể thể Lewy và sa sút trí tuệ hỗn hợp.
Bệnh Alzheimer
Nguyên nhân phổ biến nhất của chứng sa sút trí tuệ là bệnh Alzheimer. Theo Hiệp hội Alzheimer’s, căn bệnh này là nguyên nhân gây ra từ 60 đến 80 phần trăm các trường hợp sa sút trí tuệ.
Nguyên nhân của bệnh Alzheimer không hoàn toàn rõ ràng, nhưng các chuyên gia chăm sóc sức khỏe tìm thấy các khối protein gọi là beta-amyloid trong não của những người mắc bệnh này.
Bệnh Alzheimer’s thường phát triển dần dần và có thể là loại tiến triển chậm nhất trong số các loại bệnh.
Sa sút trí tuệ mạch máu
Chứng sa sút trí tuệ mạch máu có thể xảy ra khi lưu thông máu đến não giảm do hậu quả của đột quỵ hoặc một vấn đề khác, làm hỏng các mạch máu trong não.
Loại này gây ra khó khăn trong việc lập kế hoạch và ra quyết định, suy nghĩ chậm chạp hoặc uể oải, khó tập trung, với những giai đoạn bối rối ngắn.
Có hai dạng phụ của chứng sa sút trí tuệ mạch máu, và chúng tiến triển theo những cách khác nhau.
Chứng sa sút trí tuệ dưới vỏ tiến triển với tốc độ tương tự như bệnh Alzheimer’s, trong khi chứng sa sút trí tuệ liên quan đến đột quỵ phát triển đột ngột hơn. Các triệu chứng phù hợp, sau đó phát triển nhanh chóng nghiêm trọng hơn, trước khi ổn định trở lại.
Sa sút trí tuệ với thể Lewy
Thể Lewy là những chất lắng đọng của protein phát triển khắp não, bao gồm cả trong vỏ não, nơi giám sát ngôn ngữ và suy nghĩ. Chúng làm hỏng và giết chết các dây thần kinh trong não theo thời gian.
Trong giai đoạn đầu của chứng sa sút trí tuệ với thể Lewy, sự tỉnh táo và chú ý có thể thay đổi rất nhiều từ ngày này sang ngày khác hoặc thậm chí suốt cả ngày.
Những người mắc chứng sa sút trí tuệ này có thể bị ảo giác và kết quả là họ thường cảm thấy bị ngược đãi.
Các triệu chứng có thể bắt đầu giống với bệnh Alzheimer khi loại bệnh mất trí nhớ này tiến triển, với các giai đoạn mất trí nhớ, la hét và hành vi đối đầu. Những triệu chứng này có thể đặc biệt khó khăn đối với người chăm sóc.
Sa sút trí tuệ hỗn hợp
Chứng sa sút trí tuệ hỗn hợp liên quan đến nhiều nguyên nhân. Ví dụ, có thể có tổn thương mạch máu và lắng đọng protein có hại trong não.
Sự chồng chéo về các loại và giai đoạn có thể khiến việc dự đoán các triệu chứng biểu hiện và phát triển như thế nào trở nên khó khăn hơn.
Sa sút trí tuệ có một loạt các triệu chứng phức tạp, nhiều mặt và những người chăm sóc nên tập trung vào việc cung cấp một mạng lưới hỗ trợ phản ứng.
Chẩn đoán và kết quả
Không có xét nghiệm đơn lẻ nào có thể xác định liệu một người có bị sa sút trí tuệ hay không.
Các bài kiểm tra sẽ đánh giá:
- khả năng tư duy
- chức năng thần kinh
- lý luận
- ngôn ngữ
- ký ức
- chuyển động và cân bằng
- nhận thức trực quan
Tiền sử bệnh và xét nghiệm máu có thể giúp loại trừ các nguyên nhân khác có thể gây ra các triệu chứng sa sút trí tuệ.
Các nghiên cứu hình ảnh, chẳng hạn như chụp CT hoặc PET, có thể xác định các chất lắng đọng protein cụ thể trong não hoặc nguồn cung cấp máu bị gián đoạn.
