Những điều cần biết về hội chứng màng nách
Hội chứng màng nách (AWS) là một tác dụng phụ của phẫu thuật ung thư vú. Nó có thể phát triển sau khi loại bỏ các hạch bạch huyết ở nách.
Tình trạng này liên quan đến sự phát triển của sẹo hoặc mô kết nối dưới cánh tay. AWS hay còn gọi là chứng ăn mòn, có thể gây đau và hạn chế phạm vi chuyển động của cánh tay bị ảnh hưởng.
Trong bài viết này, chúng tôi xem xét nguyên nhân, triệu chứng và các tùy chọn điều trị cho AWS.
Nguyên nhân
AWS thường xảy ra nhất do phẫu thuật ung thư vú.
Khi bác sĩ đề nghị phẫu thuật ung thư vú, nó thường có hình thức phẫu thuật cắt bỏ vú hoặc cắt bỏ khối u. Những cuộc phẫu thuật này liên quan đến việc loại bỏ vú hoặc một khối u trong vú.
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể cần tiến hành sinh thiết nút trọng điểm hoặc mổ xẻ hạch bạch huyết ở nách. Sự khác biệt giữa sinh thiết nút trọng điểm và bóc tách hạch bạch huyết ở nách là số lượng hạch bạch huyết mà họ loại bỏ.
Các tế bào ung thư vú có nhiều khả năng lây lan đến các hạch bạch huyết ở nách, đó là lý do tại sao bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ chúng.
Nút trọng điểm thường là (các) hạch bạch huyết đầu tiên hoặc một vài đầu tiên mà khối u chảy vào. Trong sinh thiết nút trọng điểm, bác sĩ phẫu thuật chỉ loại bỏ một vài nút.
Việc mổ xẻ các nút ở nách bao gồm việc loại bỏ một số lượng lớn các nút ở nách, mặc dù con số chính xác có thể khác nhau.
AWS có thể mất từ vài ngày đến vài tuần để phát triển sau phẫu thuật. Một số người đã phát triển AWS vài tháng sau khi phẫu thuật.
Các bác sĩ không hoàn toàn chắc chắn tại sao một số người lại phát triển nó. Một giả thuyết cho rằng phẫu thuật ngực có thể làm tổn thương mạch máu và mô liên kết dưới cánh tay. Điều này gây ra viêm, cuối cùng làm cứng mô mềm gần đó.
Các số liệu không rõ ràng về mức độ phổ biến của AWS. Một bài báo trên tạp chí năm 2019 ước tính rằng bất cứ nơi nào từ 6% đến 86% số người phát triển AWS sau khi phẫu thuật ung thư vú.
Các tác giả của nó đã đưa ra phạm vi rộng cho các loại phẫu thuật khác nhau, thời gian điều trị theo dõi khác nhau và liệu các cuộc kiểm tra sau phẫu thuật có tìm kiếm các triệu chứng AWS hay không.
Mọi người thường nhận được chẩn đoán khi nhận thấy mô sẹo giống hình mạng hoặc dây đặc trưng dưới cánh tay của họ. Bác sĩ cũng có thể xác định nó trong quá trình tái khám sau phẫu thuật.
Một số người có thể cảm thấy căng hoặc đau ở cánh tay bị ảnh hưởng, mặc dù có thể không nhìn thấy mô sẹo.
Các triệu chứng
AWS còn được gọi là lớp vỏ vì mô có thể nhìn thấy dưới da giống như sợi dây hoặc sợi dây.
Các triệu chứng của AWS từ nhẹ đến nặng và có thể bao gồm những điều sau:
Mô sẹo
Mô sẹo hình thành dưới cánh tay tại vị trí cắt bỏ nút. Mặc dù độ dày có thể khác nhau, nhưng một người thường có thể dễ dàng nhìn thấy và sờ thấy dải mô sẹo dưới da.
Đối với một số người, sẹo kéo dài từ nách đến khuỷu tay, cổ tay hoặc ngón tay cái. Một dây mô sẹo dài có thể phát triển hoặc một số dây nhỏ hơn có thể chạy xuống cánh tay trong. Trong một số trường hợp, lớp vỏ có thể kéo dài xuống thân.
Đau đớn
AWS có thể gây đau đớn. Da có thể cảm thấy căng và căng.
Nếu đau và căng tức xảy ra, phản ứng tự nhiên của một người có thể là hạn chế cử động ở cánh tay bị ảnh hưởng. Ví dụ, họ có thể tránh các động tác như nâng cánh tay lên cao.
Tuy nhiên, hạn chế cử động để tránh đau có thể khiến tình trạng tồi tệ hơn, vì tránh cử động ở cánh tay bị ảnh hưởng thực sự có thể làm căng các mô.
Giảm phạm vi chuyển động
Tình trạng này có thể làm giảm đáng kể phạm vi chuyển động, có thể cản trở các hoạt động hàng ngày của một người.
Phạm vi chuyển động của một người có thể bị giới hạn đến mức họ không thể giơ cánh tay lên trên đầu. Ngay cả những công việc đơn giản, chẳng hạn như mặc quần áo, có thể khó khăn hơn.
Tại đây, hãy tìm hiểu thêm về cách nhận biết và điều trị ung thư vú.
Sự đối xử
Mặc dù AWS không phải là một biến chứng đe dọa tính mạng của phẫu thuật nhưng nó có thể ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của một người.
Nếu tình trạng nhẹ và không gây đau hoặc ảnh hưởng đến phạm vi chuyển động, một người có thể không cần phẫu thuật. Trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ có thể đề nghị vật lý trị liệu để giải phóng các mô sẹo. Làm như vậy sẽ cải thiện phạm vi chuyển động của một người và giảm bớt sự khó chịu.