Thang điểm về chứng sa sút trí tuệ có thể giúp xác định xem có sa sút trí tuệ hay không và nó đã tiến triển đến đâu. Thang điểm suy giảm toàn cầu có thể hữu ích trong việc xác định mức độ nghiêm trọng của chứng sa sút trí tuệ tổng thể.
Các bác sĩ sử dụng một loạt các thang điểm để đánh giá các giai đoạn sa sút trí tuệ. Các xét nghiệm đo lường mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và khả năng thực hiện các chức năng hàng ngày.
Một bài kiểm tra phổ biến là bài kiểm tra trạng thái tinh thần nhỏ, mà người ta đôi khi rút gọn thành MMSE. Nó cung cấp thông tin về nhiều lĩnh vực nhận thức, chẳng hạn như định hướng, đăng ký, nhớ lại, ngôn ngữ và thực hành.
Các giai đoạn từ 1 đến 7, trong đó giai đoạn 7 là nghiêm trọng nhất. Một bác sĩ sẽ tiến hành kết hợp các xét nghiệm để đưa ra đánh giá.
Triển vọng đối với những người bị sa sút trí tuệ khác nhau. Tuổi được chẩn đoán và đáp ứng với điều trị là hai yếu tố ảnh hưởng đến tiến triển của tình trạng bệnh.
Sống chung với chứng sa sút trí tuệ trong giai đoạn sau
Một người bị sa sút trí tuệ có thể muốn được đóng góp ý kiến vào các quyết định về chăm sóc trước khi họ không thể truyền đạt mong muốn của mình.
Lập kế hoạch chăm sóc nâng cao này tạo cơ hội cho một người bị sa sút trí tuệ nói rõ những điều họ muốn và không muốn, chẳng hạn như sống trong viện dưỡng lão hoặc được chăm sóc tại nhà.
Sống chung với chứng sa sút trí tuệ giai đoạn cuối thường có thể là thách thức đối với cá nhân và những người chăm sóc họ. Khi các triệu chứng tiến triển, cần phải chăm sóc nhiều hơn.
Các chiến lược có thể giúp bao gồm các kỹ thuật để kích hoạt trí nhớ, chẳng hạn như manh mối trực quan, âm nhạc và ghi chú.
Các thiết bị công nghệ hỗ trợ cũng có sẵn, chẳng hạn như thiết bị hỗ trợ liên lạc, thiết bị ngắt tự động và thiết bị thu hồi bằng máy tính.
Người chăm sóc nên tạo ra một môi trường yên tĩnh và an toàn. Điều quan trọng là xác định và sửa chữa các mối lo ngại về an toàn, chẳng hạn như bằng cách loại bỏ các nguy cơ vấp ngã và nếu không thì đảm bảo rằng các phòng dễ dàng di chuyển.
Người chăm sóc cũng nên đảm bảo rằng cá nhân tuân theo chế độ dùng thuốc và nhận đủ dinh dưỡng.
Chứng mất trí nhớ giai đoạn cuối cũng có thể là một thời gian khó khăn cho những người chăm sóc. Điều quan trọng là phải có một hệ thống hỗ trợ mạnh mẽ và cho phép thời gian để sạc lại.
Q:
Dạng sa sút trí tuệ nghiêm trọng nhất là gì?
A:
Bất kể loại sa sút trí tuệ nào, chúng đều có thể khá nặng và làm gián đoạn cuộc sống của những người liên quan.
Chứng sa sút trí tuệ không chỉ liên quan đến người được chẩn đoán mà còn liên quan đến những người gần gũi với người đó, chẳng hạn như vợ / chồng hoặc con cái của họ. Chẩn đoán sa sút trí tuệ thường thay đổi cuộc sống đối với đơn vị gia đình.
Từ góc độ thực tế, tôi có thể nói rằng dạng sa sút trí tuệ nghiêm trọng nhất là dạng mất trí nhớ mà cá nhân có nguồn lực hạn chế đến không có và một hệ thống hỗ trợ tối thiểu hoặc không tồn tại.
Timothy J. Legg, Tiến sĩ, CRNP Câu trả lời đại diện cho ý kiến của các chuyên gia y tế của chúng tôi. Tất cả nội dung đều mang tính chất cung cấp thông tin và không được coi là lời khuyên y tế.