Tùy thuộc vào mức độ của mô sẹo, việc điều trị có thể chỉ làm giảm độ căng trên một phần của lớp sừng. Ví dụ: nếu mô sẹo chạy từ dưới nách đến cổ tay, việc điều trị có thể cải thiện mô dưới cánh tay, nhưng vùng gần khuỷu tay vẫn có thể cảm thấy căng.
Điều trị có thể bao gồm các lựa chọn sau:
Kéo dài có hướng dẫn
Bác sĩ hoặc chuyên gia vật lý trị liệu có thể đề nghị một số động tác kéo giãn. Mọi người có thể thực hiện một số điều này tại nhà, nhưng có thể chỉ cần thực hiện những việc khác dưới sự giám sát y tế.
Các độ căng cụ thể có thể khác nhau tùy thuộc vào mức độ của mô sẹo. Một đoạn thường bao gồm những điều sau:
- Nâng cánh tay ra hai bên và duỗi thẳng khuỷu tay.
- Nâng cao tay cho đến khi cảm thấy căng.
- Giữ tư thế trong khoảng 30 giây.
- Lặp lại động tác này một vài lần, mỗi lần nâng cao cánh tay hơn một chút.
Giữ căng cơ trong một khoảng thời gian quy định là rất quan trọng. Nếu các động tác kéo giãn quá ngắn, chúng có thể không hiệu quả trong việc cải thiện phạm vi chuyển động của một người.
Mát xa
Bác sĩ có thể đề nghị các kỹ thuật xoa bóp khác nhau để điều trị AWS, chẳng hạn như trượt dây thần kinh và giải phóng mô sẹo.
Các phương pháp xoa bóp khác nhau liên quan đến việc một chuyên gia chăm sóc sức khỏe thao tác các mô liên kết bằng tay của họ. Điều này giúp phá vỡ mô sẹo và cải thiện phạm vi chuyển động của một người.
Các bác sĩ không chắc chắn chính xác điều gì sẽ xảy ra với mô sẹo sau khi nó bị vỡ. Họ gợi ý rằng cơ thể tái hấp thu nó.
Mọi người chỉ nên nhận loại điều trị này từ một bác sĩ chuyên trị liệu sau phẫu thuật vú. Họ sẽ có chuyên môn để thực hiện quy trình một cách chính xác đồng thời tránh làm tổn thương mô thêm.
Liệu pháp laser
Chuyên gia vật lý trị liệu có thể sử dụng tia laser mức độ thấp để điều trị AWS. Liệu pháp laser bao gồm việc hướng các chùm ánh sáng tập trung mạnh vào các mô sẹo cứng để phá vỡ nó.
Liệu pháp laser có thể không hiệu quả trong mọi trường hợp. Ví dụ, hiệu quả có thể phụ thuộc vào độ dày của mô sẹo. Vì lý do này, một số người có thể yêu cầu nhiều phiên laser.
Liệu pháp laser cũng có thể có tác dụng phụ. Một người nên luôn cân nhắc những rủi ro và lợi ích tiềm ẩn với bác sĩ trước khi lựa chọn thủ thuật.
Chăm sóc tại nhà
Một chuyên gia chăm sóc sức khỏe chuyên về phục hồi chức năng ung thư vú có thể khuyên bạn nên điều trị tại nhà. Ví dụ, họ có thể đề nghị người đó thực hiện các động tác kéo giãn vài lần mỗi ngày tại nhà.
Điều trị bổ sung tại nhà có thể bao gồm:
- Thuốc giảm đau không steroid: Mặc dù thuốc giảm đau sẽ không làm giảm sẹo hoặc điều trị các vấn đề tiềm ẩn, nhưng nó có thể làm giảm đau và khó chịu liên quan đến nó. Thuốc giảm đau không kê đơn như acetaminophen có thể có hiệu quả.
- Nhiệt ẩm: Chườm nóng ẩm lên khu vực này có thể làm giảm cảm giác khó chịu. Mọi người nên luôn làm theo lời khuyên của bác sĩ và thận trọng khi sử dụng nhiệt, vì nó có thể kích thích sản xuất dịch bạch huyết, có thể làm cho các triệu chứng tồi tệ hơn.
Phòng ngừa
Làm theo hướng dẫn của bác sĩ sau khi phẫu thuật, bao gồm thực hiện các động tác kéo căng được đề xuất, có thể giúp giảm nguy cơ phát triển AWS.
Những người phát triển AWS nên hỏi bác sĩ xem họ có cần tiếp tục thực hiện các động tác kéo giãn sau khi các triệu chứng được cải thiện để ngăn chặn nó tái phát hay không.
Q:
Cắt bỏ hạch bạch huyết có tác dụng phụ nào khác không?
A:
Loại bỏ hạch bạch huyết đi kèm với nguy cơ mắc một số tác dụng phụ ngoài AWS. Đôi khi, thủ thuật có thể làm hỏng các dây thần kinh, dẫn đến mất cảm giác tạm thời hoặc vĩnh viễn ở nách hoặc mặt sau của cánh tay.
Một nguy cơ khác có thể xảy ra là cứng hoặc yếu ở cánh tay, vật lý trị liệu có thể cải thiện. Phù bạch huyết, hoặc sưng ở cánh tay hoặc thân cũng có thể xảy ra sau khi cắt bỏ hạch bạch huyết.
Ngoài ra còn có nguy cơ nhiễm trùng vùng phẫu thuật.
Yamini Ranchod, Tiến sĩ, MS Câu trả lời đại diện cho ý kiến của các chuyên gia y tế của chúng tôi. Tất cả nội dung đều mang tính chất cung cấp thông tin và không được coi là lời khuyên y tế.
